【关键词】鼻窦内窥镜；电子喉镜；耳鼻喉病变；有效率；不良反应
【Abstract 】 objective: to explore the value of endoscopic sinus surgery in the diagnosis and treatment of ear, nose and throat diseases. METHODS: 78 patients with Otorhinolaryngologic diseases were randomly selected from November 2017 to November 2019. The patients were divided into control group and Observation Group. The control group included 39 patients, all patients received electronic laryngoscope diagnosis and treatment, the observation group included 39 patients, all received nasal endoscopy diagnosis and treatment, compared with the two groups of patients with effective diagnosis and treatment and adverse reactions. Conclusion: Endoscopic Sinus surgery is of great value in the clinical diagnosis and treatment of Otorhinolaryngologic Diseases. It can significantly improve the efficiency of clinical diagnosis and treatment and reduce the incidence of adverse reactions, it is an effective and safe way to diagnose and treat otorhinolaryngologic diseases and is worth popularizing and applying in clinic.
耳鼻喉病变是医院门诊十分常见的疾病，具有致病因素多、诊治难度大、病情容易复发、反复等特点，给临床医生的诊治工作带来了很大的困难[1]。人体耳鼻喉的结构十分复杂，并且内部结构比较隐蔽，发生病变时的临床症状又不是特别典型，经常被患者所忽视，容易造成延误治疗和误诊等问题，久而久之会进一步加重患者的病情，给患者身心健康造成严重的影响[2]。鼻窦内窥镜是近年来兴起并被广泛应用的耳鼻喉病变诊治方式，相比于传统的电子喉镜以及手术治疗而言，其具有创伤小、视角大、图像分辨率高等优点[3]，可以提高患者临床诊治的效果，有助于患者的病情恢复和预后，是一种应用前景广阔的先进诊治技术[4]。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院门诊收治的78例耳鼻喉病变患者作为本次研究对象（2017年11月到2019年11月），按照诊治方式的区别将其分成对照组与观察组两组，每组39例患者。其中，观察组男患者25例，女患者14例，最大年龄62岁，最小年龄21岁，平均年龄（45.15±2.56）岁，诊治类型：活检4例、鼻息肉手术10例、筛窦开放手术10例、鼻腔异物2例、上颌窦囊肿手术5例、鼻甲切除手术8例。对照组男患者23例，女患者16例，最大年龄61岁，最小年龄21岁，平均年龄（46.02±2.19）岁，诊治类型：活检6例、鼻息肉手术9例、筛窦开放手术10例、鼻腔异物1例、上颌窦囊肿手术3例、鼻甲切除手术10例。纳入标准：（1）患者除耳鼻喉病变外，无其它严重内科疾病；（2）患者意识清晰，可以主动配合检查和治疗；（3）患者和家属同意本次研究，自愿参加。排除标准：（1）患者患有麻醉药禁忌症；（2）患者采取药物保守治疗。两组患者的年龄组成，性别比例以及诊治类型等临床资料基本相同，没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
使用电子喉镜对对照组患者进行诊治，诊治方法为：（1）调试电子喉镜，消毒诊治设备，做好诊治前一切准备工作；（2）患者如需进行活检或者取出异物、息肉，需在术前准备无菌活检钳和10%甲醛溶液备用，并使用1%的地卡因对患者进行局部麻醉，然后根据患者的实际情况实施对症治疗。（3）诊治结束后，给予患者抗感染治疗。
1.2.2观察组
使用鼻窦内窥镜对观察组患者进行诊治，诊治方法为：（1）提前准备三支鼻窦内窥镜和内窥镜医学影像仪，消毒诊治设备，并调试医学影像仪，设置好参数和分辨率；（2）向患者介绍诊治过程和方法，告知患者注意事项，缓解患者的诊治压力；（3）根据患者口述的病情症状进行针对性诊断检查，查找病因；（4）对确诊疾病进行针对性的治疗。
1.3评价指标
对比两组诊治总有效率，评价指标包括显效、有效和无效三项，其中，显效表明患者的疾病类型诊断准确、快速，且经治疗后临床症状完全消失，术后窦口开放状态良好，没有发现脓性分泌物；有效表明患者的疾病类型诊断基本正确，且经治疗后患者的临床症状有所改善，窦腔内粘膜出现轻度水肿，可见肉芽且有少量脓性分泌物产生；无效表明患者存在误诊、漏诊现象，治疗后临床症状未见缓解，甚至病情加重。
对比两组患者不良反应发生情况，包括鼻腔粘连、出血、感染等。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1 两组诊治有效率比较
观察组患者接受鼻窦内窥镜诊治以后，总有效率为94.87%，明显高于对照组的总有效率79.49%，两组之间的数据对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，如表1所示。
表1 两组诊治有效率比较[n(%)]（n=39）
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2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组患者出现1例出血，不良反应发生率为2.26%，对照组患者出现1例出血、2例鼻腔粘连、1例感染，不良反应发生率为10.26%，组间的数据对比不具有统计学意义，X2=1.923，P=0.165。
3讨论
随着人们生活方式和饮食习惯的改变，耳鼻喉疾病的发病率呈现出明显的上升趋势，同时，由于人体耳鼻喉结构复杂，并且管腔十分狭窄，临床诊治的难度十分大，容易出现误诊和漏诊的问题，不利于患者的病情诊断与治疗。目前，临床上用来诊治耳鼻喉病变的方式主要是传统的手术和电子喉镜以及先进的鼻窦内窥镜等，基本可以满足诊治的实际需求，但是，不同诊治方式之间存在一定的优缺点差异，诊治效果也有所差距。电子喉镜作为一种常规的耳鼻喉病变诊治设备，具有高亮度、镜体纤细度高等特点，可以灵活的直达患者病灶处，并对患者的疾病类型进行详细的探查，诊断结果比较准确。但是，有研究表明，在电子喉镜引导下所做的耳鼻喉病变手术，其治疗效果有所不佳，适用范围相对较小，而且对患者造成较大的创伤，使得病情容易反复，存在治疗不彻底的问题。鼻窦内窥镜作为一种新兴的、先进性微创诊治方式，一经临床使用就获得了患者和医生的一致好评，该设备具有很高的仪器精度，图像分辨率也十分高，并且其自带的冷光源可以达到无影灯效果的20倍。在鼻窦内窥镜下进行的微创手术，对患者造成的损伤下，疼痛感也小，患者可以在术后快速恢复，伤口愈合速度快，不会对患者的生活造成影响，预后效果极佳，应用范围十分广。
本次研究表明，观察组与对照组的诊治有效率为94.87%和79.49%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者出现1例出血，不良反应发生率为2.26%，对照组患者出现1例出血、2例鼻腔粘连、1例感染，不良反应发生率为10.26%，组间的数据对比不具有统计学意义，P＞0.05。鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变诊治中具有更好的应用效果，诊治有效率和安全性更高。
综上所述，使用鼻窦内窥镜对耳鼻喉病变患者进行诊治，可以显著提高诊治有效率，有效控制患者不良反应的发生，对患者造成的损伤更小，有助于患者预后和病情恢复，值得广泛推广与临床应用。
【参考文献】
[1]张向阳.功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)联合中鼻甲切除术(MT)治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效评价[J].包头医学院学报,2019(2).
[2]闫勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(21):3308.
[3]杨云.鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(17):63-64.
[4]李少君.慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中鼻内窥镜微创手术的疗效分析[J].健康必读（下旬刊）,2018(4).
[J].中国农村卫生,2019(11):75-75.
论文作者:许保源
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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