（云南曲靖市沾益区人民医院中医科 云南曲靖 655331）
【摘要】目的：分析中医四妙散合宣痹汤为主治疗湿热型类风湿性关节炎的疗效。方法：研究对象为我院随机选取的70例湿热型类风湿性关节炎患者，研究时间为2015年1月至2016年8月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入35例患者。对照组行甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，观察组行中医四妙散合宣痹汤进行治疗，总结归纳炼两组患者的最终治疗效果。结果：经中医四妙散合宣痹汤治疗，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、类风湿因子及血沉、治疗满意度更为理想，P<0.05，存在统计学意义。结论：采用中医四妙散合宣痹汤为主治疗湿热型类风湿性关节炎能够较好缓解患者的临床症状，改善类风湿因子及血沉，进而促进患者的恢复，应用价值较高。
【关键词】中医四妙散合宣痹汤；类风湿性关节炎；疗效
类风湿性关节炎属于一种慢性综合性疾病，其特征主要为炎性细胞的浸润、外周关节滑膜的增生，很容易造成关节畸形，有些患者会发展为全身症状，所以尽早治疗至关重要[1]。湿热型类风湿性关节炎在李临床较为常见，患者主要表现为皮肤红肿、发热等症状[2]。一般在对湿热型类风湿性关节炎进行治疗时，常采用西医治疗，但是不良反应多，价格昂贵[3]。随着中医的发展，很多中药在湿热型类风湿性关节炎的临床治疗中得到了广泛应用，疗效较为显著。本研究以70例湿热型类风湿性关节炎患者为研究对象，对中医四妙散合宣痹汤的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院随机选取的70例湿热型类风湿性关节炎患者，研究时间为2015年1月至2016年8月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入35例患者。对照组有20例男性患者和15例女性患者，年龄为29-61岁，平均年龄为（45.0±15.5）岁；观察组有21例男性和14例女性，年龄为28-60岁，平均年龄为（44.0±15.5）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，给予甲氨蝶呤片口服，10mg/次，2次/d；给予来氟米特口服，2片/次，1次/d。
观察组行中医四妙散合宣痹汤进行治疗，药方为黄柏、紫花地丁、金银花、苍术12g、连翘、败酱草、忍冬藤、白花蛇、防风、桑枝各10g；薏苡仁、防己、威灵仙各15g；甘草、地龙各6g。加水煎制，1剂/d，2次/d。
1.3 观察指标
显效：患者类风湿因子、血沉改善；皮肤红肿等临床症状缓解。有效：患者类风湿因子、血沉稍改善；皮肤红肿等临床症状稍缓解。无效：患者类风湿因子、血沉未变；皮肤红肿等临床症状未变。
对患者血沉、类风湿因子进行检测。
统计患者的治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括患者自我感觉等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过x2检验。若为计量资料，则采取（ ±s）表示，通过t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
经中医四妙散合宣痹汤治疗，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义，详见表1。
3 讨论
湿热型类风湿性关节炎易反复发作，很容易造成关节畸形，给患者带来较大痛苦，所以尽早对患者进行治疗至关重要。湿热型类风湿性关节炎患者常表现为疼痛、肿胀、心烦、口舌生疮，病程较长[4]。中医四妙散合宣痹汤具有利痹通筋、清热利湿的功效，能够改善患者的免疫功能，对关节滑膜细胞分泌功能的亢进、血清免疫球蛋白的合成进行抑制，进而有效治疗湿热型类风湿性关节炎，所以采用中医四妙散合宣痹汤为主治疗湿热型类风湿性关节炎的临床疗效较为显著[5]。
在中医上，类风湿性关节炎属于痹症范畴，其发生与多种因素有关，包括寒、湿等因素。湿热型类风湿性关节炎主要因外感风寒湿邪引起，在阻闭经络、郁而化热的作用下，很容易累及关节等处，给患者的正常生活带来不利影响。湿热型类风湿性关节炎常具有痹症疼痛、肿胀等特征，相应的病变处主要表现为红肿发热、咽喉肿痛等热像表征。湿热型类风湿性关节炎的主要病因为热毒，在湿邪作用下，患者久治不愈，病程迁延日久，易反复发作，而且受瘀阻脉络的影响，很容易造成关节畸形，给患者带来较大痛苦。临床在对湿热型类风湿性关节炎进行治疗时，常采用甲氨蝶呤等西药，虽然能较好缓解患者的临床症状，临床疗效较为显著，但是在患者的预后方面仍存在较大缺陷。中医四妙散合宣痹汤能够对细胞神经纤维内P物质的释放、合成及血清免疫球蛋白的分泌进行有效抑制，进而起到较好的治疗效果，对患者炎症反应及各种临床症状进行改善，进而促进患者的恢复，改善患者预后。
综上所述，采用中医四妙散合宣痹汤为主治疗湿热型类风湿性关节炎能起到较好作用，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]张国浩,杨豪.桂枝葛根汤合程氏萆薢分清饮治疗湿热型类风湿性关节炎26例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(13):41-42.
[2]刘源,张锟,郭艳幸等.四妙散合宣痹汤联合西药治疗湿热型类风湿性关节炎35例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(6):800-803.
[3]叶圣,黄建华,张平安等.复方雷公藤制剂对活动期类风湿性关节炎相关实验室指标的影响[J].职业与健康,2012,28(4):505-506.
[4]王祥飞.类风湿性关节炎的中医辨证施护[J].护士进修杂志,2012,27(9):809-811.
[5]朱震,张世勤,汪悦等.类风湿性关节炎中医证素分布[J].南京中医药大学学报,2012,28(6):531-534.
论文作者:吕音勇
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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