黑龙江省富裕县人民医院 161200
摘要：目的：观察保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：80例早期乳腺癌患者按手术方法分为2组，保乳组采用保乳术，根治组采用乳腺癌改良根治术，比较2种手术方式的临床疗效。结果：保乳组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间、并发症的发生率明显低于根治组，保乳组乳房外形评价优良率明显高于根治组（P＜0．05）。但是保乳组患者术后局部复发率、远处转移率、3年及5年生存率与根治组比较没有明显差异（P＞0．05）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌疗效满意，值得推广应用。
关键词：早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术
在现在对医学的研究过程中发现，女性妇科疾病在我国的发生率非常高，这对我国女性的健康带来非常严重的威胁。在众多女性疾病中最常见的就属于乳腺疾病，因此对乳腺疾病的质量需要得到医学界的高度重视。目前对我国患有乳腺癌的女性患者往往采取割除乳房的治疗方法，这种治疗方法不仅仅破坏了患者的形体美观，而且对患者在治疗之后的生活质量也产生非常严重的影响。因此这就需要在对女性乳腺癌治疗的过程中采取合理的保乳治疗的方式，并对这项新型的治疗方式进行临床观察。
一、资料与方法
（一）临床资料
选取2014年1月至2015年6月我科80例女性乳腺癌患者资料，按照手术方式分为保乳术组（保乳组n=40）和乳腺癌改良根治术组（根治组，n=40）。本组患者肿块直径均小于3cm，距离乳晕均超过4cm，均无乳头异常溢液、乳头偏斜等异常改变。所有乳腺癌患者的临床病理分期均为Ⅰ、Ⅱ期，肿瘤分期符合手术方式适应证，所有患者术后均随访3～5年。2组乳腺癌患者在年龄、肿瘤分期及组织学类型等方面的临床资料具有可比性（P＞0．05）。
（二）方法
保乳组广泛切除肿瘤所在的区域，将切缘的内、外、上、下、基底分别标记快速冰冻病理切片检查，使肿瘤切除后的切缘为阴性，对外侧至背阔肌前缘，上方至腋静脉，内侧达胸小肌深面的腋窝淋巴结进行清扫。改良根治组切除整个乳房，保留胸大、小肌，清扫BergⅠ、Ⅱ水平的同侧腋窝淋巴结，所有患者术后均根据具体的情况采用个体化的综合治疗。
（三）对以上进行分类的两组实验患者的住院时间和手术的情况进行详细的观察并及时的记录。在记录的过程中还需要对患者的手术不良反应和对手术之后的估计进行明确的判断。另外还要对患者对自身进行手术之后的乳房满意程度进行合理的调查。
（四）统计学方法所有数据均经SPSS17．0统计软件进行分析，各组数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用独立样本配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
二、结果
在上述实验研究过程中发现，采用传统的质量方法和保乳治疗方法对患者来说都能够做到顺利地方的进行，而且在进行手术的过程中也没有发生死亡的现象。这就需要通过在手术中各项手术情况进行比较。现将进行比较的数据制成表格的形式进行研究，发现这两者之间存活的差异具有统计学意义（P<0.05），表格1如下。
三、讨论
我国医学在发展的过程中对各种疾病的治疗也有了很大的改善，在女性疾病中患病概率最高的乳腺疾病如果不进行合理的治疗就会发展成乳腺癌。这就需要对现在社会上女性乳腺癌有定的重视。而且目前社会在发展的过程中，患有乳腺癌的女性群体也逐渐显现出年轻化，越来越多的年轻女性由于对自己的身体并不是很重视，这就导致乳腺癌在女性身上发生的几率有很大的提高，这就需要对这些患者进行合理有效的治疗。但是由于我国目前的医学水平还处在发展的阶段，对乳腺癌的治疗往往采用割除乳房的治疗方法进行治疗。尽管之中治疗方法对女性患者体内乳腺癌的扩散起到一定的制止作用，但是不得不说的是割除乳房对女性患者的形体和治疗后的生活都会产生非常严重的影响。不仅如此在进行割除乳房进行手术的过程中还会导致患者出现一些其他的并发症，对患者的身体健康也会产生非常严重的影响。因此这就需要在对乳腺癌治疗的过程中采用保留乳房的治疗方法进行治疗，这就导致了我国现在社会上出现了保乳手术治疗乳腺癌的方式，这种方式的治疗能够在保障患者的健康治疗同时，对患者的乳房也能做到最大程度的保留。而且在临床试验研究过程中发现在医院进行保乳治疗的患者在治疗结束之后都有非常高的满意度。而且这项手术对患者的伤害性也比较小，手术治疗之后出现的并发症也远远少于传统的乳腺癌治疗方法，种种好处就促使这项技术在我国医疗发展的过程中得到非常广泛的应用。
近年来，对早期乳腺癌实行保乳手术治疗越来越得到国内外学者的认可，该术式能取得与全乳房切除一样的效果，同时具有创伤小、并发症少、恢复快、体形改变不大的优点，可明显改善患者术后心理状态，积极配合治疗，提高患者的生活质量，根据个体化治疗原则采用术后放化疗、内分泌治疗。本研究显示，观察组患者手术时间、术中出血量，住院时间及术后并发症的发生率均少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后皮瓣坏死，患侧上肢水肿发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者皮下积液发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组优良率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
病灶切除的范围多大才能确保不增加局部复发和转移是乳腺外科医生关注的另一个问题，相关研究表明，保乳术后复发危险因素绝大多数在肿瘤边缘2cm以内存在，因此有学者将保乳手术的安全切除范围推荐为癌旁2cm。另一方面为了保证疗效，患者行保乳手术后还应接受放射治疗及个体化的化疗及内分泌治疗等综合治疗措施，在确保疗效的前提下保留乳房的美学功能。研究对象中保乳术的患者术后局部复发率、远处转移率、3年及5年生存率相比改良根治术患者无明显差异。但是由于本文的样本量过小可能会影响这一结果，因此结论还有必要扩大样本量和更深入的研究证实。综上所述，对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术及改良根治术均能取得相同的治疗效果，但是保乳术具有术中创伤小、术后恢复快、乳房外形美观、提高患者术后生活质量等优点，可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选治疗方式。
参考文献：
[1]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学.2013（16）
[2]韩晓军，苏梅，黄俊伟，欧扬.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效分析[J].中国当代医药.2012（33）
[3]蒋正顺，尤祥正，王贵清.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的疗效对比[J].中国现代医生.2012（10）
[4]黄亚南.乳腺癌改良根治术和保乳手术对早期乳腺癌患者的临床疗效对比[J].中国医学工程.2011（12）
[5]李伟汉.乳腺癌保乳手术和改良根治术的疗效对比分析[J].中国医药指南.2011（33）
论文作者:王庆昕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 乳房论文; 疗效论文; 女性论文; 《健康世界》2016年第10期论文;