（中山大学附属第三医院药剂科 广东 广州 510630）
【摘要】 目的：监督病区严格管理药品，保证药品质量。方法：2014年对我院52病区小药柜药品质量检查，分析病区小药柜管理存在问题，并提出意见进行改进。结果：2014年病区小药柜药品管理仍存在一些常见问题。结论：应加强病区小药柜药品管理，保证患者用药安全。
【关键词】 病区小药柜；药品管理；效期；用药安全
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0348-02
我院有52个病区，每个病区均设有急救药品抢救车及病区小药柜，目的是减少取药时间，方便急救和或抢救病人，更快捷地为患者服务。加强病区药品质量管理，关系到病人用药安全，为了保证药品质量，住院部药房按每月派专人对病区小药柜进行质量检查。现对2014年对病区小药柜药品质量检查情况进行分析，找出存在问题并进行改进。
1.资料和方法
2014年1月～2014年12月住院部药房质控人员到52病区小药柜检查的记录报告，并在此基础上进行总结分析。
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2.结果
各个病区都有完善的药政法规，大部分病区都能严格按照药品管理制度进行药品管理，但仍存在一些常见问题，如下表：
2014年每月药品质量检查常见问题表
月份近期药品（3～6个月）批次近期药品（≤3个月）批次储存不当（品种）未做盘点（病区）
1月401252
2 月18541
3月15651
4月24330
5月15245
6月28343
7月25553
8月18122
9月30644
10月43644
11月30922
12月341130
3.分析
3.1 病区3-6个月近效期药品较多，最高达43批次近期药品，平均每月26批次。也存在3个月以内的近期药品,最多每月12个批次，平均每月5批次。有个别近期药品离失效期很近，4月23日检查时发现有两支善宁针该月月底到期。6月3日检查时发现有PPD针有效期到2014年6月8日；有氯硝安定针该月月底到期。7月1日检查时发现门冬氨酸钾镁针该月月底到期；肝泰乐针有效期到2014年7月17日。近期药品以抢救药品、基数药品为主，如去甲肾上腺素、异丙肾腺素、阿托品、新斯的明等。药品只有在规定的期限内使用，才能保证其药效，否则药品的效价（或含量）会逐渐下降，影响药效，甚至会增加毒性等不良反应[1]。近效期药品若疏忽管理容易导致过期，病区药品管理人员必须重视药品管理，保证患者用药安全。
3.2 每月均检查到因储存不当而导致变色变质的药品。常见储存不当问题是药品没有按规定避光保存，如维生素K1针、氯丙嗪针、地西泮针、罗通定针等，还有放冰箱药品有的靠近冰箱壁温度过低导致结冰。如发现肝素钠因贴着冰箱壁存放，导致整盒结冰现象。变质结冰药品若不慎使用会造成不良后果，应马上报废。
3.3 有个别科室未及时进行药品盘点检查。盘点是对药品逐一进行检查其数量、有效期、外观、性状等，是保证药品质量的重要手段。病区不能以忙为由而不做药品盘点，这是对药品管理的不重视。
3.4 检查还发现药品混放的现象，如地塞米松针2mg与地塞米松针5mg，氯丙嗪针与异丙嗪针，去甲肾上腺素针与异丙肾素针，青霉素针与链霉素针，硫酸镁针与门冬氨酸钾镁针。混放容易导致取药错误，造成严重后果。
3.5 药房每月派质控人员到病区检查小药柜，对发现问题及时提出，3～6个月近效期药品多的原因可能是药品流通慢，用量少、药品有效期较短和护士未按照“先进先出，近期先出” [2]原则用药导致。提示病区将近效期药品及时到药房进行更换新批号，3个月以内药品，建议对药品进行明显标识，如近期用不完，作销毁处理。变色变质药品马上销毁。药品的盘点检查是保证药品质量的手段，建议病区严格执行，保证药品用药安全。
4.建议和改进
4.1 严格执行药品管理制度，病区药柜应由护士长或指定一名责任心强，业务熟练的护士，负责药品的有效期清点、质量检查、数量盘点等工作，最少每月一次。
4.2 需要避光保存药品，请保留原盒。采取措施防止不应冷冻的药品结冰。药品码放时，应与四壁间留有空隙，药品间也应留有空隙，不得混放，防止拿错妨碍空气流通。
4.3 各科室根据临床需要设定基数药品的种类和基数，以病区日常运转所需的常用和抢救的基数药为主，药品的品种和数量不宜过多，备用贵重针剂和口服药品只限急救药品，且种类一般不超过10种。
4.4 定期检查药品数量、质量、有效期并记录。近有效期药先用，在用近效期药品须有明显标识。接近有效期6个月的药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，避免过期。
4.5 加强管理人员药品知识的培训,培训护理人员相关药政法规[3]，学习药品相关知识，了解药品的特性。多跟药剂人员学习沟通，保证病区小药柜的用药安全。
4.6 药房每月对病区小药柜监督检查，制定检查评分细则，每季度进行总结汇报，对未按规定管理药品的科室，上报质控科，并将结果公布于医院药讯，对管理不善科室或个人进行适当的经济处罚。
总之，只有加强病区小药柜药品的规范化、制度化管理，才能保证药品质量和医疗安全[4]。
【参考文献】
[1]陈先琼.医院药品有效期管理体会[J].检验医院与临床，2010.7(10);970.
[2]中华人民共和国药品管理法实施条例[J].中国新药与临床杂志.2003,22(2);122-127
[3]蒋超，师禾颖，郭洁.重视病区药柜管理 保证临床用药质量[J].西南军医.2008,10（1）：157-158.
[4]徐泽福.加强病区药品的管理 保证临床用药安全[J].中国医药指南.2010,08（24）：170-171
论文作者:吴桂花,马文东,陈艳,何优裕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：药品论文; 病区论文; 质量论文; 有效期论文; 个月论文; 药房论文; 近期论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;