【摘 要】目的：对阴道炎治疗中甲硝唑、制霉菌素联合臭氧阴道灌洗的临床疗效进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的阴道炎患者60例，随机将患者分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。其中常规组患者应用甲硝唑和制霉菌素治疗，实验组患者同时应用臭氧阴道灌洗治疗，观察并比较两组患者疗效。结果：实验组患者治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的76.7%（P<0.05）。治疗后两组患者症状积分均显著低于治疗前，且实验组患者症状积分显著低于常规组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对阴道炎患者应用甲硝唑、制霉菌素联合臭氧阴道灌洗治疗效果显著，其能够显著改善疾病症状，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。
【关键词】甲硝唑；制霉菌素；臭氧；阴道灌洗；阴道炎
[Abstract] objective：to investigate the clinical efficacy of metronidazole and nystatin combined with ozone vaginal lavage in the treatment of vaginitis. Methods：60 patients with vaginitis who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into the experimental group（n=30）and the conventional group（n=30）. The patients in the conventional group were treated with metronidazole and nystatin，while the patients in the experimental group were treated with ozone vaginal lavage at the same time. The efficacy of the two groups was observed and compared. Results：the total effective rate in the experimental group was 96.7%，significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）. After treatment，the symptom scores of patients in both groups were significantly lower than those before treatment，and the symptom scores of patients in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion：metronidazole and nystatin combined with ozonated vaginal lavage are effective in treating vaginitis，which can significantly improve the symptoms of the disease，and has high safety，and is worthy of wide promotion.
【Key words 】 metronidazole；Nystatin；Ozone；Vaginal lavage；vaginitis
阴道炎为常见妇科疾病，该疾病发病后需及时开展治疗，否则会进一步发展为宫颈炎、宫颈糜烂等。实际中很多病原菌感染都可引发阴道炎，常见的包括衣原体、滴虫、支原体、真菌等，通常难以彻底治愈，会严重影响患者健康和生活[1]。当前临床针对阴道炎主要应用综合疗法治疗，但联用不同药物疗效却有较大差异。为进一提升阴道炎临床治疗效果，本研究选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的阴道炎患者60例，对其中部分患者应用甲硝唑、制菌霉素联合臭氧阴道灌洗治疗，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的阴道炎患者60例，随机将患者分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。纳入标准：满足阴道炎临床诊断标准：知情并同意参与研究。排除标准：半年内接受阴道冲洗治疗或抗感染治疗者；药物过敏者；妊娠期或哺乳期；存在认知障碍或精神障碍者。常规组年龄范围22~46岁，平均（34.6±4.8）岁；病程10~38天，平均（16.5±2.2）天。实验组年龄范围23~47岁，平均（34.8±4.6）岁；病程10~39天，平均（16.6±2.4）天。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者应用制霉菌素（上海现代制药股份有限公司；国药准字H31022328）和甲硝唑（湖北东信药业有限公司；国药准字H42022307）治疗，其中制霉菌素每天1次，将50万单位制霉菌素研成粉末置于阴道穹窿内；甲硝唑每天2次，每次口服0.4g。实验组患者同时应用阴道臭氧灌洗治疗，应用蘸有碘伏的棉球擦拭患者阴道和外阴，然后在阴道内置入阴道臭氧灌洗设备探头，整个操作应准确、轻柔，依据患者具体情况确定冲洗强度，每天1次，每次10分钟。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标
治疗前后观察两组患者症状积分，具体症状包括外阴瘙痒、阴道疼痛、白带异常、阴道烧灼感、性交痛等，重度、中度、轻度、无分别对应3分、2分、1分、0分，症状越重则评分越高。统计两组患者不良反应发生情况，包括皮疹、恶心等。
1.4疗效判定标准
显效：实验室分泌物检查结果为阴性，外阴瘙痒、阴道疼痛、阴道灼烧感、性交痛、白带异常症状均消失。有效：实验室分泌物检查结果阴性，相关临床症状明显改善。无效：实验室分泌物结果阳性相关临床症状加重或未改善。总有效为显效及有效之和。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后症状积分对比
治疗前两组患者症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者症状积分均显著低于治疗前，且实验组患者症状积分显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
表1：治疗前后两组患者症状积分对比（）
2.3两组不良反应发生情况对比
实验组30例患者中出现1例皮疹、1例恶心，不良反应发生率6.7%；常规组30例患者中出现2例皮疹、1例恶心，不良反应发生率10.0%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）
3讨论
正常情况下女性阴道环境和组织具有防御病原体侵入的功能，当阴道口关闭时前后壁贴近，并且阴道上皮细胞在雌激素作用下发生表层细胞增生和角化，稳定酸碱度可对病原体繁殖形成抑制。但阴道自然防御功能下降时，其便会遭到病原体入侵，阴道环境因此发生改变，最终出现阴道炎[2]。临床研究显示，阴道炎存在非常复杂的致病菌，常见的包括滴虫、真菌、病毒、支原体及衣原体等。当前临床主要应用综合方案进行阴道炎的治疗，但临床中不同药物具有不同的疗效及安全性[3]。
甲硝唑为广谱抗菌药的一种，其具有抗韦荣球菌、产气酸状芽孢杆菌、消化球菌的作用，同时该药物能够将滴虫和阿米巴原虫有效杀灭，是治疗老年性、非特异性、滴虫性阴道炎的重要药物[4]。制霉菌素为多烯类抗真菌药物，抑菌活性较强，同时能结合真菌细胞膜上甾醇，可在改善细胞膜通透性基础上抑制真菌，并且对皮炎芽生菌、荚膜组织浆胞菌、毛菌、曲菌、皮肤癣菌等敏感性较强[5]。临床研究显示，在阴道炎治疗中臭氧是一种有效方法，其能够将病毒、细菌、有害微生物在短时间内杀灭[6]。同时还能够促进细菌、病毒内的氧化葡萄糖分解，破坏病毒、细菌细胞器及糖核酸，将RNA、DNA蛋白分解，最终达到抑制病菌繁殖的目的[7]。
本研究中，实验组患者治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的76.7%（P<0.05）。治疗后两组患者症状积分均显著低于治疗前，且实验组患者症状积分显著低于常规组（P<0.05）。可见，针对阴道炎患者应用甲硝唑、制霉菌素联合臭氧阴道灌洗治疗效果显著，其能够显著改善疾病症状，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]贾蕊莉.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，42（7）：900-901.
[2]刘剑梅.甲硝唑制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛，2016，11（23）：3082-3083.
[3]涂业秀.臭氧液治疗阴道炎1081例的疗效分析[J].广西医学，2016，34（2）：213-215.
[4]徐艳萍.臭氧治疗阴道炎的疗效[J].南昌大学学报（医学版），2016，50（12）：19-20.
[5]郑俊.臭氧治疗复发性阴道炎的应用与临床优势探析[J].健康必读，2018，11（12）：71-72.
[6]马洁.臭氧治疗仪治疗阴道炎130例患者的临床分析[J].维吾尔医药，2016，12（4）：270.
[7]汤莉.臭氧治疗常见阴道炎的疗效观察[J].当代医学，2016，16（14）：60-61.
论文作者:唐丽娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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