江油市人民医院 匡小容 621700
摘要 目的 观察并评价围手术期快速康复外科理念对宫颈癌患者的临床效果。方法 取我院2015年8月至2016年8月就诊的98例宫颈癌患者，随机分两组，对照组（传统护理）、观察组（快速康复外科理念），观察患者的术后恢复指标及术后并发症发生情况。 结果予以快速康复外科理念，观察组患者的肛门排气时间、排便时间、输液时间、住院时间、住院总费用显著减少，且患者的并发症发生率（10.20%，5/49）下降明显，与对照组（28.57%，12/49）相较，下降明显，差异明显(P ＜0.05)。结论对于宫颈癌患者，在围手术期予以快速康复外科理念，护理效果良好，术后恢复较快，并发症少，应积极应用于临床。
关键词宫颈癌；围手术期；快速康复外科理念；临床效果
宫颈癌一种妇科恶性肿瘤，发病率较高，仅次于乳腺癌。宫颈在早期时无明显的临床症状，待发展到中晚期时，会出现肛门坠胀、阴道异常流血等症状[1]。针对宫颈癌患者，临床常实施手术治疗，而在围术期的护理干预，对手术进行及预后是关键步骤[2]。本研究对宫颈癌患者围手术期进行了快速康复外科理念护理干预，观察其效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
择取我院于2015年8月至2016年8月就诊的98例宫颈癌患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。以随机、开放方式分为对照组和观察组，对照组49例：年龄：38 67 岁，平均年龄（54.52±2.24）岁；观察组49例：年龄：39～68岁，平均年龄（55.12±2.43）岁。两组病患一般资料没有太大不同，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：予以传统围手术期的护理：
观察组：予以快速康复外科理念的护理：
（1）入院后，首先告知患者及家属快速康复外科护理的理念、相关的操作方法及术后有可能会发生的并发症，如伤口感染、肠梗阻等。
（2）当患者因手术而产生恐慌、焦躁心理，应给予适当措施排解，如讲解手术必要性，并列举成功病例等释放不良情绪。多关心鼓励患者，提高患者对医护人员的信任，使患者积极配合治疗。
（3）术前l天饮食必须为流质，做好肠道准备，口服磷酸钠盐，并禁固体食物6小时、禁水2小时；
（4）手术过程中所输液体提前预热，输液量不要超过2 500ml，保证患者体温在正常状态；
（5）根据手术情况不置引流管或术后24小时内拔管；术后使用自控静脉镇痛泵镇痛，手术当天可以进行轻微的活动，24小时候可下地活动；术后6小时可以进水，24小时后进流质饮食。
1.3观察指标
观察患者的术后恢复指标（肛门排气时间、排便时间、输液时间、住院时间、住院总费用）及术后并发症发生情况（伤口感染、尿路感染、伤口渗血、肠梗阻、下肢静脉血栓）。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件处理数据，计量资料(?x±s )表示，t检验；计数资料(% )表示，x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复指标比较
对比两组患者，观察组患者的肛门排气时间、排便时间、输液时间、住院时间、住院总费用减少显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。
注：与对照组相比，*P ＜0.05
3讨论
快速康复护理是一种可以减少手术过程中患者心理和生理创伤和应激反应的有循证医学证据的优化措施，这种护理方法最早是在20世纪90年代由丹麦腹部外科医生kehlet提出的，能使患者的康复速度加快[3]。传统的方法是通过灌肠来清理肠道，其弊端是致使患者脱水，而快速康复外科要求只要不影响手术操作则没有必要进行彻底的肠道清理，口服磷酸钠盐即可[4]。传统的方法为了防止患者的麻醉和手术发生误吸现象，在手术前的12小时就开始禁食、禁水，而快速康复外科则认为禁食、禁水时间过长会影响患者的肠胃。快速康复护理强调术中手术室、呼吸器的温度，同时对输液品、输血品进行加温来保证患者的正常体温，此法显著减轻了术中、术后出血、术后伤口感染等并发症，同时还可使手术风险下降，明显改善患者预后。快速康复外科为患者制定了合理的活动计划，活动的量和时间一定要循序渐进，缓慢增加。患者在术后早期的进食能够尽早的恢复肠蠕动，及早的为肠道提供营养，可使手术切口快速愈合，有助于恢复体力[5]。而本文的研究结果验证了上述结论，予以快速康复外科理念，观察组患者的肛门排气时间、排便时间、输液时间、住院时间、住院总费用显著减少，且患者的并发症发生率（10.20%，5/49）下降明显，与对照组（28.57%，12/49）相较，下降明显，差异明显(P ＜0.05)。
综上所述，对于宫颈癌患者，在围手术期予以快速康复外科理念，护理效果良好，术后恢复较快，并发症少，应积极应用于临床。
参考文献
[1]全清华. 快速康复外科理念对宫颈癌手术患者并发症及护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017 , 36 (4):732-733
[2]郭晓娟，陆金美，赵文芳. 快速康复外科理念在宫颈癌患者围术期的应用研究[J]. 实用临床医药杂志, 2012 , 16 (10) :20-22
[3]梁彩英，李华琴，梁燕，蒋敏珍，潘晓. 快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用与研究[J]. 吉林医学, 2015 (11) :2377-2379
[4]程莉，蔡小春，夏为书. 快速康复外科理念在宫颈癌根治术围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2015 (2) :29-30
[5]王亚瑞. 快速康复护理理念在宫颈癌围手术期护理中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015 (63) :237-237
论文作者:匡小容
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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