无锡市中医医院 江苏无锡 214000
摘要：中医外治在疾病治疗中的作用日益彰显，临床运用也越来越广泛。脐疗是中医外治的一种，脐疗是指选用适当的药物制成贴敷剂型贴敷脐部的一种治疗方法。因其易于推广、成本低廉、无痛无创伤、疗效持久、复发率低等诸多优点，备受临床青睐。本文介绍了近年来脐疗在治疗肾脏疾病中的研究进展。
关键词：脐疗；肾脏疾病；研究进展
脐别名气舍、气合，名神阙属任脉。人体所有经络、经气汇聚神阙穴。脐与人体十二经脉相连、五脏六腑相通，被称为十二经络之根、呼吸之门。《难经》认为“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也”，脐下是生命本源所在，并通过人体经络（督、任、冲、带等）与全身脏腑有密切联系。从解剖学角度而言，脐表皮角质最薄，毛细血管网丰富，要与极易穿透，是药物作用的理想部位。现将近年来脐疗治疗肾脏疾病的研究进展综述如下。
1 慢性肾功能不全
慢性肾功能不全是肾脏疾病中最常见疾病，病程长，疾病缓慢进展，最终可发展成尿毒症。积极延缓肾功能进展对患者生存质量及预后都至关重要。
孙淑玲等[1]用肾疏通敷脐治疗慢性肾功能不全患者340例，药物组成：淡附子、生大黄、黄芪、益母草、车前、生牡蛎各30g，炒枳实10g，制成丸剂，每丸3g。1丸敷脐，外用胶布固定，3-4天更换1次，8周为1疗程，坚持4-5个疗程。用药后96.18%的患者血肌酐得到了不同程度的降低，且尿毒症早期患者的效果比晚期更显著。孙西照等[2]观察了肾康袋敷脐对慢性肾衰竭患者的治疗效果。配方为：黄芪、党参、白术、当归、附子、淫羊藿、鸡血藤、丹参、川芎、大黄、冰片、麝香、竹茹等，上药研成极细末，装入直径15cm的椭圆形袋内，每袋含药量150g左右。使用前清洗脐垢及表面油脂，肾康袋持续敷脐，半月更换一次，治疗3个月。结果显示，中药肾康袋对提高肾功能、提高血清白蛋白水平、纠正贫血有一定的效果，并能振奋食欲，改善神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。
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2 慢性肾炎
慢性肾炎临床表现主要为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，控制蛋白尿、控制血压对慢性肾炎的预后有重要作用。
梅应兵等[3]在西医常规治疗基础上配合肾病Ⅰ号膏穴位贴敷治疗慢性肾炎阳虚证患者40例，肾病Ⅰ号膏由肉桂、丁香、淫羊藿、肉苁蓉、乌梅、花椒、生姜汁、蜂蜜等按比例调制而成，在冬季一九至九九期间，贴敷神阙、三阴交、双肾俞、命门、关元7个穴位，每九一次，每次敷3天，连敷9次。治疗组后患者的血尿、蛋白尿、血脂、肾功能情况均有改善，总有效率90%。许小泰[4]将60名慢性肾炎患者随机分为对照组与实验组各30例，两组均常规治疗，治疗组加用保肾膏贴敷神阙、双肾俞、命门、双复溜穴，根据肾阳虚与肾阴虚的证型不同，分别选用保肾膏1号、2号敷贴，疗程3个月，治疗组在降低24小时尿蛋白定量优于对照组，并能提高肾功能，降低血脂，总有效率80%。
3 血液透析
透析患者需要长期控制液体摄入量，此外，还需控制粗粮、油脂等高磷食物的摄入。同时透析患者长期服用的钙剂、铁剂、利尿剂以及一些抑酸药、滥用泻药都可能导致便秘。2015年四川大学华西医院血透中心调查了133名在透患者的便秘情况，便秘率达54.89%[5]。
耿志英等[6]观察了30例维持性血液透析病人功能性便秘使用中药敷脐的临床疗效。取中药粉（具体配制为大黄、厚朴、肉苁蓉等量经干燥后粉碎过200目筛，充分混匀）3g加2ml薄荷素油调制成糊状（薄荷油有挥发性，应现配现用），天冷时可隔水加热后贴敷。用75%乙醇棉签清洁脐部，再将药糊填满脐部，用贴敷覆盖固定，24h更换1次。结果明显优于30例口服麻仁润肠软胶囊者。杨生华等[7]对50例有便秘症状的维持性血液透析患者使用神阙穴贴敷治疗便秘，方药：大黄5g、厚朴5g、枳实5g、芒硝5g，黄酒调和。用75%酒精常规消毒腧穴皮肤，将调之好的药物贴敷于脐上，胶布固定，1次/天，6次/周，2次一疗程。总有效率为94%。
4 结语
综上所述，近年来脐疗在治疗肾脏疾病中得到了广泛运用，包括慢性肾炎、慢性肾功能不全、血液透析患者等，证实了脐疗对于肾脏疾病的治疗有一定的疗效。随着中医药现代化进程的不断深入，标准化、规范化是未来中医药发展的方向。脐疗的使用也需要进一步统一。脐疗是中医外治中的一块瑰宝，有待我们充分挖掘。
参考文献：
[1]孙淑玲，申桂玲，张春燕. 中药肾疏通敷脐治疗尿毒症的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志，1997（7）：433-433.
[2]孙西照，王传德，陈玮，等. 中药肾康袋敷脐治疗慢性肾衰竭50例临床研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2006，7（3）：151-153.
[3]梅应兵，聂卫群，卢祖礼，等. 肾病Ⅰ号膏外敷治疗慢性肾炎阳虚证40例临床观察[J]. 安徽中医药大学学报，2005，24（4）：15-18.
[4]许小泰. 保肾膏穴位敷贴治疗慢性肾炎的临床研究[D]. 湖北中医学院，2006.
[5]杨玉洁，余少斌，张颖君，等. 血液透析患者便秘情况调查与临床相关性研究[J]. 中国血液净化，2015，14（7）：437-440.
[6]耿志英，李廷闪，汤洁. 中药敷脐疗法对维持性血液透析病人便秘的临床护理研究[J]. 全科护理，2012，10（3）：199-201.
[7]杨生华，王晓伟，姜吉明. 腧穴贴敷治疗维持性血液透析病人便秘50例[J]. 内蒙古中医药，2016，35（8）：94-95.
论文作者:蒋蕴智
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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