齐齐哈尔民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：研究西酞普兰对抑郁症的治疗效果和安全性。方法：收集本院于2016年10月－2017年10月接诊的80例抑郁症患者的临床病例资料，将所有接诊患者随机数字表分为观察组患者40例，采用西酞普兰治疗，对照组40例，采用帕罗西汀治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组较对照组患者的HAMD评分出现了明显改善，观察组改善38例，对照组改善30例，组间差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组不良反应发生5例，而对照组发生不良反应15例，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用西酞普兰对抑郁症治疗的临床疗效发挥更快，可以更快地改善抑郁患者的临床症状，有利于提高抑郁患者的生活质量和改善患者的社会功能，其安全可靠，疗效确切，值得临床推广。
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关键词：西酞普兰；抑郁症；老年
Abstract：objective：to study the efficacy and safety of citalopram in the treatment of depression. Methods：the clinical data of 80 patients with depression were collected from October 2016 to October 2017. All the patients were randomly divided into observation group（n = 40）treated with citalopram and control group（n = 40）treated with paroxetine. The HAMD score in the observation group was significantly improved compared with that in the control group（38 cases in the observation group and 30 cases in the control group）. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Observation group of adverse reaction in 5 cases，while the control group had 15 cases of adverse reactions，the differences between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the clinical efficacy of citalopram in treatment of depression can play faster and faster to improve the clinical symptoms of patients with depression，is conducive to improving the quality of life and depression patients the social function，it is safe and reliable，effective，worthy of promotion.
Keywords citalopram；depression；elderly
抑郁症是一种常见的心境障碍，其特点为显著和持久的心境低落，且心境低落与其所处环境不相称，严重者甚至出现自杀等行为，对患者的正常社会生活造成不利影响。因此，及时选择有效的治疗药物，控制抑郁患者的病情，对改善抑郁患者的生活质量和社会功能均具有十分重要的意义。
1对象与方法
1.1一般资料
80例抑郁症患者的临床病例资料，将所有接诊患者随机数字表分为观察组40例，其中，男性患者16例，女性患者24例，年龄42～79 岁，平均（63.8±11.4）岁，平均病程（15.6±6.7）月；对照组40例，男性患者18例，女性患者22例，年龄50～88岁，平均（74.5±10.6）岁，平均病程（16.7±7.8）月。
1.2方法
给药前，观察组与对照组患者均设清洗期2周，避免其他抑郁药物对本研究的影响，观察组患者采用西酞普兰，开始服用剂量为5.0mg/d，在服用3d后，剂量加大，对照组采用帕罗西汀，开始剂量为10.0mg / d，在服用3d后，剂量加至20.0mg/d。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组较对照组患者的HAMD评分出现了明显改善，观察组改善38例，对照组改善30例，组间差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组不良反应发生5例，而对照组发生不良反应15例，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3.讨论
老年抑郁症是一种临床表现复杂多变的综合征，指60岁后首发、复发的抑郁症，是老年期常见的精神障碍之一。可由各种原因引起，部分患者多出现病情反复发作的倾向，或症状残留并转为慢性化，因此，及时治疗和尽快改善患者病情就显得较为重要。研究发现，西酞普兰是治疗抑郁症的有效药物，其疗效与三环类或SSRIS类抗抑郁药物的基本相当，但是西酞普兰安全性更高，且起效更为迅速，可较快改善患者的病情。西酞普兰作用更强、更持久，也更具有选择性，因而S－西酞普兰的用药剂量较小，而相关不良反应较小。本研究将西酞普兰与传统的选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）帕罗西汀对抑郁症的治疗效果进行比较与分析，结果发现，虽然第8 周两者的HAMD评分基本相当，差异无统计学意义，但是，在治疗第8周之前，西酞普兰组的HAMD评分均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这和相关学者的报道结果较为接近，充分显示了采用西酞普兰对抑郁症治疗的临床疗效发挥更早，可以更快地改善抑郁患者的临床症状，有利于提高抑郁患者的生活质量和改善患者的社会功能。通过该结果，笔者分析，西酞普兰较佳的治疗优势和较高的治疗安全性可能与其药学相关特征具有密切的关系。西酞普兰作为一种新的SSRI药物，也是目前已知的选择性最强的 5-羟色胺再摄取抑制剂，但是其对肾上腺素受体、组胺受体以及胆碱能受体等的亲和力均较低，甚至无亲和力，这从根本上导致了西酞普兰起效迅速和不良反应少等治疗优势。本研究中，西酞普兰常见的药物不良反应与帕罗西汀近，主要表现为胃肠道不适（包括恶心、口干、便秘等），大多不用处理；与帕罗西汀比较，西酞普兰具有更好的耐受性，各种不良反应发生率均低于帕罗西汀治疗（P＜0.05）。本研究结果表明，治疗各周末，32种药物的抗抑郁疗效依次排序：西酞普兰＞ 帕罗西汀（P＜0.05）；其中西酞普兰的疗效起效快，治疗1周末就表现出较其他组更显著的疗效（P＜0.01）。
综上所述，采用艾司西酞普兰对抑郁症治疗的临床疗效发挥更快，可以更快地改善抑郁患者的临床症状，有利于提高抑郁患者的生活质量和改善患者的社会功能。
参考文献：
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[2]陆德青，肖刚，姜宝顺．艾司西酞普兰与西酞普兰治疗女性老年抑郁症伴焦虑患者的随机对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（5）：656-658。
[3]王海燕，那万秋．雌激素替代疗法及心理干预结合艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁症的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（9）：2363-2365。
论文作者:韩振洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：普兰论文; 患者论文; 抑郁症论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 抑郁论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;