蒋戊蓉
江永县人民医院 湖南永州 425400
摘要：目的：探讨分级检验在肾脏生化过程中的应用效果。方法：选取自2014年3月至2015年3月在我院就诊的肾脏疾病患者血样180份，将患者样本血液随机分成实验组和参照组，对两组血样样本血肌酐（Scr）、胱抑素CysC，血尿素氮 BUN三个肾功能组合项目进行检测，观察组采用分级检测的方法设置一级、二级检测项目进行分级检测，参照组采用常规拉网检测方法。比较两组肾脏生化指标浓度和阳性分布。结果：肾脏生化指标浓度观察组显著高于参照组，阳性分布观察组优于参照组。在肾脏生化中采用分级检测的方法应用效果良好。
关键词：肾脏；生化；分级检验；应用研究
肾过滤率降低是肾脏功能障碍的主要表现。通过肾脏生化检验可以有效掌握肾脏健康状况。通常，临床对肾过滤率的检测主要是通过内生肌酐清除率 Ccr，血肌酐 Scr，胱抑素CysC，血尿素氮 BUN等指标来反应[1]。如何高效、准确开展检测，提高诊断的精确性和灵敏度是肾脏生化检验不断追求的目标。现今，临床上开始兴起一种新型的分级检验方法，虽然只选取少量的生化指标进行检验但可以保证检验的有效率。以下是对这种检验方法的临床研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2014年3月至2015年3月在我院就诊的肾脏疾病患者血样180份，将患者样本随机分成实验组和对照组，每组样本90份。血液样本来源者中男性102例，女性72例，年龄25-72岁，平均年龄（42.8 3.2）岁。实验组患者均符合相关肾脏疾病的临床诊断标准，两组血液样本的采集均在空腹条件下进行，排除其他外界因素干扰。两组样本来源者在年龄、性别、其他器脏疾病等一般资料上无明显差异（P>0.05）不具有统计学意义，无可比性。
1.2方法
对两组血样样本血肌酐（Scr）、胱抑素CysC，血尿素氮 BUN三个肾功能组合项目进行检测。检测方法如下：观察组血样采用分级检验方法，分步骤对不同指标进行检测。将CysC作为第一级检测，Scr、BUN作为第二级检测；经第一级检测若发现CysC检测水平超过1.4mg/ml时，即开始第二级检测，若第一级检测发现未超过1.4mg/ml，则无需进行第二级检测，第二级检测作为第一级检测的补充。经分级检测后的观察组样本和参照组样本同时进行拉网式检测。
1.3评定标准
观察两组血样中Scr、CysC、BUN肾脏生化指标情况，对比分级检测和拉网检测指标浓度及阳性分布情况，对数据进行统计学分析。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析和处理，数据资料用（ ）表示，组间差距采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
2.1肾脏生化指标浓度检测结果：观察组经分级检测浓度结果为：CysC：（1.22±3.52）mg/L、Scr（88.326±12.77）、?mol/L和 BUN（12.17±5.01）mmol/L；参照组经拉网检测浓度结果情况为CysC（0.41±0.06）mg/L、Scr（57.11±11.25）?mol/L、BUN（6.27±1.25）mmol/L，两组指标浓度差异明显，观察组显著高于参照组（X2=8.414，P<0.05），具有统计学意义。
2.2肾脏生化指标阳性分布对比
观察组各指标阳性分布分别为7例、56例、60例，参照组各指标阳性分布分别为6、5、8，分级检测阳性分布明显优于拉网监测（X2=17.086，P<0.05），具有统计学意义。
表1 不同检验方式阳性分布对比（N，%）
3.讨论
肾脏功能发生障碍其主要表现是肾小球过滤功能减低，无法将体内的蛋白质、尿素等物质排出体外，排泄功能降低，最终导致各种毒素不断积累影响身体健康[2]。肾脏生化检测在肾脏疾病的诊断中具有重要的应用价值。血肌酐（Scr）、胱抑素CysC，血尿素氮 BUN是检测肾脏疾病的金指标，能有效反应肾脏病变情况。传统拉网检测操作复杂、成本高存在较多不足，分级检测作为新型的检测方式能有效克服拉网检测存在的不足。
分级检测区别与传统操作，其是在检测仪器上设置检测项目的检测顺序，将CysC作为一级项目指标，将Scr、BUN作为二级项目指标[3]。之所以进行分级检测，主要把握了项目的灵敏度和物理特性。将CysC作为一级项目是因为其为相对分子量较小的非糖基化碱性蛋白质，稳定性较好，不容易发生变异，且其可自由出入肾小球过滤膜，并在曲小管中分解并重复利用。相比于Scr、BUN，CysC更能体现肾小管的损害，其较低的灵敏性也能够使检测结果更加准确。同时在肾功能障碍早期，CysC发生变化时Scr、BUN还未见明显异常。将CysC作为一级检测项目，当不易发生变异的CysC超过正常浓度时，则有必要对Scr、BUN进行进一步检测以作为补充；当CysC没有超过正常浓度时则无须进行下一级检测。BUN是蛋白质的代谢产物，通过与CO2和NH3的反应形成尿素，在肾脏中的以最大化的清除，是肾脏疾病的重要检测标准[4]。Scr是肌肉的代谢产物，其生产量一般恒定，因此也将其作为衡量指标。
肾脏分化的分级检测是一类高效率低成本的检测方法，通过对最稳定的一项指标进行检测，再到第二级项目的检测可明显缩减医护人员的检测时间，提高检测工作的效率，还为患者节省了医疗开支。同时，分级检测还能在保证效率的同时达到甚至超过传统拉网检测的准确率，具有极大的应用价值。为使更多患者受益，分级检测应当在临床肾脏疾病的检测中广泛推广并合理应用。
参考文献：
[1]于宝江，张金晶，刘兵，郭翀.肾脏生化检验中分级检验的临床应用观察[J].中国继续医学教育，2015（09）：167.
[2]彭靖.分级检验在肾脏生化中的应用研究[J].药物与人，2014（05）：167.
[3]任惠萍.在肾脏生化检验中分级检验的应用效果与意义[J].中国实用医药，2015（04），79.
[4]冯英杰.肾脏生化中分级检验的临床应用效果[J].中国医药指南，2014（28）：197.
论文作者:蒋戊蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：肾脏论文; 生化论文; 指标论文; 样本论文; 阳性论文; 浓度论文; 血样论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;