四川省南充市蓬安县城东社区卫生服务中心 637800
在我们的日常生活中，经常会有人出现胆结石、胆囊炎等胆道系统疾病，并且这些疾病的发病率正在逐年上升。导致这种现象发生的主要原因是由于社会发展的速度太快，人们的工作压力和生活压力在不断的增大，进而经常性的加班熬夜、饮食不规律等，这种不正确的生活习惯非常容易引发胆囊炎、胆结石这些疾病。目前，我国治疗胆囊炎、胆结石使用最多的几种方法为传统开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术，在临床医学中，胆囊切除手术的进行时间比较短，给患者带来的创伤也非常小，不会出现大量出血的情况，患者手术后的康复也非常快，对于女性患者来说不会在腹部留下较大的瘢痕。因此，胆囊切除手术对于所有年龄阶段的患者来说都很适用。
近些年来，我国越来越多的人开始选择腹腔镜胆囊切除手术，最主要的原因是由于与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除手术的安全性更高，降低了手术后患者并发症的发生率，且临床效果更加显著，手术结束后，患者只需要经过短时间的调理就能够恢复身体的调节代谢功能，也就是通过胆管能够正常的进行代偿性扩张，帮助患者保持基本生理功能的正常运行。然而，我们进行了胆囊切除手术后，也就意味着帮助调节患者身体胆汁排泄功能的一个关键部位消失了，在一定程度上，患者胆道系统的功能性和整体性会受到一定的损坏，及时人体本身具有一定的代偿能力，但是仍然会影响患者的消化功能。所以说，经过了胆囊切除后的患者，患者一定要注意自身的护理，尽可能减少并发症的产生。据社会调查结果显示，许多胆囊切除手术患者在手术结束后发生了大肠癌，导致这种现象出现的主要原因是由于人体的胆囊切除以后，就导致次级胆酸分泌到肠道的流量增多，对结肠粘膜造成了严重的刺激，进而引发结肠粘膜增生的情况，这样就很容易增加患者出现大肠癌或者是结肠腺瘤的风险。由此可见，胆囊切除患者经过手术后，需要在日常生活中更加注意，提高自我保护意识，增强自身的免疫力。为了降低其他并发症的发生风险，我来为大家详细的介绍胆囊切除手术后患者们在生活中应该注意的事项。
1.心理指导
对于患者来说，经过了胆囊切除手术后，身体和心理都会受到一定的创伤，很多患者会逐渐出现焦虑、紧张甚至是抑郁的负面情绪。因此，护理人员需要叮嘱患者的家属，加强对手术患者的关心，强化与手术患者之间的沟通和交流，让患者感受到家庭的温暖。许多胆囊切除患者在手术后会担心是否会产生其他的并发症，这时护理人员就需要耐心的为手术患者讲解有关胆囊疾病的知识，详细的说明治疗后的临床效果、生活中的注意事项以及可能产生的并发症，帮助患者消除内心的顾虑。如果胆囊切除患者没有成功治愈的信心，护理人员可以多为患者介绍一些成功治愈的案例，帮助患者建立积极的心态。
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2.注意手术区皮肤的护理
手术结束后，为了减少手术创口感染的情况，护理人员需要密切关注患者手术创口的变化，在伤口基本愈合后，定期对患者的皮肤进行清洁，消除皮肤表面存在的细菌，减少手术创口感染的情况。
3.注意手术患者的休养环境
为了让胆囊切除患者在一个舒适的环境下休息，护理人员和患者家属需要根据实际的情况调整病房内的温度和湿度，定期帮助患者清洁病房，勤换床单被套，以免病房内滋生细菌，对患者的手术部位造成感染的情况。每日，护理人员需要向主治医生报告患者是否出现身体不适的情况，引导手术患者尽可能采取平躺的姿势，头可以稍稍偏向一侧以免出现窒息的情况或者被呼吸道分泌物阻塞，一定要保证胆囊手术患者的呼吸顺畅。不仅如此，手术结束以后，为了帮助患者更快的恢复，我们需要为患者提供低流量间断性氧气吸入，这样能够帮助患者提高血氧分压，帮助患者快速排出二氧化碳。为了避免压疮的产生，护理人员需要协助患者定时翻身，注意不要破坏手术创口。
4.注意胆囊切除手术后患者腹腔内出血的情况
对于进行了胆囊切除手术的患者来说，手术后6h内非常容易出现腹腔出血的情况，会对患者的各项生命体征带来影响。因此，手术结束后每间隔1h都需要对患者进行一次生命体征的监测，详细记录患者的中心静脉压和血压值，并且要保证患者腹腔双套管的正常引流，6h后若患者没有出现任何腹腔出血的症状，则可以将监测时间改为间隔3h测量一次。如果发现生命体征出现异常，则需要立即告知主治医生。不仅如此，每位医护人员都需要明确的知道患者的引流管放置在什么部位，具体的作用等，这样才能够确保引流管的有效工作。手术结束后，正常引流量为25-50ml/d，护理人员需要详细的记录引流液的性质、颜色以及多少。如果引流管中的量增多或者是颜色出现变化，则要立即告知主治医生，做好应急工作。
5.注意胆漏的情况
对于胆囊切除手术来说，非常容易发生的一种现象为胆漏，这也是比较严重的并发症之一。导致胆漏产生的主要原因是由于医生进行胆囊切除手术时，没有将胆管完整的缝合封闭，进而导致胆管漏洞的产生。如果患者在手术后产生了持续性腹痛的情况，并且伴有局部性腹膜刺激症，护理人员就需要立即测量患者的体温、白细胞数目等，根据多项指标来判断患者是否出现胆漏的情况。经过了有效地治疗后，要求患者卧床休息三天，观察引流管的情况。
6.饮食方面的注意事项
为了促进胆囊切除手术患者的快速康复，我们在常规治疗的基础上，可以为患者进行食疗。刚结束了胆囊切除手术的患者是严禁食用肝脏、肾脏、脑、鱼类以及油炸食品，也不能够饮酒、抽烟、使用油脂过高的食物，这些食物都会导致患者的肝脏功能受到影响，严重的情况下会引发胆管结石的产生。因此，我们要以清淡、低脂、低胆固醇、高蛋白的食物为主，具体的饮食方案如下：（1）补充优质蛋白：胆囊切除手术患者补充优质蛋白能够帮助修复损伤的肝细胞，所以说可以使用水产品、瘦肉或者是豆类，每天睡觉前要喝一杯牛奶，类似洋葱、萝卜这种产气的食物就不要食用。（2）多食用粗粮：粗粮食物中都富含纤维，大量食用能够帮助患者排泄胆汁，所以说患者应该多使用消灭、玉米。荞麦、红薯等食物。（3）富含维生素的食物多食用：患者应该每天充分补充新鲜的水果和蔬菜，这样能够改善患者的代谢系统，减少脂肪和胆固醇。
论文作者:梁雪清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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