长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：分析静脉留置针护理中品管圈的应用效果。方法：建立品管圈小组，实行品管圈活动，明确活动主题后制定流程图与查检表，分析可能影响静脉留置针护理质量的原因，并采取相应的改进对策，对比品管圈活动开展前、后的静脉留置针护理质量。结果：品管圈活动开展前的并发症发生率是7.5%，品管圈活动开展后的并发症发生率是2.0%，开展后明显低于开展前，对比差异显著（P<0.05）；品管圈活动开展前的患者满意度是87.0%，品管圈活动开展后的患者满意度是98.5%，开展后明显高于开展前，对比差异显著（P<0.05）。结论：静脉留置针护理中品管圈的应用效果显著，有助于降低并发症发生率，且可提升患者满意度，值得推行。
【关键词】静脉留置针；护理；品管圈；应用效果
品管圈是由某种联系的人员自发组成的多人团队，通过合作并按一定流程来解决多方面的问题[1]。临床实践表明，应用品管圈活动对静脉留置针患者实施护理，可在一定程度上提升护理质量，降低相关并发症的发生率。基于此，我院于2016年8月到2017年8月期间开展了以“提高静脉留置针护理质量”为主题的品管圈活动，效果显著，现作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院品管圈小组成立于2016年8月，以自愿原则由8名护理人员构成，其中包括圈长1名，辅导老师2名，圈员5名。2016年9月~2017年8月，品管圈小组开展了旨在提高静脉留置针护理质量的品管圈活动。
1.2 方法
1.2.1 选定主题
由8名圈员运用评价法选定主题，票选分数采用1-3-5分制，排名第一位为本活动主题；由圈员认定评价项目的重要性，评分为1~5分，评分越高提示重要性越明显。最终确定本期活动主题为：提高静脉留置针护理质量。
1.2.2 调查方法
收集相关数据，制作查检表，由圈员针对静脉留置针护理的现状展开调查。
1.2.3 分析原因
为了解影响静脉留置针护理质量的原因，经圈员们讨论，绘制出给药流程图，并查找容易造成缺失或不合理的环节作为改进重点，详细罗列各项可能影响静脉留置针护理质量的原因。组织圈员展开深入讨论，分析得出影响静脉留置针护理质量的主要原因包括护士因素、患者自身因素以及护理管理因素。运用鱼骨图分析重点改进环节的具体原因。护士因素方面包括①护士与患者及其家属的沟通不到位；②护士对患者的健康教育不够全面；③个别护士的穿刺技术较差；④未按照标准进行合理规定；⑤护士缺乏责任心。患者自身因素方面包括①使用刺激性药物；②血管条件较差。护理管理因素方面包括①科室患者数量多，护理工作量大；②督导不到位，对责任护士的培训不到位；③未积极进行并发症预防。
1.2.4 改进对策
针对上述罗列出来的影响静脉留置针护理质量的原因，参照《静脉治疗护理技术操作规范》、《2011INS静脉治疗护理实践标准》，结合科室临床实践经验，拟定科学、有效的改进对策并切实执行[2-3]。具体内容包括①强化对责任护士进行理论知识与沟通技能的培训，采用情景模拟训练法对其进行常规培训内容的练习，培养责任护士的思维能力与应变能力，进而提升其整体的专业水平与个人素养；②严格执行护患沟通制度，将其列入患者满意度评价调查内容中，并将患者满意度与责任护士的绩效考核挂钩，以提升责任护士的责任心与积极性；③强化护理质量监督，将质量考核结果和绩效考核挂钩；④强化对患者及其家属的健康教育，以提升其执行能力；⑤详细记录患者的并发症发生情况，反馈护理不良事件，全面进行相关原因分析，并严格执行预防性措施，避免类似情况再次发生。
1.2.5 开展效果评价
对比品管圈活动开展前、后的静脉留置针护理质量，观察指标包括并发症发生情况以及患者对护理服务的满意度评价。分别选取品管圈活动开展前、后的200名静脉留置针患者作为研究对象，并发症观察项目包括穿刺点红肿、穿刺点渗血、堵管、脱管，患者满意度采用本院自制的问卷调查表，评价选项分为满意、一般、不满意，患者满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.3 统计学方法
应用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 并发症发生情况对比
品管圈活动开展前的并发症发生率是7.5%，品管圈活动开展后的并发症发生率是2.0%，开展后明显低于开展前，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
相关研究报道指出，在临床护理工作中开展品管圈活动，有助于提高护理人员的专业技能与责任心，进而提高护理质量[4]。品管活动在管理过程中赋予全体护理人员参与感，使其自身价值得到发挥，能够增强责任护士发现问题、解决问题的能力，同时也提高了责任护士主动参与管理的意识，因此能够为患者提供全面、优质的护理[5]。通过严格执行制定的规程，将流程落实到工作中，使护理行为更加规范，护患关系更加协调，提高了患者对护士的满意度[6]。
本次品管圈活动的开展，不仅使临床护理工作质量得到了改进，也提高了责任护士的综合素质，品管圈活动开展后，静脉留置针的并发症发生率降低为2.0%，对比开展前（7.5%），差异显著（P<0.05）。另外，患者对护理服务的满意度评价从之前的87.0%提升到了98.5%，由此说明，患者对品管圈活动开展后的护理服务质量更为满意。
综上所述，静脉留置针护理中品管圈的应用效果显著，有助于降低并发症发生率，且可提升患者满意度，值得推行。
参考文献：
[1]刘庆兰，李娜，李静. 开展品管圈活动降低小儿留置针非计划性拔管率的护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（81）：278-278.
[2]俞曦，李志君，倪郝林，等. 品管圈在提高2岁以内患儿静脉留置针一次性穿刺成功率中的应用[J]. 现代医学，2017，12（1）：127-130.
[3]秦思宜，庄红霞，王雪琪. 品管圈活动在降低静脉留置针非预期拔针率中的应用效果[J]. 安徽医学，2015，36（11）：1405-1408.
[4]茆东芹. 品管圈活动在降低浅静脉留置针外渗发生率中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（6）：91-92.
[5]陈宇，张盈，王燕. 品管圈在延长老年静脉留置针的有效留置时间中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（71）：197-198.
[6]王娴. 品管圈活动在减少NICU浅静脉留置针固定贴膜失效现象中的应用与效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，14（32）：341-344.
论文作者:陈凤奇,龚波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：静脉论文; 品管论文; 患者论文; 并发症论文; 护士论文; 发生率论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;