哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150070
【摘 要】目的：分析在本院出现的多种西药合用导致的不良反应发生情况，促进药物的合理应用。方法：选取2014年5月到2016年2月收治的842例患者的资料实施回顾性分析，对所有患者的用药情况进行统计和分析，记录出现不良反应的例数以及相关情况。结果：经统计分析，在开具的 2100 份药方中共计412份药方采用多种西药合用而诱发患者出现不良反应，临床不良反应发生率达到 19.6%。结论：在临床治疗中，采用多种西药合用这种治疗方式会出现不良反应情况，医生需要根据西药药物的药理作用进行合理的用药治疗，只有这样才能够从根本上降低多种西药合用不良反应情况发生的几率，甚至杜绝不良反应情况的发生。
【关键词】西药合用；不良反应；分析
前言：药物配伍指的是在药物临床应用或者是制备过程中，两种及两种以上药物共同使用，其中药物出现不利于治疗效果以及药物质量情况的配伍被称之为配伍禁忌。在临床上应用药物的过程中，如果配伍得当，则能使药物药剂性能得以改善，从而增加药物的疗效。配伍禁忌主要包括药理学性配伍禁忌、物理性配伍禁忌和化学性配伍禁忌三大类。其中药理学性配伍禁忌是指在配伍后的药效发生变化，不仅降低了药物的临床治疗效果，还会产生一系列有毒副作用，使患者病情加重，从而危及患者的生命安全；物理性配伍禁忌指的是在药物配伍的过程中出现的物理性改变；化学性配伍禁忌指的是在药物配伍的过程中出现的化学性改变，即药物沉淀、还原氧化、色泽改变等，导致药物分解，从而失去原有效力。
1.资料和方法
1.1一般资料
通过计算机软件选取我院自2014年5月到2016年2月收治的842例患者的资料，对其中开具的2100份药方实施回顾性分析，对其西药品种、用药方式，根据不符合药品说明书及文献资料的规范的用药不合理情况进行统计。
1.2方法
借助统计学分析方法，按照处方剂型药品总数、进口药品总数等内容进行统计学分析。在统计学分析汇总的基础上，对不良配伍、不良反应发生的情况等内容进行归纳汇总，以此对比分析。
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1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发（P<0.05），本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
回顾医院多种西药合用导致的不良反应资料，经统计，2100份412处方中共有份存在药物配伍禁忌或配伍不合理现象，用药后患者均出现药物不良反应，主要症状包括用药后发热、发冷、头晕、恶心、呕吐以及水肿、兴奋、睡眠质量差、皮疹或药物过敏等情况，较严重者发生了起肾衰竭现象。出现不良反应的概率高达19.61%，远远地超出了误差估计值，差异有统计学意义。（p<0.05）
3.讨论
在临床上用药时，用药的合理、科学性，直接关系到治疗效果。目前在临床治疗中，西药合用非常普遍，因此避免不合理用药，提高治疗效果为现代医学中一个非常重要的问题。对患者来讲，现代社会的物质生活水平获得了极大幅度的提升，随之而来的是人们不规律的饮食习惯和作息习惯，同时随着生活节奏的不断加快，人们面临的压力也越来越大，导致人们的锻炼减少，身体素质普遍较差，生病时往往是胡乱的吃一大堆药，也导致人体自身的免疫力不断下降，面对药品合用的不良反应，自身抵抗力也较差，所以患者自身要具备一定的医学常识，基本的了解常见的配伍禁忌的药物，比如第一、二类头孢霉素与杆菌肽以及氨基苷类抗生素、多粘菌素、头孢噻吩、万古霉素进行联合使用，可增加患者肾脏毒性，头孢拉定与青霉素 G 联合使用，不仅会对临床疗效起到反作用，还会增加药物毒性。对于医院来说，应该对医生的专业技术进行更详细的考察，以确保医生所开出的处方的正确性，同时要对医生开出的处方进行复查，防止医生因为自身疏漏而造成的处方错误，建立设立多人合作的医疗小组，完善相关的规则，建立相关的奖罚制度。加强医生自身的责任意识，做好术前准备，对手术时间予以控制，手术人员明确分工且各司其职，密切配合于术者，有序开展手术。禁止随意进出手术室，需更换专用衣裤鞋并佩戴帽子与口罩，严禁打开通向污染走廊门，对手术室空气清洁度予以维持。对医院的其他医护人员也应该提出相应的要求，严格的遵守医院的规章制度，消毒液擦拭物品表面以消毒，定时开窗通风确保空气清新清洁，拖地时需应用含氯消毒剂，强化陪护管理，避免过多探视与家属过多陪护。此外还需定期开展物体表面与空气细菌监测工作。
临床治疗中当使用一种药物治疗达不到治疗目标时，就会将多种药物实施配伍治疗，但是在此过程中需要特别注意，不是所有药物配伍都是安全的，部分药物联合使用不但药效得不到很好的发挥，还会引起药物副作用提高，导致患者出现不良反应，严重者甚至会发生治疗作用太强超出耐受的情况，为患者带去痛苦。在临床上用药时，用药的合理、科学性，直接关系到治疗效果。目前在临床治疗中，西药合用非常普遍，因此避免不合理用药，提高治疗效果为现代医学中一个非常重要的问题。目前出现的多种西药合用诱发的不良反应大多是人为因素所致。例如药剂师或者医护人员等缺乏对西药知识的深入、全面的了解和把握，而患者对医生具有充分的信任，认为多种西药合用有助于病情的好转，而这种认知差异也带来了潜在的用药风险。综上所述，在临床上，不合理用药现象非常普遍。预防不良配伍的发生，应该成为医学界非常关注的问题。在联合用药的过程中，要根据各种药物的性质、性状、不良反应、药理作用等科学、合理的进行配伍，杜绝出现配伍禁忌，影响患者健康。同时，也要注意患者用药史、药物使用剂量等，密切观察用药反应等，也要加强药物药动学、药效学研究，为药物合理联合应用提供理论依据。
总之，临床多种因素都可能对药物造成影响，从而引发一系列不良反应症状，在严格遵循药物理论的引导下进行合理、科学用药，可有效降低临床药物的不良反应症。
参考文献：
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[2]李育英，施旎.多种西药合用的不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，02：226.
[3]李志坚，冀满丰.多种西药合用的不良反应分析[J].中国医药导报，2011，05：107+109.
论文作者:钱月娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
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