衡阳市南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：研究集束化护理干预在重症监护室脑卒中患者中的应用价值。方法：选取2017年3月-2018年3月我院ICU收治的脑卒中患者82例，根据随机分配原则分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理，对比两组神经功能、运动功能、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组NIHSS评分、SFMA评分、护理满意度评分均显著优于对照组且并发症发生率也显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在ICU脑卒中患者的护理工作中应用集束化护理能显著改善病人神经及运动功能，降低并发症发生率，患者满意度高，值得推广。
关键词：ICU；脑卒中；集束化护理；神经功能；运动功能
[Abstract]Objective：To study the application value of cluster nursing intervention in patients with stroke in intensive care unit.Methods：a total of 82 stroke patients admitted to our hospital from March 2017 to March March 2017 were selected and divided into the control group and the observation group according to the principle of random distribution，41 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given cluster nursing.The neurological function，motor function，complications and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：the NIHSS score，SFMA score and nursing satisfaction score of the observation group were significantly better than those in the control group，and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group（P < 0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion：the application of cluster nursing in the nursing of ICU stroke patients can significantly improve the neurological and motor function of the patients，reduce the incidence of complications and the patient's satisfaction.It is worth popularizing.
[keyword] ICU；stroke；cluster nursing；neurological function；motor function
脑卒中是临床上较为常见的一种脑血管疾病，其具有较高的致死、致残率，若不及时接受治疗会对患者的身体健康及生命安全产生严重威胁。近年来，随着人们生活水平及方式的改变，该病发病率呈现出逐年增长的趋势。ICU是救治脑卒中患者的重要场所，而在救治过程中，高质量的护理干预能起到预防并发症发生、提高治疗效果等作用。本文旨在分析将集束化护理干预运用到ICU脑卒中患者护理中的效果，现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月~2018年3月到我院接受治疗的82例脑卒中患者，根据护理方案的不同将其分为观察组与对照组。其中对照组41例，男25例，女16例，年龄45~78岁，平均年龄（58.82±4.29）岁；观察组41例，男24例，女17例，年龄43~79岁，平均年龄（57.87±4.26）岁。本次研究通过我院伦理委员会批准，所有患者均符合脑卒中相关诊断标准，均自愿参加本次研究且签署知情协议书。2组间患者性别、年龄等差异进行对比，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采取常规ICU 护理，即对患者生命体征进行严密监测，一旦发现异常及时向医师报告并采取应急处理措施。观察组实施集束化护理，具体护理内容如下。（1）管道护理：护理人员应定期对患者导尿管、胃管、引流管等管道进行检查，查看是否有管道堵塞、移位、脱落等情况发生，若存在上述情况则应及时进行处理以避免感染等并发症发生。（2）压疮护理：大部分患者由于长期卧床，容易发生压疮，护理人员应定期帮助患者翻身，以1次/2h为宜；若病人受压部位出现明显皮肤红肿，应加强对其皮肤的护理，每天用温水对其皮肤进行擦拭，保持皮肤的清洁、干燥。（3）功能锻炼：护理人员需要根据患者实际病情制定具有针对性的功能锻炼方案，鼓励病人坚持每天做健侧肢体主动运动，主要包括旋转、握拳、屈伸、抬、踢腿等，同时可根据其锻炼情况适当给予负荷运动。每天帮助患者患肢进行被动运动，运动内容同上；同时给予患肢按摩和揉捏，15-20min/次。（4）呼吸道护理：定期对患者口腔内的分泌物进行清理，若患者痰液较多则应定期进行吸痰，确保其呼吸道畅通，减轻对呼吸道的刺激。对于痰液难于排出的患者可采用深部吸痰、机械辅助排痰等措施。需要注意的是，吸痰前应给予病人高流量吸氧2min，吸氧时保持动作轻柔。（5）饮食干预：护理人员首先需要对病患的营养状况进行全面评估，病按照评估结果制定相应饮食干预方案。可在早期给予其肠内营养支持，待病人吞咽功能恢复后先给予流质、半流质食物，逐渐恢复为正常食物，改善病人的营养状况，提高其免疫力，有助于加快恢复速度。
1.3评价指标
采用NIHSS量表对患者神经功能进行评估，对其感觉机能、瞳孔反射、足底反射等进行评价，得分越低表明其神经损伤程度越轻，神经功能越好；而患者运动功能则通过SFMA量表进行评估，对患者四肢各个关节的运动功能情况进行评价，总分0-100分，得分越高表示其运动功能越好。同时采用医院自制的调查问卷表对患儿及家属满意度进行评估，总分为100分，90-100分为非常满意，80-90分为一般满意，总分＜80分为不满意，总满意率＝非常满意率＋一般满意率。此外，对两组压疮、感染、肺炎等并发症发生情况进行详细统计，计算其发生率。
1.4统计方法
将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组NIHSS评分及SFMA评分均明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组SFMA评分、NIHSS评分对比（x±s）
2.2观察组并发症发生率为14.63%（6/41）显著低于对照组36.59%（15/41），（x2＝5.185，P＝0.023）；观察组护理满意率为95.12%（39/41）显著高于对照组78.05%（32/41），（x2＝5.145，P＝0.023），2组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑卒中又叫做脑血管意外或中风，是一种较为常见的急性脑血管疾病，是指由于脑部血管阻塞或突然破裂导致血液无法流入大脑而造成大脑组织损伤。脑卒中又分为缺血性和出血性两种，相关研究表明缺血性发病率高于出血性，约占所有脑卒中的60%~70%。脑卒中患者通常表现为一侧手臂或腿部突然无力，其他症状还包括眩晕、无原因头痛、失去协调能力等，对患者的日常生活造成严重影响。
在脑卒中的治疗中，由于脑卒中患者病情较为严重且通常具有较多的合并症，加上ICU是院内感染发生的主要科室，而病人的抵抗力又过低，极易引发各种并发症，因此护理干预就显得尤为重要。集束化护理最早是由美国提出，是指对每个危险因素采取一系列有科学依据、针对性的护理干预，目的在于消除危险因素，达到改善治疗效果以及预后的目的，是近年来临床上被逐渐广泛应用的一种新型护理模式。本研究中，观察组神经功能评分、运动功能评分均明显优于对照组且护理满意率以及并发症发生率也优于对照组（P＜0.05），我们认为与集束化护理干预能有效降低患者并发症发生、改善其神经功能、促进其运动功能恢复等特点有关。
综上所述，应用集束化护理能有效改善ICU脑卒中患者的治疗效果及预后，减少并发症，加快其恢复速度，提高其生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]王洁.集束化护理干预在重症监护室脑卒中患者中的应用效果[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1373-1374.
[2]胡莲，庞双艳，海梦.集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：138-139.
[3]欧阳少凤.集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用效果研究[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（1）：122-123.
[4]刘欣敏，高岚.预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预护理培训效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（11）：826-830.
[5]张玉云.集束化护理在重症监护室患者中的应用意义探究[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：203-204.
[6]李崇娜.集束化护理干预在脑卒中患者压疮预防中的效果[J].现代医药卫生，2016，32（10）：1561-1562.
论文作者:袁志萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 脑卒中论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生论文; 功能论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;