（江苏省阜宁县人民医院儿科 江苏阜宁 224400）
【摘要】目的：探析通过对小儿肺炎支原体肺炎患儿采取阿奇霉素序贯疗法治疗，观察其临床治疗效果及治疗安全性。方法：选取我院在2016年1月—2018年1月期间收治的50例小儿肺炎支原体肺炎患儿，以治疗方案不同将其随机分为治疗组和对照组，各为25例，采取常规对症治疗的一组为对照组患儿，采取常规对症加阿奇霉素序贯疗法的一组为治疗组患儿，比较经治疗后的效果。结果：治疗组总有效率达到92.0%显著高于对照组64.0%，差异P＜0.05；治疗组患儿退热时间平均为（2.55±0.34）d、咳嗽消失时间平均为（3.19±0.25）d、啰音消失时间平均为（5.36±1.23）d、住院时间（7.99±2.39）d均短于对照组，比较差异显著，P＜0.05。治疗组不良反应发生率为（3/25）12.0%；对照组发生率为（9/25）36.0%，比较差异显著，P＜0.05。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，且安全性好。
【关键词】小儿肺炎；支原体；阿奇霉素；红霉素；序贯疗法
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0103-02
目前，小儿肺炎支原体肺炎的发生率不断上升，以秋冬季节最为常见，患儿身体健康造成影响[1]。临床上多采取大环内酯类药物进行治疗，不过不良反应比较多，有的患儿耐受差，影响治疗效果，阿奇霉素为红霉素结构改良而来的抗生素，在临床广泛应用于治疗该疾病，为进一步探析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性，本文将2016年1月—2018年1月期间收治的50例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入的50例小儿肺炎支原体肺炎患儿为本院在2016年1月—2018年1月期间收治的患儿，均伴有咽痛、不规则发热、咳嗽等临床症状，体温在38℃左右，伴有肺部啰音，x线检查两肺伴有片状阴影，并结合实验室检查得到确诊。随机分为治疗组和对照组，各为25例，对照组：男性15例，女性10例，年龄5～14岁，平均（9.5±3.3）岁，病程1～7天，平均（3.5±0.4）天；研究组：男性14例，女性11例，年龄4～15岁，平均（9.8±3.1）岁，病程1～6天，平均（3.5±0.5）天；两组在一般资料上差异P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规基础治疗包括：给予患儿平喘的药物、退热的药物等，对患儿进行呼吸道隔离，给予患儿营养支持，对于部分患儿病情，医生也可根据其情况经验性给予抗生素进行治疗。待患儿发热症状改善后，给予患儿阿奇霉素，5～10mg/（kg·d）加入10%葡萄糖溶液中静点，浓度小于等于1mg/ml，静点，持续5天。
1.2.2治疗组 采取阿奇霉素序贯疗法。阿奇霉素10mg/（kg.d）加入5%葡萄糖溶液中静点，浓度小于等于1mg/ml，根据患儿病情，间隔三天，再进行第二个静脉疗程，病情稳定后，输液结束，停3日，改为口服阿奇霉素干混悬剂，服用三日停4日，一共治疗4周。
1.3 观察指标
观察记录两组患儿临床症状消失时间及治疗效果，统计不良反应。
1.4 评价标准[2]
治愈：经治疗，临床症状均消失，X线检查显示肺部阴影消失，实验室检查恢复正常；显效：临床症状消失，X线检查显示肺部阴影大部分消失；有效：症状得到改善，体温未恢复，肺部阴影依然存在；无效：均未达到上述标准。
1.5 统计学分析
应用SPSS11.0软件对两组分析，有效率为计数资料，以（n，%）描述，临床症状消失时间为计量资料，以（均数±标准差）描述，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿不同方法治疗后效果比较
治疗组16例治愈，4例显效，3例有效，2例无效，其总有效率达到92.0%，显著高于对照组64.0%，差异P＜0.05；见表1。
2.3 两组治疗的不良反应比较
治疗组出现腹泻、恶心呕吐及腹痛各为1例，发生率为（3/25）12.0%；对照组出现4例腹泻、3例恶心呕吐及2例腹痛，发生率为（9/25）36.0%，比较差异显著，（χ2=5.794，P＜0.05）。
3.讨论
肺炎支原体肺炎主要的病原微生物为肺炎支原体，没有细胞壁，主要通过呼吸道感染，如果没有得到及时的治疗，不仅会出现肺炎支原体肺炎，同时还可能对脏器造成损伤，甚至出现混合感染的情况，大大增加临床治疗难度[3]。临床治疗中，大环内酯类抗生素是常用的有效药物，该类抗生素主要是通过和敏感的维生素50s核糖体亚单位结合，进而对肺炎支原体蛋白质合成造成干扰，红霉素为大环内酯类经典药物[4]。不过长期使用，不良反应多，大大影响了临床效果。阿奇霉素作为二代大环内酯类抗生素，是在红霉素结构的基础上衍生，多用于革兰阴性菌感染，其抗菌性更加强，作用时间也比较就，更加容易渗入组织内，从而发挥其更好的抗生素效应。阿奇霉素序贯疗法选择的阿奇霉素口服制剂，其生物利用度和半衰期均与注射剂比较接近，能够替代注射剂进行后续治疗，和连续静点治疗比较，序贯疗法不仅可保证临床治疗效果，同时也可以减少输液带来的不良反应，在本研究结果中，治疗组总有效率达到92.0%显著高于对照组64.0%，差异P＜0.05；治疗组各临床指标平均消失时间均短于对照组，比较差异显著，P＜0.05。治疗组不良反应发生率为12.0%；对照组发生率为（9/25）36.0%，比较差异显著，此结果充分说明，采取阿奇霉素序贯疗法治疗，不仅效果显著，快速改善临床症状，同时安全性好，不良反应少，与以往研究结果一致[5]。
综上所述， 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，缩短住院时间及症状改善时间，且安全性好。
【参考文献】
[1]刘晓蓉，缪华.红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2017，28(11):1994-1995.
[2]卢晓红.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2017，11(07):157-159.
[3]曾国庆，刘国英，陈瑞林，彭小斌.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8(01):46-48.
[4]李薇.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果[J].中国继续医学教育，2015，7(29):191-192.
[5]李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药，2012，19(07):74-75.
论文作者:朱凌云
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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