。方法：2018年1 月—2019年12 月 收 治 入 我 科 的78例中重度寻常性银屑病患者作为研究对象，年龄23 ～68 岁。随机平均分为试验组和对照组，每组各39 例。对照组患者给予常规护理措施和健康教育，试验组在对照组治疗护理基础上，采用以心理支持为主的综合护理干预。结果：治疗后2 周试验组的各项指标均优于对照组两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床护理实践工作中，对银屑病患者实施以心理支持为主的综合性护理干预，可以取得令人满意的效果，促进患者“生物-心理-社会”全面康复，从而提高患者整体生活质量。
关键词：银屑病；寻常性；干预；心理支持
银屑病是一种慢性炎症性、增生性皮肤病，以红色丘疹或覆银白色鳞屑的斑块为特征，病程迁延，复发率高。[1]。研究发现银屑病是一种身心疾病，心理和情绪因素可能对银屑病的发生、发展和转归起着不可忽视的作用。笔者观察了以心理支持为主的综合性护理干预对寻常性银屑病临床疗效的影响，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1 月—2019年12 月 收 治 入 我 科 的78例中重度寻常性银屑病患者作为研究对象，年龄23 ～68 岁。随机平均分为试验组和对照组，每组各39 例。试验组男16 例，女23 例，平均年龄（43.27±4.27）岁，平均病程（10.27±4.31）年；对照组男20 例，女19 例，平均年龄（45.06±2.16）岁，平均病程（8.27±4.25）年。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.3.1 护理方法 对照组患者给予常规护理措施和健康教育，试验组在对照组治疗护理基础上，采用以心理支持为主的综合护理干预，具体包括：积极心理治疗、组织银屑病之友活动、社会家庭情感支持等，以此达到使患者重拾自信、回归社会的目的。①加强沟通交流：入院后护理人员主动与患者交流。②合理规划患者饮食。③指导患者进行合理锻炼。④指导患者根据病情严重程度正确用药。⑤回访：以电话、门诊随访等形式，予出院后2 周，1 个月、3 个月、6 个月定期回访患者，了解一般情况、用药情况及家庭情感支持等，预约复诊。
1.3.2 积极心理治疗 ①深度访谈：护理人员多与患者交流沟通，建立和谐护患关系，评估患者内在健康需求；对其给予耐心倾听，认真细致解答疑惑，运用森田疗法理念使其尽快适应患者角色及住院生活。②正念训练：使患者认识到不良情绪及不合理信念会诱发或加重病情，帮助患者建立正向情绪，调动主观能动性，提升自我效能感。高水平的自我接纳有助于情绪保持平衡和内心平静的状态。③患者认知疗法：根据患者不同受教育程度，以其能接受的语言，客观讲解银屑病的病因、临床体征、病程、治疗措施和预后情况等。
1.3.3 组织银屑病之友活动 将试验组患者纳入银屑病之友组织，并建立微信群，采用医护合作模式，邀请银屑病专家及资深护士加入，定期组织院内患者日常活动及疾病相关知识疑惑解答。
1.3.4 社会家庭情感支持 建立银屑病之友微信群，每例患者可允许一名家属加入微信群，责任护士可通过当面、电话或微信的方式向家属讲解银屑病相关知识，每周2 次，鼓励家属积极参与患者疾病的护理，给予鼓励与安慰，让其感到温暖，积极配合治疗。
1.4 统计学方法
采用 SPSS20.0 软件对数据进行统计分析，计数资料采用均数±标准差（±s）进行描述，采用t检验和卡方检验进行分析，P＜0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
治疗后2 周试验组的总有效率为97.4%，对照组为84.6%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组银屑病患者疗效比较 （例）
.png)
2.2 两组患者情绪、生活质量显示，实验组均优于对照组
3 讨论
寻常性银屑病为临床上常见的顽固性皮肤疾病，病程常反复迁延不愈。精神紧张、过度劳累、肥胖、吸烟、酗酒不良嗜好等可诱发或加重病情[2]。目前银屑病属于典型的心身性疾病范畴这一概念己得到普遍共识。银屑病病程长，易复发，易引起患者焦虑、烦躁等心理反应而加重病情，因外在形象受损，患者常产生自卑心理，严重影响社交生活[3]。研究表明，银屑病患者中有75.8%～89.7%存在中度焦虑和抑郁，重度焦虑和抑郁的比率甚至高达9.6%～14.7%[9]。
随着现代医学模式的转变和生活水平的不断提高，人们对于临床治疗的心理预期也越来越高，已从以往的仅仅满足于疾病的康复，变成更加注重身心健康及生活质量的提高。研究显示，通过对银屑病患者实施针对性的心理支持、认知治疗、生活方式指导及皮肤护理等综合护理干预，可提高临床疗效，改善患者的身心健康状况，缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，进而提高患者的整体生活质量。研究中78 例中重度寻常性银屑病患者通过实施一对一深度沟通、积极心理治疗、因人而异的认知干预、适当正念训练，以心理支持为主的综合性护理干预，结果发现可显著降低患者焦虑、抑郁等负性情绪，树立患者对疾病的正确认识，积极应对疾病，提升患者自我效能感及自我管理能力，从而提高临床疗效及患者生活质量。此外，患者的护理服务满意度也明显提高。
综上所述，银屑病不仅危害患者健康，严重影响正常生活，还使患者承受着强烈的心理压力。在临床护理实践工作中，对银屑病患者实施以心理支持为主的综合性护理干预，可以取得令人满意的效果，促进患者“生物-心理-社会”全面康复，从而提高患者整体生活质量。
【参 考 文 献】
[1] 李若花, 陈冬琼, 欧柏生, 等. 银屑病病因病机及治疗进展 [J]. 湖南中医杂志, 2019, 35(3):160-163.
[2] 赵辨. 临床皮肤病学 [M]. 3版. 南京: 江苏科技出版社, 2001:782.
[3] 周红宇, 梅琳, 孙海漪. 森田疗法治疗焦虑症的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(23):98-99.
论文作者:1李致静 2李丹 3杨娇
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6