怀化市第一人民医院妇产科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：观察疤痕子宫经阴分娩的临床效果。方法：选取我院的80例疤痕子宫产妇，按照不同分娩方式将其分成A组与B组各40例，A组行剖宫产术分娩，B组行经阴分娩，对比两组产妇的预后及其新生儿情况。结果：对比两组产妇的预后情况，B组的出血量、住院时间、分娩费用、恶露持续时间以及感染率均明显少于A组，差异显著（P>0.05）；对比两组产妇的新生儿情况，B组的黄疸发生率与湿肺发生率均明显低于A组，差异显著（P>0.05）。结论：疤痕子宫经阴分娩的临床效果满意，可明显降低出血量，缩短住院时间，减少分娩费用，且可降低产妇及其新生儿的并发症发生率，值得于适应证范围内推荐并应用。
【关键词】疤痕子宫；经阴分娩；剖宫产
[Abstract]Objective：To observe the clinical effect of vaginal delivery of scar uterus.Methods：80 cases of scar uterus were selected in our hospital，according to the different modes of delivery will be divided into A group and B group of 40 cases，group A underwent cesarean section delivery，B group underwent vaginal delivery，neonatal prognosis and comparison of two groups.Results：the prognosis were compared between the two groups，B group the amount of bleeding，hospitalization time，labor costs，lochia duration and infection rate were significantly less than the A group，significant difference（P>0.05）；newborns were compared between the two groups，B group the incidence of jaundice and wet lung were significantly lower than that in group A significant differences（P>0.05）.Conclusion：the clinical effect of uterine scar after vaginal delivery satisfaction can significantly reduce the amount of bleeding，shorten hospitalization time，reduce labor costs，and can reduce the incidence of maternal and neonatal complications，worthy to recommend and indications within the scope of application.
[keywords]scar uterus；vaginal delivery；cesarean section
疤痕子宫的定义是子宫受损后修整后形成的瘢痕，主要是由剖宫产术、子宫肌瘤术等手术所致[1]。随着剖宫产率的提升，疤痕子宫的发病率也出现了大幅度提升，这不仅给女性的身心健康造成了不良影响，也在一定程度上增加了医疗风险。疤痕子宫分娩属高危妊娠，容易出现子宫破裂大出血等严重并发症，因此既往常选择剖宫产[2]。近几年的研究报道指出，在适应证范围内，疤痕子宫经阴分娩是可行的。基于此，本研究为了进一步分析疤痕子宫经阴分娩的临床效果，选取我院2016年1月到2017年2月的80例疤痕子宫产妇的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院的80例疤痕子宫产妇，均经临床诊断证实，满足经阴分娩适应证，疤痕均为剖宫产术所致，均为单胎妊娠。按照不同分娩方式将其分成A组与B组各40例。A组：年龄24～38岁，平均（29.4±3.3）岁；孕周36~41周，平均（38.3±1.2）周；初次剖宫产指征：产程异常28例，胎儿窘迫24例，臀围13例，社会因素8例，其他7例。B组：年龄23～38岁，平均（29.7±3.2）岁；孕周36~41周，平均（38.5±1.3）周；初次剖宫产指征：产程异常29例，胎儿窘迫25例，臀围13例，社会因素7例，其他6例。对比A组与B组产妇的基线情况，差异不显著（P>0.05），可进行临床数据比较。
1.2 方法
A组：产妇距上次剖宫产术时间<2年，剖宫产手术指征明确，伴有其他内科病症，超声提示子宫下段壁薄，耻骨联合部位有疼痛感。
B组：产妇距上次剖宫产术时间>2年，且上次剖宫产术为子宫下段剖宫产，超声提示子宫下段延续性佳，无缺陷，无并发症，无初次剖宫产指征与新的手术指征，医疗监护条件完善。
1.3 观察指标
（1）对比两组产妇的预后情况，观察指标包括出血量、住院时间、分娩费用、产后恶露持续时间以及产后感染率；（2）对比两组患者产妇的新生儿情况，观察指标包括5min Apgar评分、黄疸发生率、湿肺发生率。
1.4 数据处理
选择SPPS19.0系统处理数据，计数、计量资料用%、（ ）表示，组间对比进行x2、t检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 预后情况对比
对比两组产妇的预后情况，B组的出血量、住院时间、分娩费用、恶露持续时间以及产后感染率均少于A组，差异显著（P>0.05）。见表1。
3 讨论
疤痕子宫是一种较为常见的产科病症，疤痕愈合缺陷以及子宫瘢痕部位内膜和肌层破坏是引发疤痕子宫的主要因素。近几年，随着剖宫产在分娩方式中所占比例的不断提升，该病症的发病率也呈现出了逐年上涨的发展趋势。子宫下段横向切口为当前较为常见的剖宫产术中切口方式，其位置处于子宫峡部，肌层组织较少，非妊娠时切口大小约1cm，术后疤痕组织生成后，一旦妊娠，绒毛植入后容易产生流产现象，同时也会导致子宫破裂以及大出血，严重威胁到孕妇的生命安全，必须引起高度重视[3]。
既往认为，疤痕子宫经阴分娩期间，胎儿可能因为阴道压力而引发呼吸窘迫、肺部积水等严重后果，产妇自身容易引发大出血。当前，随着医疗技术的不断提升，医疗监护条件越来越完善，疤痕子宫经阴分娩的可行性得到了大多数研究学者的认同。在适应证范围内对疤痕子宫产妇实施经阴分娩，可明显降低术后感染等并发症的发生率，同时也可减少分娩费用、缩短住院时间。其他相关研究表明，经阴分娩的新生儿，其黄疸、湿肺等并发症的出现率明显低于行剖宫产术分娩的新生儿[4]。
本研究对比分析疤痕子宫产妇行剖宫产术与经阴分娩的临床效果，结果显示，B组的出血量、住院时间、分娩费用、恶露持续时间以及感染率均明显少于A组，且新生儿的黄疸出现率与湿肺出现率都明显低于A组，提示，经阴分娩的临床效果优于行剖宫产术分娩。
综上所述，疤痕子宫经阴分娩的临床效果满意，可明显降低出血量，缩短住院时间，减少分娩费用，且可降低产妇及其新生儿的并发症出现生率，值得于适应证范围内推荐并应用。
参考文献：
[1] 张进先.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经经阴分娩安全性的临床分析[J].中国当代医药，2015（13）：113-115.
[2] 姜科琴.疤痕子宫及重复性疤痕子宫经经阴分娩的临床观察[J].医药前沿，2017，7（4）：43-44.
[3] 董尚妹，平燕.疤痕子宫经经阴分娩的临床观察及护理[J].医药前沿，2016，6（20）：231-232.
[4] 杜玉坤.瘢痕子宫再次妊娠经经阴分娩临床分析[J].世界中医药，2015（a01）：670-671.
论文作者:胡柏帆
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：子宫论文; 疤痕论文; 产妇论文; 新生儿论文; 发生率论文; 并发症论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第6期论文;