黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 黑龙江伊春市 153026
【摘 要】目的 观察探讨细节管理在临床血液检验标本采集中的应用效果。方法 选择我院2016年11月至2017年10月收治的血液检验患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组采取常规管理措施；观察组采取细节管理措施，比较两组临床血液检验结果与参考值的差异性，临床血液检验指标包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果 观察组RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL及LDH检测水平与参考值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL及LDH检测水平显著低于参考值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理可以显著提高临床血液检验水平，减小标本采集中相关因素对标本的影响，值得临床大力推广及应用。
【关键词】临床血液检验；标本采集；细节管理；应用效果
Objective To observe the effect of detail management on the collection of clinical blood test specimens. Methods 86 patients with blood test from November 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group of 43 cases. The control group adopted conventional management measures. The observation groupadopted detailed management measures to compare the difference between the results of the two groups of clinical blood tests and the reference values. Clinical blood test indicators include red blood cell count（RBC），white blood cell count（WBC），platelet count（PLT），hemoglobin（Hb），alkaline phosphatase（ALP），total bilirubin（TBIL），lactate dehydrogenase（LDH）. Results The levels and reference values of RBC，WBC，PLT，Hb，ALP，TBIL and LDH in the observation group were not statistically significant（P > 0.05）；The levels of RBC，WBC，PLT，Hb，ALP，TBIL and LDH in the control group were significantly lower than the reference values，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Detailed management can significantly improve the level of clinical blood test and reduce the influence of related factors on specimen collection，which is worthy of clinical promotion and application.
Keywords Clinical blood test；Collection of specimens；（a）Details management；Application Effect
临床血液检验作为常见的临床检验，检验指标包括红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白等，可为临床诊断、治疗及评估预后而提供依据[1]。此外，临床血液检验作为临床检验系统中最常见、最有效及最准确的医学检验之一，对于原发性血液系统性疾病、继发性血液系统性疾病及其它疾病导致的血液系统病症具有准确诊断的依据。通过对本院2016年11月至2017年10月收治的血液检验患者血液检验标本采集中实施细节管理，并将临床效果与同期采用常规管理的血液检验标本的检测结果进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月至2017年10月收治的血液检验患者86例其中男性50例，女性36例，年龄22-66岁，平均年龄（44.6±7.4）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患者在临床血液检验标本采集中实施常规管理措施。
1.2.2观察组 患者在实施细节管理措施；（1）采集人员在采集前将标本明确临床血液检验的重要性及标本对临床血液检验结果的影响进行了解，了解标本采集的影响因素；嘱患者在空腹状态下采集标本，且在采集标本过程中，嘱附患者放松心情，深呼吸；根据临床血液检验的目的，采用适用的容器剩装标本，并标明详细的相关信息；采集中，严格把握标本的采集时间，以早晨7：008：00时间段为主，采血时间应标准化及规范化；采血部位通常选择无名指、肘前静脉，采血量应适量：4.0-5.0mL为主；在多项检查的情况下，应按顺序采集标血，在血液标本采集后，应尽快进行血清、血浆分离，进行检验；采集后，根据临床血液检验项目，严格按照操作规范处理标本，操作控制标本的放置时间及凝血剂的添加量；在标本的储存方面，可放置于4℃环境内进行冷冻保存，但放置时间不宜超过1h，并保留少量标本，进行备份。
1.3观察指标
比较两组临床血液检验结果与参考值的差异性，临床血液检验指标包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
如下表所示，观察组RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL及LDH检测水平与参考值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL及LDH检测水平显著低于参考值，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
标本采集过程的影响因素较多，对RBC、WBC、PLT及Hb等检验指标的检验结果均具有差异性。对此，本研究旨在采用细节管理，加强对标血采集过程的管理，严格按照操作标准进行标本采集、处理及检验。在临床血液检验的血液标本采集中，联合细节管理，有利于避免操作失误，协同提高对临床血液检验水平。通过实施细节管理，在标本采集中严格按照操作规程，做好采集前的准备工作，有利于减少采集前因素对标血的影响。采集中，严格把握标本的采集时间、采集部位、采集标本量，并尽快进行血清、血浆分离，进行检验，有利于进一步规范化及标准化标本的采集流程。此外，采集后，严格按照操作规范处理标本，操作控制标本的放置时间及凝血剂的添加量，可协同提高对标本的处理水平。本研究通过对该院2016年11月至2017年10月收治的血液检验患者血液检验标本采集中实施细节管理，并将临床效果与同期采用常规管理的血液检验标本的检测结果进行了比较，观察组RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL及LDH检测水平与参考值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL及LDH检测水平显著低于参考值，差异有统计学意义（P<0.05），提示，细节管理可以显著提高临床血液检验水平，减小标本采集中相关因素对标本的影响，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]周玉洁.检验血液标本不合格原因及正确采集检验标本方法探究[J].中国医药指南，2012，17：492-493.
[2]张良祺.细节管理在临床血液检验标本采集中的应用[J].医药前沿，2016，6（23）：360-361.
[3]叶长城.60例不合格的血液常规检验标本的原因分析[J].中外健康文摘，2013，14（50）：62-63.
论文作者:张志颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：标本论文; 血液论文; 参考值论文; 统计学论文; 细节论文; 水平论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;