中国人民解放军第八十九医院 耳鼻喉科 山东省潍坊市 261021
摘要：旨在探究耳鼻喉外科患者术后相关感染因素及预防措施。方法：回顾性随机抽取我院2016年5月-2017年8月接收的行耳鼻喉外科术后患者138例作为本次的研究对象，对所有患者病历资料进行综合性分析，探究发生耳鼻喉外科术后发生感染的因素构成比，并给与响应的预防举措。结果：发生术后感染的患者为22例，占总研究比例的15.94%，其中男性患者14例，占受感染总数的63.6%，女性7例，占31.8%，包括感染呼吸系统疾病9例（40.91%），感染泌尿系统5例（22.72%），感染消化系统8例（36.37%），感染患者的手术时间为108±24min，住院时间为5.7±3.7d；非感染患者的手术时间为70±23min，住院时间为2.9±1.9d，由此进一步观察得出受感染组患者较未受感染患者的住院时间及手术时间明显延长，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：为了避免耳鼻喉患者外科术后感染几率，要加强对院内卫生安全条件，做好针对性预防感染工作，最大程度上保障患者术后身体恢复情况，提高耳鼻喉手术质量。
耳鼻喉术后感染是医院外科上较为常见的外科感染之一，不仅使患者身心健康承受巨大压力，而且增加了医院住院费用[1]，同时加重了社会和家庭负担。本研究从患者相应的住院时间、手术时间及其他医疗卫生情况做此总结回顾，并整理分析了耳鼻喉外科术后患者的相关因素，现报道如下。
关键词：耳鼻喉外科；术后；感染因素；预防；建议
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性随机抽取我院2016年5月-2017年8月接收的行耳鼻喉外科术后患者138例作为本次的研究对象，所有患者均按照中华医院管理学会医院管理感染管理专业委员会制定的《医院感染诊断标准》[2]严格进行判断患者感染情况。其中男73例，女65例，年龄在17-67岁，平均年龄在39.27±4.67岁，包括行鼻骨骨折整形术43例，功能性鼻内镜手术52例，悬雍垂腭咽形成术22例，中耳炎乳突根治术21例，所有患者依从性良好，排除严重心肾功能不全者，抗生素药物过敏史及精神障碍者等，在病情、年龄、病程等一般情况比较无明显差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
成立耳鼻喉外科术后感染因素分析小组，并根据流行病学对所有患者病历资料进行综合性分析，探究发生耳鼻喉外科术后发生感染的因素构成比，主要包括手术室情况、医务室人员的卫生监控水平及患者手术观察记录，并给与相应的预防举措。
1.3观察指标
通过观察所有患者男女感染比率，手术平均时间，住院时间长短，使用抗生素的一般情况及受感染患者的部位差异进行综合评定。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
发生术后感染的患者为22例，占总研究比例的15.94%，其中男性患者14例，占受感染总数的63.6%，女性7例，占31.8%，包括感染呼吸系统疾病9例（40.91%），感染泌尿系统5例（22.72%），感染消化系统8例（36.37%），见表1，2，并进一步观察得出受感染组患者较未受感染患者的住院时间及手术时间明显长，（P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
本研究显示，耳鼻喉外科术后感染患者的病发部位、手术部位、住院时间及手术时间与发生感染几率呈正相关，并为其关键因素[3]。其中呼吸系统感染是医院感染种类中较为常见的一种，不仅给患者造成了身心健康的伤害，而且对周围环境的二次感染也有不利的潜在因素。泌尿系统的感染则与手术期间患者机体的应激反应相关，插置时间过长的尿管等各种医疗器械，反复抽插[4]会造成患者机体局部的应激状态加强虽然耳鼻喉外科患者不需要全身麻醉，但相对手术本身就是刺激患者产生应激条件反射的关键因素。因此在围手术期对患者采取心理安抚和维护能一定程度上缓解患者的紧张情绪，对降低泌尿系统感染有相应的临床效果。
此外，手术后的感染与院内相关科室的卫生条件也有一定的连带关系，故要严谨保证室内空气新鲜流通，相关医务人员要按照相关流程严格执行手术中的无菌操作步骤。对于手术时间的缩短来说，手术操作一般属于有创操作，并且切口容易长时间暴露于外，接触空气中的细菌几率增加，也提高了相应感染机会[5]。再者，由于手术期间患者的切口和相关的软组织受到损伤，长时间的操作及出血量也会逐渐增多，因此，手术时间的长短与患者术后的感染几率也呈正相关分布。
医院是一个有菌得综合区域，术后患者者长期住院势必也将给患者后期的感染提供一种途径。长时间的居住于有菌的环境中，加之其他患者携带的病原体的交叉传染，甚至亲属好友的看望，都会无形中引起菌株携带的增多情况。由此一来，加之医院不合理的使用抗生素药物现象，进一步增加了耐药菌株的入住，有相关研究显示[6]，抗菌药物过分的应用会加大医院微生物生态的压力，术后患者一旦发生感染，就会拉长治疗战线。
本研究表明，为了避免耳鼻喉患者外科术后感染几率，要加强对院内卫生安全条件，做好针对性预防感染工作，最大程度上保障患者术后身体恢复情况，提高耳鼻喉手术质量。
参考文献：
[1]鲍兆麟.耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].医学信息，2015，28（7）：203-204.
[2]Pittet V，Rogler G，Michetti P，et al.Pentetrating or stricturing diseases are the major determinants of time to first and repeat resection surgery in Crohn is disease[J].Digestion，2013，87：212-221.
[3]Moss AC.Prevention of postoperative recurrence of Crohn iis disease：what does the evidence support?[J].Inflamm Bowel Dis，2013，19：856-859.
[4]王军.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].医药前沿，2016，6（11）：225-226.
[5]叶浩新，王素芬，卢伟筠，等.耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3124-3125.
[6]BugraCengiz A，Uyar M，Comert E，et al.Sinonasal tract malignancies：prognostic factors and surgery outcomes[J].Iran Red Crescent Med J，2013，15（12）：e14118.
论文作者:王永莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 耳鼻喉论文; 外科论文; 时间论文; 因素论文; 《健康世界》2017年18期论文;