谢玲莉
（四川省成都市核工业416医院肿瘤科 四川 成都 610051）
【摘要】 目的：探讨药物保留灌肠治疗放射直肠炎的临床效果。方法：选择我院2012年1月至2014年1月放射直肠炎患者100例作为研究对象，其中50例采用药物保留灌肠治疗作为观察组，另外50例采用常规的普通治疗方法作为对照组，观察和比较两组患者的治疗效果。结果：经过2个疗程（14周）的治疗后，观察组患者治疗显效37例，有效9例，治疗无效4例；对照组患者治疗显效25例，有效12例，治疗无效13例，治疗效果显著低于观察组，具有统计学意义。结论：采用药物保留灌肠治疗放射直肠炎可以有效提高患者的治疗效率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】 药物保留；灌肠；放射直肠炎
【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0161-02
临床上治疗盆腔恶性肿瘤常用的手段为放射治疗方法，然而，这种治疗手段存在较多的弊端，容易导致盆腔的正常组织受到侵损以及其它器官受到损伤，而放射直肠炎是其中较常见的一种不良反应。目前，临床上尚无治疗放射性直肠炎的有效方法，有相关研究表明，药物保留灌肠治疗对于放射直肠炎具有良好的效果。本文主要分析和对比了药物（庆大霉素、利多卡因、地塞米松、生理盐水）保留灌肠治疗与常规方法对于治疗放射直肠炎的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2014年1月放射直肠炎患者100例作为研究对象，其中男54例，女46例，平均年龄46.2±10.3岁。其中50例采用药物保留灌肠治疗作为观察组，男27例，女23例，平均年龄46.5±9.8岁；另外50例采用常规的普通治疗方法作为对照组，男27例，女23例，平均年龄45.8±10.4岁。入选标准：（1）里急后重感、粘液血便；（2）患者经直肠指诊结果显示触痛、病变部位僵硬、可见触诊指套染血；（3）肛门直肠镜显示粘膜水肿、充血，组织呈片状出血样或者坏死症状；（4）病理检查结果显示慢性炎性症状。所有研究对象排除盆腔肿瘤复发、溃疡性直肠炎。两组研究对象的其它一般临床资料对比差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规的放射治疗与护理，其中观察组患者在此基础上进行药物保留灌肠治疗，所使用的药物包括庆大霉素8万U、地塞米松5mg、2%利多卡因5ml和0.9%生理盐水100ml。每晚药物保留灌肠，在肠腔内保留1小时以上，7天为1疗程，连续治疗两个疗程。观察两组患者治疗过程中及治疗后腹痛、便血、里急后重及肛门坠痛情况，并进行纤维结肠镜或者直肠镜镜检，判断两组患者治疗效果。
1.3 评价指标
对两组患者治疗效果进行评价。若患者的临床相关症状均消失，未见血便，直肠指诊未见异常现象，纤维结肠镜检查黏膜情况恢复正常则视为显效。若患者的临床症状有好转或者出现消失后又复发，未见血便，潜血阳性，纤维结肠镜检查黏膜能见轻度充血症状则视为有效。若患者的临床相关症状均未见好转，纤维结肠镜检查黏膜未见改善，则视为治疗无效。其中，治疗总有效率=（治疗显效人数+治疗有效人数）/该组总人数。
1.4 统计学方法
通过SPSS 18.0进行数据统计学处理，两组间差异比较采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
如表1所示，观察组患者治疗显效37例，有效9例，治疗无效4例；对照组患者治疗显效25例，有效12例，治疗无效13例，治疗效果显著低于观察组，具有统计学意义。
表1 两组患者的治疗效果的比较
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3.讨论
近年来，盆腔癌的发病率呈逐年上升之势，而临床上治疗盆腔恶性肿瘤的主要手段包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。其中，放射治疗是临床医生所常选用的治疗手段之一。然而，盆腔内部所包含的器官较多，例如膀胱、前列腺、直肠及其子宫附件等等，当患者进行放射治疗的时候，除了对盆腔病变部位可以进行放射治疗之外，对正常的组织及器官也会不可避免地造成损伤，从而引起一些并发症，其中放射直肠炎是临床放射治疗后最常见的并发症之一。其主要的原因是由于肠上皮是新陈代谢十分迅速的组织且对放射反应快且敏感，因此当肠上皮受到射线的作用之后会抑制肠上皮细胞的正常增生，损伤肠黏膜底下的肠小动脉，进而导致闭塞性血管内膜炎。而一旦发生血管内膜炎则会引起肠壁及肠组织缺血、溃疡等症状，加上肠道的细菌较多，因此细菌会进入病变部位，损伤肠壁组织，最后使得肠组织发生纤维化、肠道狭窄等现象。而相比小肠和结肠而言，直肠对射线的敏感度相对较低，然而由于直肠的运动度较低，位置稳定，因此容易造成射线的累积。所以，放射性直肠炎是接受放射治疗时最常见的并发症之一。
目前，临床上尚无治疗放射性直肠炎的有效方法，有相关研究表明，药物保留灌肠治疗对于放射直肠炎具有良好的效果。药物治疗时主要是针对抗感染、提供营养及止血等目的进行治疗。然而由于放射性直肠炎会导致肠壁纤维化、肠壁粘膜的血运不顺从而影响静脉药物的应用效果，所以仍然需要有针对性地进行药物治疗。所以在选择药物保留灌肠治疗时应该选择可以直接由直肠吸收进入体循环的药物，从而减少药物对胃肠道的刺激作用，并且避免药物在肝脏中的首过效应，从而提高药物的实际应用率。目前，临床上应用于保留灌肠治疗放射性直肠炎的药物常为止血药、麻醉剂、地塞米松等药物，经过临床试验研究表明具有较好的疗效。然而也有相关研究表示，类固醇类的灌肠药物虽然对于放射性直肠炎炎症以及相关的症状具有较好的效果，然而如果长期使用则容易引起坏疽，因此，临床实际应用中应该谨慎使用。
本研究中结果显示，观察组患者治疗显效37例，有效9例，治疗无效4例；对照组患者治疗显效25例，有效12例，治疗无效13例，治疗效果显著低于观察组，具有统计学意义。由此可见，相比常规治疗方法，使用药物保留灌肠治疗放射性直肠炎具有较好的效果。
综上所述，采用药物保留灌肠治疗放射直肠炎可以有效提高患者的治疗效率，具有重要的临床应用价值。
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论文作者:谢玲莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：直肠炎论文; 灌肠论文; 药物论文; 患者论文; 放射性论文; 疗效论文; 直肠论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;