(1广西钦州市钦北区妇幼保健院新生儿科 广西 钦州 535000)
(2广西钦州市钦北区妇幼保健院护理部 广西 钦州 535000)
【摘要】 目的:探讨N-CPAP治疗不同原因引起的新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理方法。方法:选择我院于2014年1月至2014年7月期间收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿18例作为研究对象,患儿均接受N-CPAP辅助通气治疗;比较新生儿治疗前、后临床症状改善、并发症及转归情况。结果:本组患儿中,治疗前和干预后患儿在吸气性三凹征、发绀、呻吟、呼吸衰竭等临床症状方面,差异显著P<0.05;本组患儿中出现并发症者3例,1例转为气管插管予呼吸机辅助呼吸。结论:新生儿呼吸窘迫综合征应用N-CPAP治疗过程中采取相应的护理干预,其预后效果良好,临床应用价值较高。
【关键词】新生儿;呼吸窘迫综合征;持续气道正压;并发症
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)11-0205-02
N-CPAP,即经鼻塞持续气道正压通气,多用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中。由于新生儿中的早产儿肺发育不成熟,缺乏肺表面活性物质,导致肺泡进行性萎陷,进而出现呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征患儿需立即进行治疗和有效的护理,否则将造成患儿迅速死亡,因而其治疗和护理工作非常重要。为此,本次研究探讨N-CPAP治疗不同原因引起的新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理方法,旨在提高新生儿呼吸窘迫综合征的预后效果,并减少死亡率,现将详细内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2014年1月至2014年7月期间收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿18例作为研究对象。本组患儿均为早产儿,其中男性10例,女性8例,平均日龄(3.5±1.8)h,平均体质量(2136.7±513.6)g,其中最早发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿,出生时间为15分钟,胎龄29周,患儿均在生后4h内发生呼吸困难、发绀、呻吟、吸气性三凹征等,符合呼吸窘迫综合征诊断标准,确诊为新生儿呼吸窘迫综合征[1]。
1.2方法
1.2.1仪器设备
本次研究所用N-CPAP新生儿呼吸机,熊牌750型(BEAR CUB 750PSV)呼吸机,仪器软连接及管路均为厂家配套产品。由护理人员根据患儿实际需求,选择不同型号的头帽及鼻塞。
1.2.2护理方法
护士打开加温湿化器,根据医嘱调整好新生儿呼吸机各指标,包括氧气流量、吸入氧浓度、送气压力后轻轻将鼻塞贴切地插入患儿双鼻孔,并固定鼻塞支架。应密切关注经皮血氧饱和度变化,及时调整呼吸机各指标。治疗3~5h后,患儿临床症状明显改善,个别可撤除CPAP,多数患儿CPAP还需维持1~5天,持续监测心电监护和血氧饱和度[2]。
整个N-CPAP治疗中,要维持有效通气,调整加温湿化器,使患儿吸入充分湿化的氧气[3]。为避免口腔分泌物滞留,应定时吸痰,2h/ 1次,若分泌物较多,增加吸痰次数,并做好记录。根据患儿情况使用镇静剂,出现烦躁时根据医嘱使用鲁米那,治疗过程中,应密切观察患儿临床症状改善情况,及时告知医生患儿异常情况。同时,在护理中,应预防并发症发生,并保持患儿输液通路顺畅,为患儿增加营养[4]。
1.3 疗效评价
观察患儿治疗前后吸气性三凹征、发绀、呻吟等临床症状的改善情况,作为护理干预效果评价内容;同时统计患儿并发症及转归情况,包括鼻黏膜损伤、腹胀、气压伤及气管插管予呼吸机辅助呼吸的例数。
2.结果
2.1 治疗前、后临床症状改善情况比较
本组患儿中,治疗前和干预后患儿在吸气性三凹征、发绀、呻吟、呼吸衰竭等临床症状方面,差异显著P<0.05,认为有统计学意义,见表1。
3.讨论
新生儿呼吸窘迫综合征发病较急,若患儿得不到有效及时的治疗,生命体征将很快消失,进而发生死亡。对于早产儿而言,新生儿呼吸窘迫综合征是主要的致死原因。新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗中,应尽量降低患儿肺泡张力,使肺泡在呼吸时张开度扩大,从而保障气体交换量足够[5]。当前,持续呼吸道正压通气,即CPAP,是治疗呼吸窘迫综合征患儿的主要方法,该方法的优点是可在患儿自主呼吸的基础上,稳定的为其整个呼吸周期提供一定正压,从而维持呼吸道和肺泡的有效扩张状态,也可降低肺泡萎陷发生的概率。
本次研究中使用了N-CPAP,避免了气管插管,只需放置鼻塞,经由鼻部持续气道正压通气即可。本次研究中,经过及时的治疗和细致、严谨的护理,干预后,患儿的吸气三凹征、发绀、呻吟、呼吸衰竭等临床症状明显改善。此外,本组患儿仅出现并发症者3例,仅1例转为气管插管予呼吸机辅助呼吸,患儿预后情况良好,由此可知,本次研究护理干预模式,临床应用效果良好。
在N-CPAP的临床护理中,应及早进行并发症的预防。为防止鼻部损伤发生,应严格选择大小合适的鼻塞,避免过度压迫鼻黏膜,同时要注意调整鼻塞进入部分的深浅,稳定的固定鼻塞,并每天更换消毒鼻塞。由于部分婴儿伴有啼哭,所以易吞入高流速供氧气流,因此要将呼气末压力控制在4cmH2O左右,以减少气压伤的发生。
综上所述,由于新生儿的身体机能较弱,因此,要在N-CPAP治疗中,对其实施必要的护理,不仅可降低其并发症发生率,还能保证达到应有的治疗效果。
【参考文献】
[1]吴瑶瑶,陈纯子.自制简易新生儿持续气道正压通气呼吸机鼻塞固定帽[J].护理学报,2009,23(12):212-213.
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[5]关霖静.流量CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜病治疗中的应用[J].医学新知,2012,18(02):325-326.
论文作者:陈延霖1,卢兰杏2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签:患儿论文; 新生儿论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 综合征论文; 正压论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;