1.2.西安航天总医院ICU 陕西省西安市 710100；3 西安交通大学第二附属医院 陕西省
摘要：目的：对肺内/外源性ARDS进行俯卧位通气治疗的临床效果加以比较分析。方法：将2013年1月至2015年6月期间我院收治的30例外源性ARDS作为观察组研究对象，为其进行俯卧位治疗；并将同期采取同样方法治疗的30例内源性ARDS患者作为对照组研究对象。分别记录两组患者在进行通气治疗之前的气道阻力、心率、心指数、平均动脉压等指标指数。并在治疗后的2小时和4小时后再次记录并比较两组患者的各项指标。结果：两组患者在治疗2小时和4小时后，各项指标水平均有明显的好转。从分组情况来看，治疗开始2小时后，观察组患者的各项氧合指标的改善情况均明显好于对照组，组间差异相比P<0.05，存在明显的统计学意义。治疗开始4小时后，两组患者的各项指标基本相似，组间差异P>0.05，不存在统计学价值。结论：俯卧位通气治疗肺内/外源性ARDS的临床效果显著且安全性较高，但是外源性ARDS的起效时间更加快速。
关键词：俯卧位；通气治疗；急性呼吸窘迫综合症ARDS
文中就通气治疗肺内外源性ARDS的临床效果进行了深入的分析，效果显著，具体情况参见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月至2015年6月期间我院收治的60例内外源性ARDS患者作为研究对象，其中30例患者为肺内源性ARDS、30例患者为肺外源性ARDS。观察组包括男性17例、女性13例，年龄平均为（35.6±7.8）岁，肺炎患者11例、肺挫伤患者9例、淹溺患者4例、吸入有毒物质患者6例；对照组包括男性16例、女性14例，平均年龄为（37.2±6.3）岁，严重多发伤患者13例、全身感染患者2例、休克患者5例、高危手术患者10例。所有入选患者均由家属签订了治疗知情同意书，均进行机械通气治疗。为保证研究结果的准确性，所有入选患者的氧合指数（PaO2/FiO2）的值在200mmHg-300mmHg之间。本次研究排除了近期曾经接受过胸部手术的患者以及血液流动力学不稳定的患者。
1.2治疗方法
首先需要为患者进行基础治疗，需要专业的护理人员为患者进行细致的生命体征监测，同时需要为患者进行抗感染以及抗炎补液等治疗[1]；在基础通气治疗的过程中，为患者采取气管插管或是进行气管切管导管行呼吸机进行通气。呼吸机的操作调节均需要按照具体的仪器使用规范进行操作，呼吸机的模式调节为S/T通气模式。
在本次治疗之前，所有参与本次研究的医疗护理人员均进行了全面的俯卧位通气医疗培训。治疗过程中，所有治疗动作均需要符合相关的治疗动作标准[2]。一次俯卧位通气治疗的时间需要持续4小时。为了保证患者的进行通气治疗时的舒适度，需要由专业的护理人员在患者的头部位置垫好软枕，同时可以使用肢体约束或者是麻醉药物的方式使患者保持镇静，以免使导管发生掉落或者是移位。在进行通气治疗的第2小时和第4小时，需要观察患者的各项体征指标发生的变化情况。在治疗过程中，如果发现患者出现了血流动力学不稳定等问题，需要及时将患者由俯卧位转换为仰卧位。
1.3观察方法
本次治疗效果评定主要通过三方面指标的对比分析进行：
血气指标：动脉血氧分压、动脉血氧二氧化碳分压、氧合指数；
呼吸力学指标：气道阻力、气道峰压；
血流动力学指标：心率、心指数、平均动脉压。
1.4统计学方法
关于俯卧位通气治疗肺内外源性ARDS的临床效研究，文中使用SPSS19.0统计学软件，完成数据分析与整合，采用均数±平均数（±s）表示计量资料，并利用t值进行检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义，反之则不具有统计学价值。
2结果
数据结果显示，治疗后，两组患者的各项血氧指标均发生了明显的好转，组间差异与之前相比，均符合P<0.05，但是观察组治疗后2小时的效果比对照组更加显著，治疗后4小时这种差异逐渐消失。此外，治疗后，患者的血流动力学指标以及呼吸力学指标与治疗之前相比均不存在统计学差异P>0.05。具体情况参见下表：
3讨论
急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的并发原因主要包括肺内原因、肺外原因两种，发病后患者的血氧指标将会明显的降低，如果得不到及时有效的治疗可能会导致患者死亡。近些年来，随着医疗水平的不断进步与发展，临床中治疗ARDS的方法也更加多样，目前在临床中最为广泛的治疗方式主要包括机械通气治疗以及非机械通气治疗两种类型。
近年来，大量临床研究表明俯卧位通气较之于其它通气治疗方式而言更加简便高效。为了给患者提供更加优质的治疗服务，我院将俯卧通气治疗的方式应用于肺内/外源性ARDS的治疗过程中，结果显示治疗效果良好，但是在治疗2小时后，肺外源性患者的血气指标改善情况优于肺内源性患者，这种差异在治疗4小时候小时，治疗效果逐渐趋于平稳，该研究结果与宣国平等人所进行的研究结果具有极高的相似性，充分证明了仰卧位通气治疗的临床价值[3]。
结语：
综上所述，俯卧位通气治疗肺内外源性ARDS效果良好，不会影响患者的正常身体机能，建议在临床中广泛应用与推广。
参考文献：
[1]黄鹤，李雨，田昭涛.俯卧位机械通气治疗肺内外源性急性呼吸窘迫综合征的比较研究[J].中国医学装备，2015，11（09）：82-85.
[2]谭德明，潘鹏飞.不同体位通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展[J].现代医药卫生，2011，32（18）：2809-2810.
[3]宣国平，张琳，张金，郝明伟，彭松.俯卧位通气治疗肺内/外源性ARDS的对比研究[J].临床肺科杂志，2015，20（03）：474-477.
论文作者:田国欣1,李爱光2,吕治安3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 指标论文; 外源性论文; 统计学论文; 小时论文; 差异论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第4期论文;