哈尔滨市第二社会福利院 黑龙江哈尔滨 150059
【摘 要】目的：讨论精细化护理对儿童预防接种效果的临床效果影响。方法：选择2015年3月至2015年6月来我院预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童84例作为对照组，2015年7月至2015年10月实施精细化护理干预后来我院预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童76例作为观察组。观察实施护理干预前后两组儿童接种及时率、接种不良反应发生情况及家长对护理的满意度。结果：观察组儿童接种及时率优于对照组，接种不良反应发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有显著意义（P<0.05）。观察组家长护理满意度优于对照组，经统计学分析比较，差异有显著意义（P<0.05）。
【关键词】精细化护理：儿童：预防接种
Abstract：Objective：To discuss the clinical effect of the impact of child care fine vaccination effect.Methods：from March 2015 to June 2015 in our hospital vaccination clinics vaccination leprosy vaccine for children 84 cases as the control group，the implementation of sophisticated nursing intervention from July 2015 to October 2015 and later in our hospital vaccination clinics vaccination children 76 cases as the observation group leprosy vaccine.Before and after the implementation of nursing intervention groups timely vaccination rate of children inoculated adverse reactions and their parents' satisfaction with care.Results：The rate of children vaccinated in a timely manner than the control group，inoculated incidence of adverse reactions than the control group，the statistical analysis，the difference was significant（P <0.05）.Parent Care Satisfaction observation group than the control group，the statistical analysis，the difference was significant（P <0.05）.
Keywords：Fine Care：Children：Vaccination
就现阶段临床来说，控制儿童传染性疾病的方法最为有效的对策就是提前预防接种。在国内，已制定了针对儿童进行的预防接种的相关制度。近段时间，随着临床各类疫苗的广泛接种应用，随之所产生的各种不良因素也在进一步增多，这也容易引发儿童家属的不满，致使医患纠纷的出现。我院于2015年7月对预防接种的儿童实施了精细化护理措施，随着临床护理实践的摸索，目前已经取得较好的效果，现报告如下。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
选择2015年3月至2015年6月来我院预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童84例作为对照组，其中，男性儿童48例，女性儿童36例，年龄8月龄-15月龄：；选择2015年7月至2015年10月实施精细化护理干预后来我院预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童76例作为观察组，其中，男性儿童39例，女性儿童37例，年龄8-14个月。两组儿童年龄、性别、属地等一般资料比较，差异无显著意义（P>0.05）。
1.2护理措施
1.2.1对照组
给予儿童常规护理措施，包括加强接种前对儿童接种证的查验，护士严格执行“三查七对”，做好消毒工作，严格掌握疫苗注射的间隔时间及搭配禁忌，做好疫苗的冷链管理，掌握疫苗接种的禁忌症，做好疫苗接种前后的观察，准备好抢救设备及药品等，随时做好应对疫苗接种的不良反应。
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1.2.2观察组
在对照组常规护理的基础上实施精细化护理措施，具体包括以下措施（1）1月龄儿童来接种门诊建证时，向家长发放“家长学堂”听课证，每月一次重点向儿童家长讲解预防接种方面的政策、疫苗的知识、接种疫苗的注意事项及接种副反应的应对措施等；（2）在儿童每次接种后，都给家长发放下次接种的预约通知单，并同时发放下次接种疫苗的接种告知单，要求家长回家后仔细阅读并签字，在下次接种时上交备案；（3）实时对“全国儿童免疫监测信息管理系统”进行监控，对应接种而未进行接种的儿童家长发放手机短信或者进行电话通知，提高疫苗接种及时率；（4）在接种时采取预防接种智能叫号系统，并增加留观30min后刷卡离开的模块，确保所有接种儿童能留观到30min；（5）对儿童家长开展健康教育措施，通过多种形式如上墙资料、展架、小册子及健康教育网络平台等进行宣传，必要时工作人员进行一对一宣传。
1.3观察指标
观察实施精细化护理干预前后两组儿童接种及时率、接种不良反应发生情况。同时，采用问卷调查的方式对接种儿童家长进行满意度调查，问卷分为满意、基本满意、不满意3项。统计满意与基本满意的例数，作为对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有显著意义。
2.结果
观察组接种儿童应用精细化护理干预辅助进行疫苗预防接种的儿童接种及时率为82.21%，明显高于对照组接种儿童接种及时率70.23%。两组的X2值为18.97。经统计学分析比较，差异有显著意义（P<0.05）。
观察组接种儿童应用精细化护理干预辅助进行疫苗预防接种的儿童接不良反应率中：发热，25.97%；皮疹，19.02%；红肿疼痛，3.68%；对照组接种儿童不良反应率：发热，36.62%；皮疹，28.05%；红肿疼痛，9.42%。两组的X2值分别为：发热，12.62；皮疹，10.87；红肿疼痛，8.08.。经统计学分析比较，三种不良反应的差异都有显著意义（P<0.05）。
3.讨论
精细化护理来源于发达国家的精细化管理理念，主要是通过严格的管理与执行按照制定好的规范化要求进行管理，体现了管理过程的精心、精细，而精细化护理则是基于以患者为本的有效护理服务模式，其宗旨就是强调以患者为中心，主要体现在精、细、严、准4个字。接种儿童尽管为健康人群，不能归于患者，但作为医院的服务对象，因而也适用。
本研究分析，相较于常规意义上的护理形式而言，精细化护理干预在儿童预防接种过程中具有显著的临床护理优势。当前国内外精细化护理普遍认为是优质化护理理念的集中体现，在临床中更能彰显护理的人性化、现代化。所谓精细化护理，顾名思义，其“精细”重点表现于心理层面以及行为层面两个维度。对于前者而来说，接种期间前后需密切关注儿童及家属心理，因为儿童接种年龄的特殊，儿童往往对于医院的环境、治疗阶段，以及医院医疗设施往往存在很大的恐惧心理。因此，护理人应当给儿童打开心门，通过温和的语言及肢体动作多去鼓励孩子、给予孩子在接种期间的温暖，帮助儿童找到勇气和自信，使儿童在行针过程中规避痛苦，最终让整个治疗过程更加高效、快速。
通过多种健康教育方式、多种追踪方法及必要的预防措施，提高了接种及时率，并降低了不良反应发生率。通过实施精细化的护理措施，让儿童家长对预防接种有了正确的认识。由于目前多数家长对预防接种存在错误认知与理解，导致了接种的不及时，对儿童日后的健康造成不利，而多种健康教育模式可以让家长对接种疫苗有正确认知，还可以调动家长的积极主动性，既保障了儿童的权利，也有效防止了传染病的流行。此外，精细化护理还可以让儿童在接种疫苗时保持良好的心情，积极配合接种，避免了断针、晕针等反应。其特别注重儿童健康史，通过详细地询问儿童基本情况，合理安排接种，有效地减少了接种不良反应的发生，提高了接种的安全性。
本研究显示：观察组儿童接种及时率优于对照组，接种不良反应发生率低于对照组，差异有显著意义（P <0.05）；观察组家长护理满意度优于对照组，差异有显著意义（P <0.05）。
综上所述，在实施预防接种过程中应用精细化护理干预措施，可以提高儿童接种及时率，降低不良反应发生，提高儿童家长护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
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[3]许素琴．心理护理在儿童预防接种中的效果观察［Ｊ］．临床合理用药，2012，5（6C）：154-156
论文作者:杨雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：儿童论文; 疫苗论文; 预防接种论文; 精细化论文; 家长论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;