吴毅靖（上海市同仁医院 200335）
【摘要】目的：研究手术室、供应室医疗器械清洗一体化管理的方法与效果。方法：对我院手术室、供应室器械清洗工作各环节进行一体化管理，对比一体化管理前后手术感染率、清洗合格率、医疗器械维修费用变化情况。结果：采用一体化管理后，器械清洗合格率升高，手术感染率与器械维修成本降低。结论：手术室与供应室器械清洗一体化管理能为医院创造更高社会效益、经济效益，值得推广。
【关键词】手术室；供应室；器械清洗；一体化管理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0603-01
医学的发展和各项相关科技的发展，推动了医疗器械的研发与更新，临床诊治使用的医疗器械设备越来越丰富，技术含量也愈加提高。传统的医疗器械清洗模式已经不适用于当前发展形势。严格管理医疗器械清洗、消毒，能避免诊治中出现交叉感染等各种问题［1］。
本文将医院手术室与供应室医疗器械清洗的一体化管理进行研究。
1.方法1.1 人员管理手术室、供应室器械管理人员工作质量直接关系着器械管理、清洗效率。负责器材管理清洗的人员管理应从三个方面进行。第一是要强化其对医疗器械清洗工作重要性的认识，实现工作思想统一。
这就需要在被选任清洗器械的护士上任之前，对其进行统一思想教育。供应室、手术室并不属于同一科室管理范畴，但一体化管理则要求其互相之间加强联系、配合，统一工作节奏。第二是要合理安排人员配备，可以从手术室抽调护士到供应室工作，专门负责手术器械准备、核对、打包配送，手术室专门配备护士负责器械回收、清洗消毒等。第三是要加强对器械清洗人员专业素质培训，严格规范对器械的运送、清洗、消毒操作。
1.2 制度完善需要建立与完善的相关制度包括以下几个方面。首先，针对器械清洗具体工作的进行，应制定医疗器械清洗消毒操作规范，严格管理操作流程；其次，针对器械清洗专门人员，应制定人员管理制度与岗位职责制度，还要建立严格的消毒隔离制度以避免工作人员院内感染；此外，针对医疗器械使用前后、清洗前后的运送、分类，应制定科学有序的工作流程。
1.3 硬件配备医疗器械的清洗有其特殊要求，对硬件要求较高。医院需根据自身所用医疗器械清洗需求，配备相应设施。如一般手术器械清洗常用的水处理系统、高压水枪、器械清洗机，处理超声仪器的超声清洗机，手术器械术后浸泡消毒所需的浸泡容器，存放器械的储物柜和运送器械的器械车，用于操作人员自身防护的手套、面罩、防水鞋等。
1.4 器械清洗一体化运作流程首先要为既有器械制作器械清洁单，即对医院手术室、供应室已有医疗器械进行统计，将其名称、数量、规格等信息记录并在卡片上显示，以便于器械核查与调用。每个器械应严格按照清点单的内容核对无误后方可打包。
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手术后，手术室护士回收器械并清点，初步清洗被污染器械后将其放入器械箱，运送至供应室；供应室负责的护士接收后当面清点器械，完成交接，尤其要注意特殊器材、易损坏器材的回收；供应室护士负责在污物回收区对回收器械的进行彻底清洗消毒，在包装检查区包装，最后把无菌器械放于无菌储藏室储存。手术后敷料回收后应由手术室工友清点、记录并送医院被服室清洗；清洗完后的敷料再由手术室工友送至供应室，由供应室护士进行打包后消毒灭菌，存放于无菌储藏室。不同器械应选用不同灭菌方法，耐高温器械用真空压力灭菌法，不耐高温器械可用环氧乙烷气体灭菌，并进行生物监测、化学监测、物理监测。
存放的器械应定期检查，对关节不灵活、生锈的金属器械进行除锈、涂润滑剂，保证器械保持良好性能；器械的存放严格按照其包装说明选择适合包装材料，并在包装内放入化学指示卡，外部粘贴使用化学指示胶带，标注灭菌时间、有效期、操作者、锅号、锅次、物品名称。医院所用医疗器械种类、数量多，精密复杂，传统人工记录管理难以满足需要。现代化信息化管理则能弥补这一缺陷。
将存放的器械相关信息（型号、生产商、购入价格、购入时间、使用次数与情况等）录入计算机，每次使用、清洗、维护等均及时在计算机内更新，实时掌握器械动态情况。
1.5 统计学方法统计一体化管理前后数据，用统计学软件SPSS19.0 处理，X 检测组间距，P＞0.05 表示数据对比差异不显著，无统计学意义，P＜0.05 则数据对比差异显著，有统计学意义［2］。
2.结果在实施一体化管理前一年内我院手术感染16 例，实施一体化管理后一年内降至2 例；设备维修投入成本从5.2 万降低至2.6 万元；清洗合格率明显提升，前后数据对比差异显著（X =5.6965，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论手术室与供应室的医疗器械清洗、消毒，对手术治疗的安全性有重要意义，医学与各方面技术的进步使医疗器械更加复杂化、精细化［3］，对其管理提高了要求。医院手术室与供应室各自有独立的管理规章制度，但又通过相联系的管理流程实现一体化管理。本研究中，对我院手术室、供应室器械清洗工作进行一体化管理，起到了理想效果，提高了医疗器械清洗合格率，降低了因器械污染导致手术感染概率，并减少了医院维修器械投入的成本，为医院创造了社会效益与经济效益［4］。
采用手术室、供应室器械清洗一体化管理，具有以下几方面优势。首先能减轻手术室器械护士工作压力，将器械管理与清洗工作分摊到各个专门负责的护士身上，也提高了其工作质量；为医疗器械的运送、清洗、回收、维护、存储各个环节流程设立了统一标准，提高了器械清洗工作专业化、规范化程度，使器械得到有效养护，使用寿命延长，维修、更换费用减少，为医院节约成本；能有效降低因器械清洗消毒不严格导致的手术感染发生率［5］，提高手术成功率。
综上所述，在医院手术室与供应室器械清洗工作中采取一体化管理，能有效降低手术感染率，提高医院社会效益与经济效益。
参考文献：[1] 陈海英.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析［J］.基层医学论坛,2015(06):779-780.[2] 侯天霞,黄玉强,臧家芳.手术室与中心供应室一体化管理在医院感染控制中的作用研究［J］.中国医药指南,2014(32):53-54.[3] 洪梅,程勇,杨柳絮.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察［J］.中国医药指南,2014(28):38-39.[4] 朱瑛.加强手术室与供应室一体化运作过程中手术器械的管理［J］.中医药管理杂志,2014(06):999-1000.
论文作者:吴毅靖
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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