（宜昌市长阳土家族自治县人民医院耳鼻喉科；湖北宜昌443500）
【摘要】目的：探讨分析鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：随机选取2014年1月至2017年2月期间在我院接受诊治的真菌性鼻窦炎患者66例作为本次的研究对象，将采取药物治疗的患者30例作为本次的对照组，将采取鼻窦内窥镜手术治疗的患者36作为本次的研究组，对患者的诊治资料进行回顾性分析，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者在并发症发生率对比差异明显（p>0.05）,研究组明显少于对照组，差异具有统计学意义；两组患者在治疗总有效率对比差异明显（P<0.05），研究组优于对照组，差异具有统计学意义。结论：在临床上，鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效较好，且并发症率低，安全可靠，临床上应用此方式，可以推广应用。
【关键词】鼻窦内窥镜；手术治疗；真菌性鼻窦炎；疗效
在鼻科感染性疾病当中，真菌性鼻窦炎是较为常见的一种，其发病率较高，传统药物治疗方法不仅疗效差，且治疗时间长。近年来，真菌性鼻窦炎呈逐年上升的趋势，对于老年群体来说，他们的机体抵抗力不如青年人好，且此类群体同时伴有其它慢性基础疾病，因此老年群体是真菌性鼻窦炎的高发群体。随着鼻内镜与计算机Ｘ射线断层扫描（CT）被广泛应用于临床治疗当中，因此就相应的提高了真菌性鼻窦炎的诊断率，且鼻窦内窥镜手术治疗操作简单，创伤小，安全可靠，具有较好的临床治疗效果。[1]为探讨分析鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效，本研究对研究组36例真菌性鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术治疗，临床疗效较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月至2017年2月期间在我院接受诊治的真菌性鼻窦炎患者66例作为本次的研究对象，按治疗方式分为两组患者，分别为对照组和研究组（n=36）和对照组（n=30）。研究组，男19例，女17例，年龄范围区间为29～73岁，平均年龄值为（46.1±3.2）岁。对照组，男14例，女16例，年龄范围区间为30～74岁，平均年龄值为（46.3±4.9）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为真菌性鼻窦炎，患者主要以头晕、头痛、鼻塞、流脓涕、面部疼痛、鼻涕中带血丝为临床主诉来我院就诊。两组患者在年龄、性别、临床症状主诉、病情等一般资料对比没有显著差异（P<0.05）,没有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取药物治疗，研究组采用鼻窦内窥镜手术治疗。
1.2.1对照组
本组患者采用常规药物进行治疗,首选全面评估患者的总体表情，给予患者适量的茹液排剂、激素、抗生素等药物，用药严格遵医嘱，针对个别病情严重患者，对患者鼻窦进行冲洗治疗。[2]
1.2.2研究组
本组患者行手术治疗。（1）首选为患者行局部麻醉，行鼻内镜手术（采取Messerklinger方式）。具体操作如下：将患者的钩突切除处理，将患者筛泡以开放处理，同时将其鼻息肉摘除处理，将筛窦、蝶窦、蝶窦自然口、额窦给予适当开入处理，依据个人病情行此操作。根据患者的具体情况适当开放患者的筛窦，额窦，上领窦以及蝶窦和蝶窦自然口。将白色物质、黑色物质、病理性黏膜清理出，之后对这些物质进行病理学检查，在炎性和霉菌团的渗出物质发现了孢子、真菌菌丝。（2）术后第2天，将纱布条从鼻腔内抽出。（3）术后第3天，使用庆大霉素冲洗鼻腔。（4）抗生素适量使用，为期使用7天。
1.3观察指标
（1）并发症。（2）临床疗效。
（2）临床疗效。真菌性鼻窦炎的头痛、鼻塞、流脓涕等所有症状均消失,鼻窦恢复正常，此为治愈；部分症状消失，如鼻塞、流脓涕等症状,呼吸通畅、鼻窦没有分泌物,鼻腔茹膜正常,此为显效；患者部分症状改善，如鼻塞、流脓涕等症状,鼻腔内茹膜有轻微水肿与脓性分泌物，此为有效；以上症状没有改善，且病情有加重的现象，此为无效。[3]
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
两组患者在并发症发生率对比差异明显（p>0.05）,研究组明显少于对照组，差异具有统计学意义。其中研究组鼻息肉复发4例（11.11%），脓性分泌物6例（16.67%），组织粘连3例（8.33%），并发症发生13例（36.11%）；对照组9例（30.00%），脓性分泌物8例（26.675）,组织粘连5例（16.67），并发症发生22例（73.33%）。
两组患者在治疗总有效率对比差异明显（P<0.05），研究组优于对照组，差异具有统计学意义。见表1.
3.讨论
在耳鼻喉科类病当中，真菌性鼻窦炎是较为常见的一种,如果患者血糖上升、鼻腔内pH值处于低水平状态,就会为促进细菌分裂繁殖提供较好的环境,就会引发真菌性鼻窦炎。在传统药物治疗当中，一般给予抗生素、糖皮质激素类等药物,且用药期长，难已根治此病，有复发率高，并发症率高。而鼻窦内窥镜手术治疗这种方式疗效好、感染小、对鼻窦损害小、并发症小，且安全可靠、操作简单、患者恢复快、缩短住院时间，给患者减少了经济负担。主要因为通过有效应用内窥镜的照明功能与放大功能将鼻窦内的组织结构进行清晰展示,从而准确找到鼻窦炎性病变组织,最终将病灶彻底清除。
本研究对研究组36例患者采用鼻窦内窥镜手术治疗，其临床效果明显好于采用常规药物治疗的对照组，其治疗结果与相关研究结果达成一致，此方式可以推广应用。
【参考文献】
[1]熊奇斌,柴先奇,罗许勇,李守珍,黄若葵. 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例临床分析[J]. 当代医学,2010,18:18-19.
[2]吴春松. 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,06:10-12.
[3]黄月娥,曹卫东,王恬雯. 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎48例临床探讨[J]. 中外医疗,2016,09:58-59.
论文作者:李伟 董玉春 陈龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
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