王腊双
湖南省妇幼保健院妇三科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜术后实施护理干预的应用效果。方法：选取于2013年1月~2014年2月来我院行妇科腹腔镜手术患者500例作为本次研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组250例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，比较量的护理效果及术后并发症发生情况。结果：观察组肛门排气时间及排便时间较对照组短，差异均有统计学（P<0.05）；观察组并发症发生率为（2.80%），显著低于对照组的（10.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜术后实施护理干预，临床效果显著，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。
关键词：妇科腹腔镜术；护理干预；并发症
随着医疗技术的快速发展，腹腔镜广泛应用于临床妇科手术中，具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优点，因此妇科腹腔镜手术被广大临床医师和患者所接受。在妇科腹腔镜手术中，为了扩大腹腔镜镜头的可视范围，方便手术操作，需进行人工制造气腹，但随之容易引发伤口渗血、腹胀、腹腔内出血、皮下淤血、血管损伤、肩背酸胀等并发症发生，因此在术后实施护理干预是至关重要的，可显著提高临床治愈率，减少术后并发症的发生。我院于2013年1月~2014年2月对妇科腹腔镜术患者实施护理干预，取得满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择于2013年1月~2014年2月来我院行妇科腹腔镜手术患者500例，所有患者均术前做生化与凝血功能系列检查，并在全身麻醉下进行手术。随机分为对照组和观察组，各组250例，其中观察组年龄30~48岁，平均年龄（38.7±2.4）岁；按疾病类型：慢性盆腔炎34例，子宫肌瘤60例，卵巢囊肿 66例，异位妊娠 80例，子宫内膜异位症10例；对照组年龄31~47岁，平均年龄（37.78±2.1）岁；按疾病类型：慢性盆腔炎40例，子宫肌瘤58例，卵巢囊肿 63例，异位妊娠81例，子宫内膜异位症8例。两组患者在年龄、疾病类型等方面比较具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规护理，术前为预防血压明显骤降、心跳加快等并发症发生，需及时采取相应的护理措施，低流速吸氧，保持呼吸通畅；术后对患者采取平卧位，持续吸氧；术后根据患者实际情况决定拔除尿管时间，并给予相应的抗炎治疗，保持水电解质平衡；术后出现并发症时，需及时通知医生，将患者头偏向一侧，并做好手术准备工作，将患者及时送往手术室[1]。观察组在对照组基础上实施护理干预，具体包括：①心理护理：详细向患者讲解手术方法及术后注意事项，消除患者焦虑、紧张等不良情绪，与患者建立良好的护患关系，使患者对术后并发症的发生有一定了解；②饮食护理，术后给予半流质饮食，坚持少量多餐的原则，多食高维生素、高纤维食物，禁忌辛辣食品；③术后早期活动指导：向患者及其家属详细讲解术后发生腹胀的原因，让患者及其家属充分认识到早期活动的重要性，术后8h根据患者的实际情况指导患者进行有效的早期活动，直至患者肛门排气及腹胀消失为止；术后1d后指导患者下床活动，多做深呼吸，建议6~12次/h[2]；④腹部伤口的护理：术后大网膜容易从脐带部切口膨出，容易造成伤口渗血，这主要与术后缝合技术及术后气量排尽有关，同时术后呕吐容易引起腹压增高，当出现呕吐时，需对症处理，并给予止吐剂；为预防皮下淤血和穿刺孔出血，选用的腹带中间、两端应为棉布、弹力绷带，其可以起到很好的收缩作用，腹带可预防皮下淤血，能减轻患者的伤口疼痛[3]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的肛门排气时间、排便时间及术后并发症发生情况，包括腹胀、伤口渗血、皮下淤血、肩背部不适等。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计分析，计量资料采用t检验，采取（ ）表示；经x2检验，比较两组患者并发症的发生情况，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.2 两组患者肛门排气时间及排便时间比较
观察组肛门排气时间及排便时间较对照组短，差异均有统计学（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
观察组并发症发生率为（2.80%），显著低于对照组的（10.40%），两组并发症发生率比较差异显著（X2=4.6850，P<0.05），有统计学意义，详见表2。
3 讨论
近几年，腹腔镜在临床妇科手术中得到广泛应用。在妇科腹腔镜手术中，因人工气腹的建立，对患者心肺功能的产生一定影响，导致内脏血流减少及通气减少，进而引起一系列并发症的发生，如腹胀、恶心、呕吐、皮下淤血、肩背疼痛等症状[4]。为了减少术后并发症发生，在腹腔腹腔镜手术中实施护理干预，具有十分重要的临床意义。
在护理干预中，在常规护理基础上针对术后可能出现的并发症进行预防性护理干预，包括心理、饮食、运动及腹部切口等方面的护理，取得良好的效果。经本组分析研究，结果表明观察组肛门排气时间（26.32±2.89）h、排便时间（58.23±5.85），显著低于对照组的肛门排气时间（36.78±4.35）h、排便时间（58.23±5.85），且观察组并发症发生率（2.80%）显著低于对照组的并发症发生率（10.40%）。可见护理干预在妇科腹腔镜术中的应用效果显著，有效减少了并发症的发生。曹书兰等研究中针对妇科腹腔镜术后开展护理干预工作，与本次研究的干预方式相同，结果表明干预组的并发症发生率较常规护理组低，与本次研究结果一致[5~6]。综上所述，对腹腔镜手术患者实施护理干预，尽可能保持较低的气腹压力，降低术后并发症的发生，促进患者排气、排便，可改善患者预后。
参考文献：
[1]贾芳.整体护理干预对预防妇科腹腔镜术后并发症的作用研究[J].白求恩军医学院学报，2012，10（4）：347-348.
[2]曹书兰，何翠琴，朱双兰等.预防性护理干预在预防妇科腹腔镜术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：65-66.
[3]马晓群.预见性护理干预在妇科腹腔镜术后并发症预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：44-45.
[4]邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（6）：37-38.
[5]朱宝华，王玉玲，黄华爱等.综合护理干预对妇科腹腔镜术后并发症的效果观察[J].天津护理，2012，20（3）：133-134.
[6]张孟.护理干预在妇科腹腔镜术后并发症中效果与评价[J].中外医学研究，2013，3（32）：99-99，100.
论文作者:王腊双
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：术后论文; 并发症论文; 患者论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 发生论文; 手术论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;