湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术运用于复杂性阑尾炎治疗的临床价值。方法：抽取我院收治的90例复杂性阑尾炎患者作为本次研究对象，截取时间2014.08-2017.08。按照患者实施手术时间的差异，将其分为对照组和研究组。对照组45例患者给予传统的开腹手术治疗，观察组45例患者给予腹腔镜手术治疗。统计两组患者术后各项指标，并将其加以比较。结果：观察组患者住院时间明显短于对照组，且出血量低于对照组，并发症发生率小于对照组，三组数据比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜技术运用于复杂性阑尾炎治疗中，能够有效的降低患者术中所受到的创伤与出血量，控制术后并发症发生，从而达到促进患者康复的目的，值得临床选用。
【关键词】腹腔镜技术；复杂性阑尾炎；价值
[abstract] objective：to explore the clinical value of laparoscopic surgery in the treatment of complicated appendicitis. Methods：90 cases of complicated appendicitis treated in our hospital were selected as the object of this study，and the time of interception was 2014.08-2017.08. The patients were divided into the control group and the research group according to the difference of operation time. In the control group，45 patients were treated with traditional laparoscopic surgery，and 45 patients were treated with laparoscopic surgery. The postoperative indicators of the two groups were calculated and compared. Results：the observation group of patients in hospital time significantly shorter than the control group，and haemorrhage amount is lower than the control group，the incidence of complications is less than the control group，three sets of data comparison differences，statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the application of laparoscopy to complicated appendicitis treatment，patients can effectively reduce the trauma and blood loss，intraoperative suffered by the control of postoperative complications，so as to promote the rehabilitation of patients with purpose，is worthy of clinical use.
[key words] laparoscopic technique；Complicated appendicitis；The value of
阑尾炎是临床最为常见的一种急腹症，也是一种消化系统疾病，发病原因相对复杂，多表现为阑尾组织存在炎症现象[1]。目前，占据了急腹症发病的第一位。而复杂性阑尾炎则是阑尾炎中最为复杂的一种情况，其既是指发病原因，也是指临床症状。多表现为坏疽、穿孔、脓肿等引发的不同程度的腹膜炎[2]。患者在发病过程中会感觉到明显的腹部疼痛，且消化功能障碍。针对这类疾病，临床以手术治疗为主[3]。而随着现代医疗技术的不断发展，手术治疗也可以分为传统开腹切除手术与腹腔镜切除手术。在临床实践中发现，这两种手术无论是在实施难度，还是术中各项指标，均存在明显的差异。为了更好的开展临床工作，笔者将我院运用腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎患者的实际状况加以整合，并以数据的形式加以呈现。具体内容如下所述。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院收治的90例复杂性阑尾炎患者作为本次研究对象，截取时间2014.08-2017.08。按照患者实施手术时间的差异，将其分为对照组和研究组，每组包含45例患者。纳入标准：（1）所有患者均符合复杂性阑尾炎的诊断标准；（2）患者以及其家属对本次研究知情，且签署知情同意书；（3）患者无其他器质性疾病或者感染性休克症状，且符合手术相关指征；（4）所有患者资料均相对完整。
其中，对照组男26例，女19例，年龄18~46岁，平均年龄（32.37±4.89）岁，其中，有5例为弥漫性腹膜炎、17例为坏疽性阑尾炎、6例为局限性腹膜炎、4例为周围脓肿、13例为阑尾穿孔；观察组男27例，女18例，年龄19~48岁，平均年龄（32.76±4.21）岁，其中，有3例为弥漫性腹膜炎、18例为坏疽性阑尾炎、5例为局限性腹膜炎、5例为周围脓肿、14例为阑尾穿孔。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，统计值大于0.05。
1.2方法
观察组患者给予腹腔镜手术治疗，对患者行气管插管全身麻醉，并将之形成气腹。使用腹腔镜对患者的阑尾组织状况进行探查，并在其引导下吸除腹腔内的积液。然后，将阑尾周围的黏膜组织进行分离，使得其充分暴露出来，最后对阑尾根部进行结扎，使用超声刀切除。如果存在其他症状，在切除后最好行腹腔清洗，并安置引流管。术后给予抗感染治疗。对照组患者给予传统开腹术式治疗，给予麻醉后，在腹部做适当切口，并与观察组一样进行切除和术后处理。
1.3评价指标
统计两组患者术后各项指标，主要包含术中出血量、住院时间、并发症发生率三项。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间明显短于对照组，且出血量低于对照组，并发症发生率小于对照组，三组数据比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
阑尾炎是临床常见的一种急腹症，复杂性阑尾炎则为其中症状最为特殊的一类，无论是疾病表现还是治疗难度均相对较为特殊[4]。且发生的年龄跨度较大，如果在临床治疗中缺乏重视，将可能因处理不当诱发其他并发症，从而给患者的健康与安全带来威胁。在复杂性阑尾炎中，以腹腔脓肿为最常见并发症，患者发病时间越长，发生的可能性最大，在诱发后，会使得患者存在全身性感染中毒、压痛性包块、麻痹性肠梗阻等症状[5]。通常，对于这类疾病，必须要及时使用影像学手段加以检查和确定。而在治疗方式的选择上，最好以手术为主，如果使用非手术方法进行治疗，其复发的可能性较高。这就使得复杂性阑尾炎的治疗多以阑尾切除为主。而在阑尾切除时，以传统开腹切除术和腹腔镜切除术为主。随着现代医疗设备与技术的不断发展，腹腔镜技术成为人们关注的焦点。
在本次研究中，笔者将传统开腹切除与腹腔镜技术引导下的切除进行比较，传统开腹手术虽然能够有效的对患者进行治疗，但是在手术的实施过程中，会对患者造成较大的创伤，且由于手术视野受限，术中可能对周围组织造成损伤，引流不充分，手术实施时间较长，出血量偏高。自然患者在术后可能发生的并发症相对较多，恢复时间较长。相比较而言，腹腔镜技术下引导的阑尾切除术，其能够保证手术视野，降低术中对患者的创伤，出血量明显得到控制，患者康复速度相对较快。故而，本次研究结果里观察组患者的术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将腹腔镜技术运用于复杂性阑尾炎治疗中，能够有效的降低患者术中所受到的创伤与出血量，控制术后并发症发生，从而达到促进患者康复的目的，值得临床选用。
参考文献：
[1]谢国裔.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的临床价值研究[J].临床医学工程，2017，24（11）：1497-1498.
[2]李茂，庞勇.腹腔镜技术运用于复杂性阑尾炎治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：137-138.
[3]李宜全.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：142.
[4]李杨.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：80-81.
[5]丁成明，彭健，贺军，贺更生，黄秋林，罗加兴.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用体会[J].中国内镜杂志，2015，21（05）：551-553.
论文作者:刘良涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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