永兴县第二人民医院 湖南郴州 423301
【摘 要】目的 对护理干预对颅内出血新生儿生存质量的影响进行分析探讨。方法 选择于2007年10月到2011年10月来我院进行治疗的62例有颅内出血症状的新生儿进行研究，随机的将其分成观察组和对照组，观察组的患儿在进行常规护理的基础上给予其护理干预，对照组的患儿则单纯的采用常规的护理方法，对两组患儿的并发症情况进行详细的记录，并于实施护理的第7天以及第14天对患儿做有关神经行为的检测。结果 经过比较我们可以看出在并发症的发生率方面，观察组明显的低于对照组，神经行为的测定评分高于对照组，且差异有统计学意义（P< O．05）。结论 实施护理干预可以有效的减少颅内出血新生儿的并发症和后遗症，而且可以提高患儿的生存质量，在临床上可以推广使用。
【关键词】新生儿；颅内出血；生存质量；护理干预
新生儿作为一个生命体征脆弱的隔天，颅内出血是其最为常见的疾病，而且致死率较高，这种病症主要由缺氧或者是生产时受到伤害而引起的，另外，不适当的输液、频繁的对其进行吸引、缺乏凝血因子等也可以引起新生儿颅内出血；在早产儿以及巨大儿间尤为多见；以中枢神经系统兴奋为主要的临床特征；对于出血严重的患儿，可能会带来神经系统的后遗症。我院于2007年10月到2011年10月收治了62例有颅内出血症状的新生儿，对其中的38例进行了护理干预，效果良好。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择于2007年10月到2011年10月来我院进行治疗的62例有颅内出血症状的新生儿进行研究，其中有男32例，女30例；其中有38例为早产儿，足月的患儿有20例，有4例患儿过期产；在出生后的3天内发病的患者有20例。占到了大部分，患儿都经过头颅CT以及颅脑的B超检查得以确诊，且都符合新生儿颅内出血的相关诊断标准。将62例患儿随机的分成观察组32例和对照组30例，经比较，两组患儿在性别、体重、胎龄、病情程度等方面无显著性差异，没有无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 对照组的患儿进行常规的护理；观察组的患儿在常规的护理基础上加以护理干预。
1.2.2 护理干预的具体方法
1.2.2.1 抬高患儿的头部大约为150～300，并且避免对其进行频繁搬动，动作轻柔，保持室内安静。
1.2.2.2 注意保持患儿呼吸通畅，对其口鼻分泌物进行及时的清除，动作轻柔，避免引起患儿的躁动加重颅内出血的情况，在对患儿进行的护理中的所有动作都必须保持轻柔迅速。用静脉留置针对患儿进行静脉穿刺，避免反复穿刺的情况，避开头皮的静脉穿刺，以防出现颅内出血加重的情况。
1.2.2.3 监测患儿经皮的血氧饱和度，并且要根据血氧的饱和度决定选择什么样的给氧方式以及吸氧流量，这样才可以保证最理想的吸氧效果。根据每个患儿的具体情况，给选择予其头罩吸氧或者是箱式吸氧。在采用头罩吸氧的时侯，保持氧的流量为5 L／min，采用箱式吸氧时，氧流量固定在1 L／min～2 L／min之间。对于病情严重的患儿可以选用CPAP呼吸机给氧，所以患儿的持续吸氧的时间保持在3天以内。要对患儿的面色以及呼吸的频率和节律进行密切的观察，防止出现因高浓度过量吸氧而氧中毒的情况，在观察到患儿出现心动过缓甚至呼吸暂停的时侯，应立即积极进行配合抢救。
1.2.2.4 加强对患儿的日常护理干预，对患儿的床情况密切观察，看其有无惊厥的先兆，比如在观察到其有尖叫、眼球偏斜、上下肢体抽动等情况的发生，一旦发现要进行及时的处理。
1.2.2.5 控制患儿颅内的出血量，首先要降低其颅内压，注意在操作中动作要尽量轻柔，减少刺激，按时给患儿使用止血药物如卡络磺钠、巴曲酶等。观察其有没有拒食、恶心以及呕吐等征象，如果出现要给予其2O%的甘露醇进行静脉输注，并对其进入量进行严格的控制，总输液量在50 mL／kg左右。
1.2.2.6 要将患儿的体温维持在正常的范围内，根据患儿的日龄以及体重对室内的温度和湿度进行适当的调节，确保给为患儿提供适宜的环境，体温保持在36℃～37℃。
1.2.2.7 在患儿的出血期间或者是病情危重的患儿要暂时停止进食，以防止因为用力吸吮或者是呕吐而带来的出血加重。对其每天所需的营养以及热量由静脉输液提供，输液时要用微量的输液泵进行24小时的匀速输入。在观察患儿的病情基本稳定后可以给其喂糖水，并由此逐渐的过渡到为喂养淡奶以及正常的奶，在喂养的时候要注意少量多次，避免出现奶液反流或者是吐奶引起的颅内出血加重情况的出现。
1.2.2.8 为恢复患儿的脑功能，防止后遗症的出现，在其出血停止之后要给予其胞磷胆碱与申捷联合运用的治疗方式，7天～ 10天是1个完整的疗程。在早期的时候要给予新生儿必要的抚触、进行视觉以及听觉的刺激，并给予其进行行为能力的测定及评估，进行有效的护理干预。
1．2．3 观察指标以及相应的判断标准 对两组患儿颅内高压、呼吸暂停、惊厥、脑积水等并发症的发生情况进行详细的记录。分别在实施护理的第7天以及第14天对患儿进行行为能力的测定及评估，由专门人员负责检测，检查的项目共有2O项，总分为4O分，35分以下的患儿记为不合格。对患儿的检查全部需要在1O分钟内完成。
1．2．4统计学方法 采集的数据分析采用SPSS 13．0统计软件进行检验，P<0．05时认为为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经过不同的护理方法，我们可以明显的看出两组患儿在并发症方面的差异，在颅内高压、惊厥、呼吸暂停、脑积水等方面相比较，观察组患儿的发生率与对照组相比明显偏低，提高了患儿的生活质量，两组患儿在护理后并发症的发生率的比较见表1
表1 患儿并发症发生率的比较（n/%）
3 讨论
新生儿颅内出血的一个显著的特点就是发病急，而且病情的变化比较快，作为新生儿早期出现死亡以及后期致残的一个重要的原因需要引起高度的重视，如果不进行及时的处理，会给新生儿留下不同程度的并发症，比如脑瘫、智能障碍、脑积水、听力视觉障碍、运动
异常等，给社会以及家庭和患儿本身带来很大的负担，所以说对于有产伤、缺血以及窒息史的患儿，要引起有关的护理人员的高度重视。在患儿出生的早期对其病情进行动态观察，并定期的进行行为能力的测定，才可以及时的发现患儿的脑损伤程度，进行全面的评估。本次的研究显示，在早期对患儿采取有效的护理，可以预防其各种并发症的发生。护理干预可以降低颅内出血患儿的并发症的发生率，减少后遗症的出现，并且能够促进其脑功能以及神经系统的恢复，达到提高新生儿生存质量的目的。
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[3]崔焱．儿科护理学I-M]．第4版：北京：人民卫生出版社，2006：104．
论文作者:何海英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患儿论文; 新生儿论文; 颅内论文; 并发症论文; 对其论文; 情况论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;