（河南省周口市商水县中医院 河南 周口 466100）
【摘要】 目的：评价草酸艾司西酞普兰在抑郁症伴发焦虑症中的应用价值。方法：研究对象取80例笔者医院自2015年1月份到2016年3月份收治的抑郁症伴发焦虑症患者，随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组予以米氮平治疗，实验组予以草酸艾司西酞普兰治疗。汇总患者的治疗情况，并予以对比。结果：实验组总有效率为92.5%（37/40），对照组总有效率为87.5%（35/40），数据的比较不满足P<0.05；两组患者HAMD分值显著下降，组间数据在治疗前、治疗后4周的比较不满足P<0.05，治疗后8周实验组HAMD分值比对照组低，数据比较满足P<0.05；两组患者HAMA分值显著下降，实验组的降幅比对照组大，除治疗前数据相仿，治疗后各个时间点组间数据比较满足P<0.05。两组患者不良反应率比较不满足P<0.05。结论：应用草酸艾司西酞普兰对抑郁症伴发焦虑症患者进行治疗，在抗抑郁、抗焦虑方面均有理想的药效，且药物安全性好，值得推荐。
【关键词】 草酸艾司西酞普兰；抑郁症；焦虑症；临床疗效
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0135-02
抑郁症是一种精神疾病，发生率较高，临床较为常见，患者以情绪低落、精神活动抑制、思维内容障碍、躯体症状等为临床表现，症状严重的患者甚至会出现自残、自杀行为。抑郁症的发作存在反复性，对患者身心、家庭、社会影响严重。临床诊断标准指出，抑郁症与焦虑症为互相独立的疾病，然而抑郁症患者多数存在焦虑症状，美国研究指出两者的共病发生率占59%左右，抑郁合并焦虑患者，身心受损进一步加重，对药物治疗的反应变差，且病程延长，加重了患者的自杀风险。笔者医院针对草酸艾司西酞普兰在抑郁症伴发焦虑症中的应用价值展开研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取80例笔者医院自2015年1月份到2016年3月份收治的抑郁症伴发焦虑症患者。男性患者有45例，女性患者有35例。年龄为18～34（27.2±1.2）岁。病程为1～12（4.5±1.2）个月。患者无肝肾功能异常、血尿常规异常；不存在严重躯体疾病，不存在哺乳期女性、妊娠期女等。随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组予以米氮平治疗，实验组予以草酸艾司西酞普兰治疗。取患者的性别、年龄、病程等进行比较，显示具备可比性，数据比较不满足P＜0.05。
1.2 方法
患者治疗前先停止其余抗抑郁药物、抗焦虑药物治疗，持续1周后，开始治疗。对照组予以米氮平治疗：初始剂量取15毫克米氮平口服，每天1次，1周内适当增加剂量，直至每天剂量为30毫克，最大剂量控制在每天45毫克以下。实验组予以草酸艾司西酞普兰治疗：初始剂量取5毫克草酸艾司西酞普兰口服，每天5毫克，1周内适当增加剂量，直至每天剂量为10毫克，最大剂量控制在每天20毫克以下。
持续2周后结合病情对药物剂量进行调整，持续4周后保持剂量不便，持续治疗8周。治疗期间不应用其余抗抑郁症药物、抗精神疾病药物进行治疗，失眠严重患者可应用小剂量苯二氮草类药物进行短期治疗。
1.3 观察指标
应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者抑郁、焦虑情况进行评价。
（1）治愈：患者精神状态恢复正常，HAMD/HAMA减分率在75%以上；
（2）显效：患者精神状态显著改善，HAMD/HAMA减分率在50%以上；
（3）有效：患者精神状态有所改善，HAMD/HAMA减分率在25%以上；
（4）无效：患者精神状态改善不明显，HAMD/HAMA减分率在25%以下。
同时对患者HAMD分值、HAMA分值以及不良反应情况进行汇总，并予以对比。
1.4 统计学方法
汇总研究有关数据，启动电脑，运行软件（SPSS 15.0）对数据进行统计学分析，计数资料（治疗效果、不良反应率）表示率，予以χ2检验，计量资料（HAMD分值、HAMA分值）表示为均数±标准差，予以t检验。检验显示P＜0.05，则数据的比较满足统计学意义的成立条件。
2.结果
2.1 患者治疗效果比较
实验组总有效率为92.5%（37/40），对照组总有效率为87.5%（35/40），数据的比较不满足P＜0.05；两组患者HAMD分值显著下降，组间数据的比较不满足P＜0.05。
2.3 患者不良反应比较
实验组有11例患者出现不良反应，表现为嗜睡、食欲增加、恶心、便秘、头晕等，不良反应率占27.5%；对照组有12例患者出现不良反应，表现为嗜睡、食欲增加、恶心、便秘、头晕等，不良反应率占30%。两组患者不良反应率比较不满足P＜0.05。
3.讨论
抑郁症患者有一半多的人可出现焦虑症状，合并焦虑症状的抑郁症患者，相比单纯抑郁症患者，其病程较长，且自杀率更高，可见焦虑症状可进一步加重抑郁症。有研究指出，重症抑郁症合并焦虑症患者，其脑部β-肾上腺能受体密度上升，而其发病机制目前尚不明确，但目前认为与中枢神经系统-5羟色胺以及去甲肾上腺素能受体系统功能下降密切相关。抗抑郁药物对单纯抑郁症、单纯焦虑症患者治疗有一定的效果，然而对共病患者，其治疗效果则不理想[1]。
草酸艾司西酞普兰作为高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在临床上应用广泛，其通过剂量依赖性对5-HT转运体进行抑制，从而使中枢神经系统神经末梢突触前膜5-HT再摄取造成抑制，而对5-HT1A受体、肾上腺素能受体、DA1-5受体、5-HT2受体、苯二氮类草类受体、胆碱能受体、组胺H1-3受体则亲和力较差或者无明显亲和力，对一系列离子通道的亲和力也较若，能够有效发挥抗抑郁、抗焦虑的作用，且其安全性高，耐受性好[2]。
笔者医院研究得出，实验组总有效率为92.5%（37/40），对照组总有效率为87.5%（35/40），数据的比较不满足P＜0.05；两组患者HAMD分值显著下降，组间数据在治疗前、治疗后4周的比较不满足P＜0.05，治疗后8周实验组HAMD分值比对照组低，数据比较满足P＜0.05；两组患者HAMA分值显著下降，实验组的降幅比对照组大，除治疗前数据相仿，治疗后各个时间点组间数据比较满足P＜0.05。两组患者不良反应率比较不满足P＜0.05。
可见，草酸艾司西酞普兰在焦虑症伴发抑郁症的治疗中有理想的抗焦虑、抗抑郁效果，且安全性好，值得推荐。
【参考文献】
[1]付建国，于颖慧，温玲.草酸艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁焦虑的疗效观察[J].四川精神卫生，2013，26(1):41-41.
[2]王晓青，陈伟青.草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效分析[J].中国基层医药，2016(4):121-122.
论文作者:胡杰红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
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