邬 琴
湖北省通城县人民医院 437400
【摘 要】目的：对急诊危重患者抢救全程护理模式及其临床价值进行分析。方法：对80例急诊危重患者和抢救进行回顾分析，并介绍相应的护理措施。结果：80例中经过抢救脱离危险的有77例，死亡3例，抢救的成功率是96.2%。结论：在对危重患者进行抢救过程中，全程护理模式对临床价值起着重要的作用，护士要开展灵活有效的救治措施，正确的评估病情，也要有良好的护理流程，这样才能提高抢救的成功率。
【关键词】抢救；护理；临床价值
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
急诊科在治疗期间会遇到很多急发症状，若是不及时的进行处理，将会严重的危害患者的身心健康。目前临床危重患者的死亡率颇高，医生必须要制定更加科学的急救方案，才可以保持良好的治疗效果。程护理是以现代护理做为指导，把护理程序做为中心，以患者做中心进行身心护理。现对我院2011年4月到2013年10月收治的80例危重急诊患者进行回顾，进一步的对其抢救护理进行分析，报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本组一共80例，男性47例，女性33例。年龄25-~67岁，平均年龄46岁。就诊时停止心跳2例，濒死状态的7例，其余都是不同程度的休克。致创原因：斗殴23例，自伤4例，交通事故43例，坠落伤3例，爆炸伤1例，砸伤4例，机器轧伤2例。80例中77例抢救脱险，救前死亡2例，手术室死亡1例。
1.2 方法
1.2.1 全程护理模式护士人员排班
采用竞争上岗，责任护士负责制，一名责任护士负责两名患者，相邻两名责任护士为一个小组，四名责任护士为一个大组，并设组长一名，组长由全科人员投票选出，全科设立护士责任组的个数由医院实际情况决定。科室配药护士2名，负责所有科内病人药品的配制，并且负责送到患者床头，同时还要负责药品的清点及请领。设辅班护士2名，负责科室内物品对换、病人个人用物交接、病人外出检查陪检以及基础护理物品准备等。科室内排出每天的机动夜班，机动班护士的手机保持24小时畅通，接到电话立即上岗，这样就可以保证患者身边随时有护士人员陪护。
1.2.2判断病情
创伤患者的情况特殊，在进入急症室后，必须要及时评估患者病情。护士人员在接触患者之后，也要在短时间里确定病况，通过询问病史或表面观察等进一步的对伤情进行评估。通常情况下，对病情的评估要根据ABBCS等方法俩对患者检查：A(airway)：气道有没有堵塞，是否开放；B (breath)：呼吸频率、动度；B(bleeding)：身体表面出血部位；C(circulate)：末梢循环，血压脉搏；S(sense)：患者刺激反应状态和意识情况。护士要根据患者受伤具体部位制定紧急处理方案，如：止血、包扎、固定等。①出血：肘、膝关节以下出血的伤口，可以加压包扎止血肘、膝以上出血的，用止血带止血，并做好标记写清楚时间。；②骨折 ：四肢开放性骨折的，不论有无骨折端外露，都要在创口处用无菌敷料覆盖，然后止血、包扎，用夹板固定住。如果发现有关节脱位的，先不要急着复位，可以用夹板临时固定住以后，送到骨科进行处理；③四肢离断肢体：如果是完全的离断，可以将截面用无菌的敷料包扎。没有完全离断的，用敷料包扎以后，再用夹板临时固定住。
1.2.3制定应急方案
护士应尽快根据患者的病情制定急救方案。要及时执行抢救程序：要注重抢救的黄金时间1H概念，遵循先救命后治疗的原则，争取最大的抢救时间，按照急救程序来抢救患者。首先通气障碍是患者常见的死亡原因。要清除呼吸道内异物，保持呼吸畅通，必要的时候气管切开吸入氧气，也可以使用呼吸机来辅助患者呼吸。严格用急救程序VICSO对创伤患者进行救治：对患者的各项指标进行严格检查，特别是心电监护和血流动力学变化，发生异常情况后要及时处理，对心肺骤停的患者，必须要立即行心肺复苏术。
1.2.4手术前的准备工作
正常情况下，对伤情严重的患者都要进行手术治疗，护士要根据具体的手术，提前准备好相关的药物、器械等，包括：插胃管、备皮、配血、备皮、皮试、备皮等，这样可以方便医生手术，还能缩短减短时间，确保了患者手术的最佳效果。
2结果：
本组80例创伤患者的救治情况如下表：
3讨论
在对创伤患者抢救护理前，要先创造一个好的就医环境。随着急诊患者的曾多，家属陪同也越来越多，导致了人员流动量很大，再加上重患者的血迹、排泄物等一些污物的产生，造成了急诊室喧杂、空气污浊这样的情况。所以一定要保持诊室、病室和急诊大厅及的整洁。我院急诊科有4名清洁工，下午下班以后，这些地方的清扫任务就落到护士身上，大家随脏随擦、随扫，尽力为急诊患者保持一个良好的就医环境。其次还要配备齐全、先进的抢救设施。要想抢救成功，除了医护人员精湛专业的医术以外，还需要有有先进的仪器设备与之相配合。比如一些先进的多功能监护仪、全自动洗胃机、呼吸机、快速血糖仪、除囊器、输液泵等。并且要指定专人负责，对设备定期保养，定位放置。
急诊危重患者抢救全程护理模式对临床有着很重要的价值。这不仅是挽救患者的生命，同时也考验着医护人员的专业技能。我院急诊科开展全程护理以来，实行以患者为中心，随之患者的满意率度也有明显上升，护士的整体素质有所提高，服务态度明显专业化，医护人员责任心也大大的增强了。总之，全程护理的实施，使我院急诊危重患者的死亡率有所下降，同时还取得了患者的信任，拉近了医护人员与患者之间的关系，减少了医疗纠纷的产生，同时也体现了医护人员的自身价值和社会价值，高质量的服务水平不仅为临床救治提供了方便，更赢得了患者和社会的赞誉。
参考文献:
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[2]黄花新,李美杏.多处创伤伴多处骨折的急救护理[J].广西医学，2006，28(11)：1841-1842
[3]史影.护士流程在院前急救中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012，14(03)：323-323
论文作者:邬琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 护士论文; 急诊论文; 危重论文; 价值论文; 全程论文; 创伤论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;