摘要：目的：研究分析妊娠合并糖尿病的护理措施。方法：此次研究对象是选择2015年4月～2016年10月收治的18例妊娠合并糖尿病孕妇.将其临床资料进行回顾性分析，观察其临床特点，进行有效的诊断和护理措施。结果：18例妊娠糖尿病患者在产前和产后都得到有效的护理措施，均健康出院。结论：有效合理的护理对妊娠合并糖尿病的康复具有重大的临床意义。
关键词：妊娠期；糖尿病；护理措施
[Abstract] Objective：To study the nursing measures of pregnancy complicated with diabetes mellitus.Methods：the research object is selected from April 2015 to October 2016 were 18 cases of pregnant women with diabetes.The retrospective analysis of the clinical data，observe the clinical characteristics，diagnosis and effective nursing measures.Results：18 cases of gestational diabetes mellitus in the prenatal and postnatal care were effective measures were discharged.Conclusion：the effective and reasonable nursing is of great clinical significance in the treatment of pregnancy complicated with diabetes mellitus.
Pregnancy；diabetes mellitus；nursing measures
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的发生率为1.0%~6.6%。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康，因此，对孕妇进行糖尿病的诊断与护理，是减少母婴并发症的重要环节，现将护理措施总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
哈尔滨市红十字中心医院在2007年4月～2009年10月，共收治18例妊娠合并糖尿病孕妇，年龄25～37周岁，平均32.5周岁，其中，经产妇5例，初产妇13例，都得到了良好的产前产后护理。
1.2 护理措施
1.2.1心理护理 妊娠合并糖尿病患者易出现恐惧、焦虑等心理疾病。护理人员应让患者对妊娠合并糖尿病的病因、临床表现和对患者及胎儿的影响有一定的了解，同时建立良好的护患关系，通过聊天等方式消除孕妇的紧张焦虑的情绪，增强战胜疾病的信心，同时积极配合治疗。
1.2.2饮食护理饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的主要方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它能够保证母亲和胎儿的必需营养；维持正常血糖水平；保持体重。孕妇的饮食控制不宜过严，热量按30～35 kcal/（kg·d）给予，其中，糖类占50%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%，并应补充元素钙400 mg/d，元素铁30～60 mg/d，叶酸400～800 μg/d及多种维生素，建议少量多餐及睡前加餐。最后要定期进行尿糖和血糖的检测。
1.2.3运动指导 根据妊娠不同阶段到户外参加有氧运动，如散步、打太极拳等，不仅有益健康，而且有益于糖尿病的控制。所以护理人员应建议孕妇进行积极的有氧运动，如快步走、散步、孕妇操、游泳等，因为这些有氧运动有利于糖尿病的控制。但是因为患者处于妊娠期，所以不能过多地剧烈运动，对运动的时间和强度都要有一个合理的把握。
1.2.4一般护理保持室内环境清洁，保证空气的温度和湿度，使患者的床单和衣裤保持清洁和干燥。帮助孕妇建立良好的生活卫生习惯。嘱产妇多休息，精神放松，左侧卧位，保证充足的睡眠。
1.2.5产前监测护理 妊娠前3个月保持孕妇的体重增加不宜太快，妊娠体重增长过快或减轻时应向医生咨询，切忌孕期减肥；同时为了防止患者并发尿路感染等，孕妇每月要检测肾功能、糖化血红蛋白的含量，护士要不定时地对孕妇的血压、水肿、尿蛋白等进行监测，以便尽早发现并发症，使患者得到积极的治疗。
1.2.6产时监护严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。严密监测产程进展情况，根据母儿情况选择适宜的分娩方式。本病使剖宫产率增加，及时做好术前准备及术前、术后护理。阴道分娩者及时行会阴侧切，注意保护会阴，防止新生儿产伤。胎盘娩出后肌内注射缩宫素20 U，严密观察宫缩情况和阴道流血量，防止产后出血的发生。
1.2.7产后护理 鼓励产妇早下床活动，促进恶露排出，调整胰岛素用量，防止并发症的发生。观察生命体征，继续用抗生素3 d，平稳后可停止。保持切口清洁干燥。同时注意口腔、泌尿道、会阴部清洁，每日用0.5%碘伏擦洗外阴，勤换会阴垫，禁盆浴及性生活。每6 小时监测生命体征1次，做好母乳喂养的宣教。
2结果
18例妊娠糖尿病患者在产前和产后都得到有效的护理措施，均健康出院。
3 讨论
妊娠期糖尿病的危害对妊娠的影响包括：生育率降低、流产率升高、妊娠高血压综合征发生率升高、羊水过多发生率增高、产科感染率增加等。对胎、婴儿的影响：畸胎儿发生率增高、巨大胎儿发生率增高、胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多、胎儿红细胞增多症增多、新生儿高胆红素血症增多、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加、胎儿及新生儿死亡率高等。同时妊娠对糖尿病也有影响：妊娠可加重糖尿病，由于胰岛B细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症；妊娠期隐性糖尿病增加、糖尿病性肾病加重、糖尿病性神经损害加重、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。因此有效合理的护理对妊娠合并糖尿病的康复具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：159-162.
[2]陈伟.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：405-409.
[3]李英.妊娠合并糖尿病的护理体会[J].农垦医学，2009，31（4）：123-124.
[4]王莉敏，陈雪红.末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病筛查[J].中国医药导报，2008，5（32）：76.
[5]刘秋慧.妊娠期糖尿病84例临床分析[J].中国现代医生，2007，45（12）：45，96.
论文作者:李怀坤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：糖尿病论文; 孕妇论文; 发生率论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 措施论文; 产后论文; 《健康世界》2017年第2期论文;