卢龙县医院，河北 秦皇岛 066400
摘要：目的：对封闭式负压引流（VSD）治疗骨科患者创伤感染的临床进行研究。方法： 选取2017年12月～2018年12月我院收治骨科创伤感染患者110例为观察对象，按照随机奇数偶数法分成治疗组、对照组两组，在清创术治疗后，予以对照组采用常规治疗、予以治疗组采用封闭式负压引流治疗。对比两组治疗疗效的差异。结果：治疗组患者临床治疗总有效率94.5%要更高于对照组的78.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用封闭式负压引流术治疗骨科患者创伤感染，有利于创面的快速愈合，治疗效果显著。
关键词：封闭式负压引流；骨科；创伤感染
引言
骨科创伤感染在骨科较为常见，大多数患者骨组织在受到创伤后均会出现创面感染，其感染情况的出现与血液供应不足、免疫力低下以及换药方式不合理等一系列因素有关。创伤感染会导致患者出现伤口愈合迟缓的情况，增加了患者的痛苦，不利于患者更快的康复，因此为了促进患者疾病的转归就应该为患者提供更加安全和有效的治疗。本次实验研究的对象为110例骨科创伤感染患者，其入院时间在2017年12月至2018年12月，分析了骨科患者创伤感染治疗的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月至2018年12月我院收治骨科创伤感染患者110例为观察对象，按照随机奇数偶数法分成治疗组、对照组两组，每组患者各计55例。治疗组当中男30例，女25例；年龄16～65岁，平均40.6±3.1岁，四肢创伤40例、其他部位15例。对照组当中男29例，女26例；年龄18～66岁，平均41.1±3.2岁，四肢创伤43例、其他部位12例。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受外科清创术治疗，对创伤面异物进行彻底清理，并辅以创面清洗、病灶清除等常规系统性治疗举措。
(1)运用常规骨科创伤感染治疗方案为常规组患者提供治疗服务，首先应该常规处理患者的创面，根据其具体的创伤情况每隔1~2d更换一次敷料，如果患者感染创面较大则应该放置引流条，每周进行1次病原学检查，并运用抗生素进行针对性的抗感染治疗，在患者创面出现坏死时进行反复清理，在肉芽长满创面后进行择期植皮或者是皮瓣转移。
(2)VSD组患者在常规组基础上加用VSD技术，根据患者感染创面的具体性状与大小对VSD敷料进行修剪，之后对创面进行覆盖，所有患者均进行连续1周的负压引流式治疗，并进行病原学检查，如果检查结果呈阳性则应该则应用运用敏感抗菌药物进行针对性治疗，创口较大的患者给予皮瓣转移或者是游离植皮术治疗，伤口较深的患者应该每周进行1次VSD，在肉芽长满整个创面之后进行择期植皮治疗。
1.3效果评价
（1）临床治疗效果：判定标准如下：治疗后14d内患者创面缺损部位新鲜肉芽组织生长良好，完全被表皮覆盖，创面完全愈合判定为临床痊愈；创面分泌物明显减少，新鲜肉芽生长情况较好，创面面积显著缩小，植皮术后皮肤大部分能存活，创面愈合情况较好，此类情况视为有效；创面仍然有较多分泌物，新鲜肉芽生长情况不良，植皮术后皮肤生长情况较差，创面没有明显好转，此类情况判定为治疗无效。总有效率=临床痊愈率+有效率。（2）两组患者平均治愈时间。
1.4统计学方法
所得数据均借助SPSS19.0统计学软件完成处理与分析，用百分率（%）对治疗总有效率进行表示，采用t检验。用均数±标准差（）对愈合与住院时间进行表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
比较数据见表1：治疗组患者临床治疗总有效率94.5%要更高于对照组的78.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨科创伤感染作为骨科常见并发症，其发生率较高的原因是骨组织在受伤后可能血液供应方面的不足，使得自身的免疫力降低，护理人员在进行换药的过程中可能出现处理不当的情况，使得创口出现严重感染。外科为了对该情况进行处理，通常通过引流的方式进行治疗，可促进分泌物以及坏死组织充分排出，但是这种频繁更换药物的方式，对新鲜肉芽组织生长造成伤害，对于创面的愈合不利，需要对治疗方法进行改进。封闭式负压引流为骨科患者创伤感染的治疗提供了新思路，将其应用于骨科损伤与感染当中，除了能够实现彻底引流、保持创面清洁、预防感染加深的作用，还有利于缩小创面、刺激肉芽组织的快速生长、促进创面的愈合。封闭式负压引流能够有效引流5～10天，而在此期间并不需要对敷料更换，较之于常规治疗方法需定期2天换一次敷料来看，不仅能减轻患者痛苦，而且能减少医护工作者的工作量。根据本次实验表1数据结果来看：治疗组患者临床治疗总有效率94.5%要更高于对照组的78.2%，两组比较，统计学意义确切，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见封闭式负压引流作为一种高效、全面的引流方法，可以将渗液、脓液与脱落的坏死组织彻底、及时的引出到体外，这样一来，感染腔隙的闭合能够尽快完成、感染创面的愈合速度也更为迅速。加之使用透明贴膜来封闭创面，有利于对创面清晰的观察。
结束语
上所述，在常规治疗方案基础上加用VSD技术为骨科患者提供创伤感染治疗有效的提高了治疗效果，缩短了患者创伤愈合与住院时间，减少了并发症对患者的伤害。
参考文献
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论文作者:窦勃
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：创面论文; 患者论文; 创伤论文; 骨科论文; 封闭式论文; 负压论文; 肉芽论文; 《健康世界》2019年第08期论文;