【关键词】 微信联合微课；健康教育；低血压；护理干预
由于血液透析低血压是常见的并发症，其发生率达20-40%【1】，是临床常见的急症，危害大。血液透析患者大多是门诊病人,在整体护理缺乏连贯性,如何把健康教育做的更有创意，透析患者既能快乐又兴趣的参与又能不知不觉中学到知识，成为我科共同的健康教育目标。经过我科调查发现，透析患者在透析过程中有好多人看手机、刷微信。进行健康教育模式，收到良好的效果。于是决定在本科试行微信联合微课下，进行健康教育模式，收到良好的效果，现报道如下。
对象与方法
一、对象
2018年1月～2018年12月在本院进行血液透析的低血压患者，用单纯随机抽样的方法在血液净化中心选取200例透析低血压患者作为研究对象，其中，男132例,女68例，年龄19～86岁，平均51岁；文化程度：小学以下65例，中学110例，大专以上25例；随机分作两组：常规健康教育组（常规组）和微信联合微课健康教育组（目标组）。两组患者的一般资料比较，差异无显著意义。入选标准；①在研究期间，志愿参加的血液透析患者；②年龄＞18岁，对研究内容知情同意；③语言表达正常，沟通无障碍，生活能够自理。排除标准:①在研究期间内死亡或行肾移植的患者；②精神异常不能配合的【2】。
二、方法
根据血液透析期间的医疗护理文书记录，收集患者低血压的相关资料。统一采用血液透析术，患者血液透析时间每次4小时，每周透析2-3次；血流量为200～300ml/min；透析机为德国费森尤斯4008s；透析器为金宝 6LR，面积1.4平方米；透析温度为36℃，透析液钠浓度控制在（135～145）mmol/L；透析液采用碳酸氢盐，透析液流量为500ml/min。
血压测量方法：血透前让透析患者休息15分钟后测量血压，在血透开始后立即测量1次血压，以后每1小时测量1次血压。低血压评价标准：指平均动脉压比透析前下降30 mmHg以上,或收缩压降到90 mmHg以下，伴或不伴低血压的症状【3】。临床表现头晕、恶心、呕吐、头昏、面色苍白、肌肉痉挛、甚至短暂的意识散失。
教育方法:常规组按传统方式进行教育①口头健康教育。护士与透析患者进行沟通交流，向透析患者介绍透析治疗方式、内瘘保护、用药及饮食的注意事项。加强与患者的沟通，而了解透析患者的生活习惯和情绪，根据所了解的知识对透析者的生理状态进行初步判断，提醒患者加强健康管理，形成良好的饮食作息习惯，加强体育锻炼；②知识宣传栏宣教。科室通常设有休息区，并设置了健康知识宣传专栏，宣传常见疾病的基础知识与防治保健知识；③发放健康宣教卡。对一些常见并发症疾病的医疗知识和保健知识进行讲解，并添加相应的图片，制作一个系列的健康宣教卡，里面包含的内容有疾病基础知识、缓解方式、用药方式、健康饮食作息，让患者在日常生活能够参照教育卡片，进行自我管理。
目标组在此基础上，建立微信平台，进行健康教育，具体方案如下：①创建微信公众平台。由科室工作经验丰富、理论知识扎实的医师及护理人员组成微信公众号编辑小组，科室内征集主题及稿件，内容包括入科必看、科室常见并发症疾病的专业知识及保健知识，配上相应的文字及图片，或者以漫画的形式展现，每周一次定期推送；透析患者入科后由责任护士引导患者关注微信公众号，并且将入科宣教内容自动发送给透析患者，而且根据患者的护理需求，可由护理人员将公众号上的相关文章推送给患者，供患者及家属浏览；②多途径宣传方式。利用微信平台的精准传播优势，进行信息主动推送，利用微信平台的自动回复、交流功能，针对透析患者的特殊疑问，进行解答，满足透析患者的自身需求。③优化微信公众平台互动功能。
四、数据处理
全部数据用SPSS软件进行分析，记量资料以（x-±s）表示，其分析采用t检验，两组计数资料的比较采用χ2检验。
结果
目标组在疾病知识、治疗方式、保健知识、健康管理上的评分均高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
表1两组透析患者健康教育效果比较
由表 1得出:目标组低血压发生率明显降低, 常规组与目标组透析低血压发生情况比较,差别有高度显著性意义(P〈0.01),
讨论
随着人们健康意识的不断增强，医疗质量服务水平的提高，不在满足于传统的健康教育模式。健康教育成为医院的新理念、新职能、新技术【4】。在新媒体形势下，有实力的科室通常会创办自媒体，来传播健康保健知识，使健康教育目标明确、内容丰富精彩、工作有条不紊地进行，而且就健康教育评价及时到位，达到预期的效果。但是就目前人们的信息接收方式而言，其实大部分人都喜欢从简短的手机资讯中获取知识，因此在医院健康教育中，可充分利用人们的这一知识需求，构建微信联合微课，开设多个栏目，发布疾病知识、保健知识，供人们阅读，弥补自媒体信息发布周期长及互动性不足的缺点。而且，在科内，护理人员也可以应用这一平台进行健康宣教，为患者提供专业医疗指导，提升患者病症认知水平，督促其加强健康管理。此次试验中，常规组采用常规健康宣教措施，目标组应用微信公众平台进行健康教育，在疾病知识、治疗方式、保健知识、低血压管理等项目中，目标组评分均高于常规组（P＜0.05）。综上所述：在医院健康教育中合理应用微信公众平台，成果显著，值得推广应用。
综上所述，以微信联合微课健康教育为基础运用于血液透析中低血压的健康教育，可以帮助改善透析患者的血压，降低血透中低血压的发生率和提高患者生活质量。
参 考 文 献
[1]梅长林, 叶朝阳, 赵学智. 实用透析手册. 北京：人民卫生出版社，2004，147-150.
[2]戈英男,蔡博宇,胡栩策,等.上海市中心城区社区医院微信公众平台发展现状及伦理对策[J].中国医学伦理学,2017,30(11):1361-1365.
[3]许可. 血液透析中低血压的临床观察及防治措施. 中国实用医药，2008，3（32）：54-55.
[4][1]李莉,田凤华,胡俊峰,等.新媒体在健康科普传播中的应用[J].中国健康教育,2013,29(2):188189.
论文作者:吴丽英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 低血压论文; 健康教育论文; 血液论文; 目标论文; 常规论文; 知识论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;