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摘要：高原反应：是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。
关键词：高原反应；暴露高度；预防及治疗
因为工作原因，需要频繁出入青海、西藏等高原地区，本人亦会出现头痛、头晕、食欲减退等诸如高原反应的症状。后学习了航医中高空缺氧一节，下面谈谈自己对高原反应的认识。
高原反应（high altitude reaction），亦称高原病、高山病，严格说是高原病的一种分型。是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。我国是世界上最早认识急性高原病的国家。远在328年汉成帝大将军杜钦向当时的丞相王风上书，建议不派专使去克什米尔及阿富汗等地。因为去这些地方要穿过皮山山脉（今喀喇昆仑山口）的大头痛山和小头痛山，会引起剧烈的头痛、头晕及呕吐。这些症状同现代急性高原病的表现一致，足见当时已对高原病有了认识。
人在不同高度的症状表现比较复杂，取决于多方面的因素。就外因而言，具有决定意义的因素是暴露高度。根据暴露高度的影响大致划分为4个区域：
1.无症状区：指1200-3000m的高度范围，由于缺氧程度较轻，故安静时身体还可以保持足够的代偿适应能力。个体在这个高度范围暴露虽无明显症状，但工作能力已受影响，因个体差异，影响程度不同。
2.代偿区：指3000-5000m高度范围，心率与肺通气量明显增加，表示代偿反应已发挥作用。由于代偿反应尚能对抗这种程度的缺氧影响，故短时间停留，安静情况下的缺氧症状并不严重。但停留时间较长，或者还有体力负荷或其他异常环节因素，如高温等同时合并作用，则可出现明显缺氧症状。
3.障碍区：指5000-7000m高度范围，机体的代偿反应已充分发挥作用，但仍不足以补偿此范围缺氧的影响，故静坐时即可表现出明显的机能障碍，无论脑力与体力活动能力皆已受到严重影响。
4.危险区：指7000m以上高度范围，机体的代偿反应已不足以保证心脑等重要器官的最低氧需要量。暴露在此高度很快即出现智力与肌肉运动协调能力严重障碍。
故进入高原前应对心理和体质进行适应性锻炼，如有条件最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼，使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。目前认为除了对低氧特别易感者外，阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆专家建议，初入高原者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过600～900m。到达高原后，头两天避免饮酒和服用镇静催眠药，避免重体力活动，轻度活动可促使习服。避免寒冷防冻，注意保温，主张多用高碳水化合物饮食。避免烟酒和服用镇静催眠药，保证供给充分液体。上高原前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，复方党参，舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者，不宜进入高原地区。
一旦出现高原反应。1.休息：休息是重要的治疗措施，过度活动可增加氧耗量，降低血氧饱和度，加重症状。因此，对轻型者要减少活动量，适当休息，但对中、重型病人应卧床休息。对精神紧张，心理很不稳定者，需要给予心理治疗，解除顾虑和恐惧。急性高原病者可以继续留在高原，但要密切观察，一旦有急性高原肺水肿或脑水肿先兆出现时可考虑送回低海拔处，或就地积极有效地进行治疗。2.吸氧 吸氧对治疗高原病很重要，但对急性高原病的效果比预期的要小。间断性小量吸氧有可能延缓机体高原的习服过程。故轻、中型病人原则上不宜吸氧为好，但对特别重者夜间可低流量吸氧，一般每分钟1～2L为合适。3.镇静和止痛：对于精神紧张，烦躁不安，心动过速者可酌情使用镇静剂。一般可选地西泮（安定）5mg，口服或肌内注射。氯丙嗪0.3～0.5mg口服，每天3次。但此类药能抑制呼吸中枢，加重缺氧，故应严格掌握，尤其在夜间更要慎用。头痛是最常见症状，严重者可口服对乙酰氨基酚，每次1～2片。恶心呕吐者可选用普鲁氯哌嗪5～10mg，口服或肌内注射，异丙嗪（非那根）50mg口服或肌内注射。据现场观察，舒必利（消呕宁）不但能防治急性高原病的呕吐，而且对晕船晕车者所致的呕吐有较好的效果，它的止吐作用主要是能抑制第四脑室底的呕吐激发区，故对恶心呕吐较重者有显著效果。一般用量为2.5～5mg/次，口服，1～2次/d。氨茶碱具有舒张支气管，增加心肌收缩力，并可降低肺动脉压，改善换气功能，可以常规使用，剂量0.1～0.2g/次，口服，3次/d。4.利尿剂 大量的研究证实，本病的发生与体内水分潴留有关，因而如何有效而合理地应用利尿剂，视为防治高原病的重要手段。常用的利尿剂有：乙酰唑胺：是一种较强的碳酸酐酶抑制剂。在国外，特别在美国是公认的首选药，它的疗效主要与利尿和增加肺通气有关。通常进入红细胞的CO2在碳酸酐酶的作用下通常与水结合成碳酸，随后离解成氢离子和碳酸氢根。高原缺氧可刺激颈动脉体周围化学感受器，使通气过多，肺泡气PCO2降低，并出现呼吸性碱中毒，动脉血pH值上升，因而抑制呼吸中枢。乙酰唑胺能抑制碳酸酐酶，促使肾小管分泌氢离子减少，钠和重碳酸盐排泄增多，尿呈碱性，产生利尿；同时血液中氢离子浓度增高，pH值下降，而产生代谢性酸中毒。因此，乙酰唑胺引起的代谢性酸中毒将刺激周围化学感受器，使肺通气量增加，提高肺泡氧分压，保持血氧饱和度。另外，由于利尿作用，能阻止体液潴留，减少夜间ADH分泌，降低脑脊液的产生，从而有降低脑压的作用。
参考文献
[1].王云英：?航空航天医学基础? 空军军医大学
[2].郭树章：?高原反应? 好医生在线
论文作者:俞磊
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：高原论文; 症状论文; 低氧论文; 高度论文; 乙酰论文; 习服论文; 头痛论文; 《航空军医》2019年2期论文;