安化县第二人民医院 湖南安化 413522
【摘 要】 目的 探讨预见性护理程序对老年痴呆症患者护理质量的影响。方法 收集2014年8 月至2015 年8月我院收治的老年痴呆症患者40 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）接受常规护理，观察组（n=20）接受预见性护理，比较两组患者痴呆程度、认知能力、生活能力。结果 观察组患者护理后CDR评分为1.12±0.09 分，对照组为1.74±0.24 分，P<0.05；观察组患者护理后MMSE评分为24.88±2.19 分，对照组为18.94±1.87 分，P<0.05；观察组患者护理后Barthel评分77.34±7.91 分，对照组55.49±11.72 分，P<0.05。结论 预见性护理可有效改善老年痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，对于缓解患者病情的发展具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】预见性护理；老年痴呆；护理质量
【Abstract 】 objective to evaluate the predictive nursing process quality of nursing in patients with alzheimer's disease.Methods collected in August 2014 to August 2014 alzheimer's patients and 40 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 20）for routine care，observation group（n = 20）accept predictive nursing，compared two groups of patients with dementia degree，cognitive ability，life skills.Results observation group patients after nursing CDR score was 1.12 + / - 0.09 points，1.74 + / - 0.24 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing MMSE score was 24.88 + / - 2.19 points，18.94 + / - 1.87 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients nursing Barthel after scoring 77.34 + / - 7.91 points，55.49 + / - 11.72 points，the control group（P < 0.05.Conclusion predictive nursing can effectively improve the degree of dementia in patients with dementia，cognitive ability and life，plays a positive role to ease the development of the patients，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 predictive nursing；Alzheimer's disease.Quality of care
老年痴呆是临床上一种常见的老年期疾病，其临床症状主要为日常生活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等。疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精神负担，已成为当今社会普遍关注的问题。且近些年随着我国人口老龄化进程加快，老年痴呆症的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此如何有效的进行老年痴呆症的治疗具有重要的社会意义。目前临床上对老年痴呆症的治疗主要以改善患者的认知功能，延缓疾病的发展为主，优质的护理服务对于提高老年痴呆症的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用预见性护理程度进行老年痴呆症患者的护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的老年痴呆患者40 例，采用随机数字法分为两组，20例患者接受常规护理，作为对照组，20例患者接受预见性护理，作为观察组，观察组患者中男性患者10例，女性患者10例，年龄64～87 岁，平均年龄75.28±7.39 岁，病程1～3 年，平均病程1.71±0.58 年，对照组患者中男性患者11 例，女性患者4 例，年龄64～85 岁，平均年龄75.77±7.14 岁，病程1～3 年，平均病程1.58±0.62 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者及患者家属自愿参加此次研究；② 患者通过医院伦理委员会审查，批准参加此次研究；③ 患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④ 患者病情稳定，血糖、血脂、血压水平正常；⑤ 患者年龄60～90 岁；⑥ 患者的文化程度在小学以上；⑦ 患者出现中度老年痴呆症，治疗前MMSE评分10～20分。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后有责任护士遵医嘱完成患者的日常护理工作，主要包括患者的日常起居护理、情绪护理、药物治疗、生活自理能力训练、认知能力训练、语言沟通能力训练和自我管理能力训练，加强与患者之间的沟通交流，评估患者病情发展的情况，并由经验丰富的护士制定患者个性化的能力恢复单。观察组患者接受预见性程序护理，即在常规护理的基础上健全患者的护理路径，① 语言能力的恢复 护理人员在护理的初期，通过使用简单的短语结合立体化、形象化的感官图片对患者进行语言能力的锻炼，对于失语严重的患者，护理人员应耐心的向患者重复表达词语的口型示范，强化患者的记忆能力，并逐步融入生活中[2]；② 坠床和跌倒 老年痴呆患者由于自理能力薄弱，易出现坠床和跌倒等不良事件，基于此，科室内成立专职护理小组，采用“24 h无缝隙，不间断陪护”方式，让患者的日常活动均在护理人员的视野范围内，同时对病房的两侧加装挡板，保持地面干燥，无积水；③ 睡眠障碍 老年痴呆症患者由于时间概念模糊、情绪不稳定，易出现夜间无法睡眠或睡眠质量下降的情况，基于此，护理人员应制定个性化的睡眠加强计划[3]，可在白天加强患者的娱乐活动和体能锻炼量，睡前使用温水对患者的全身进行擦洗，并喝一杯热牛奶，对于失眠症状严重的患者，可适当给予安定帮助其入睡；④ 心理干预 老年痴呆症患者因为患病，通常会出现不同程度的自我封闭，不愿意与外界沟通，基于此，护理人员应加强与患者的日常沟通、交流，通过与患者聊患者感兴趣的话题，提高患者生活的积极性，并取得患者的信任，日常沟通交流中应向患者强调坚持治疗，病情是可以得到改善了，坚定患者治疗信心，让患者保持平稳的心态接受后续治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后痴呆程度、认知能力、生活能力作为评价指标，其中生活能力使用Barthel量表进行评价，认知功能使用MMSE量表进行评价，痴呆程度使用CDR量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
治疗前两组患者的Barthel量表评分、MMSE量表评分和CDR量表评分无显著性差异，治疗后观察组患者的各项量表评分明显优于对照组，见表1。
3.讨论
随着现代医学技术的进步，人类的寿命逐渐延长，老年痴呆症的发病率也逐年身高，尤其对于进入“老龄化社会”的我国，老年痴呆症的治疗已经成为一项社会问题。目前临床上仍然没有专项的药物可以对老年痴呆症进行有效治疗，主要以改善患者的认知功能，延缓疾病的发展作为基本治疗原则。优质的护理服务对于改善老年痴呆症的症状具有积极作用。预见性护理程序是近些年来发展起来的一项新型护理模式，其是依据患者实际的病情制定的一种以症状护理为基础，通过护理人员的日常观察和坚持不懈的看护、引导，对患者进行系统性循环评估管理的模式[4]。本次研究发现，观察组患者护理后的痴呆程度、生活能力和认知能力均明显优于对照组（P<0.05），说明预见性护理程序可有效改善老年痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，对于缓解患者病情的发展具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈瑶.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J].中国医药科学，2015，04：105-107.
[2] 张国霞，谭丽萍，徐苏萍.预见性护理在重型颅脑损伤患者院内转运中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（11）：1040-1041.
[3] 曾莹，陈芳兰.预见性护理程序对老年痴呆症的疗效及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：120-121.
[4] 赵晓英.预见性护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（84）：243-2
论文作者:吴貌婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 痴呆症论文; 预见性论文; 能力论文; 老年论文; 认知论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;