护理同质化管理在危重患者转运中的运用价值
蒋金梅
(重庆医科大学附属第一医院第一分院;400000)
【摘要】目的：探讨护理同质化管理在危重患者转运中的运用价值。方法：将2014年9月~2015年5月在我院需转运的危重患者58例作为对照组，采用常规护理方案进行转运。将2015年6月~2016年4月在我院需转运的患者65例作为研究组，采用护理同质化管理进行转运。对比两组的转运效果。结果：研究组的准备时间、等待时间、转运时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良事件的发生率（12.07%）显著低于对照组（27.69%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理同质化管理能显著缩短危重患者转运的时间，降低不良事件的发生。
【关键词】同质化管理；危重患者；转运
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0140-02
危重患者的病情严重、变化迅速，院内转运过程中由于治疗和监护的连续性受到影响，给患者的安全产生了严重的影响。如何提高危重患者转运过程中的安全性成为广大医护工作者共同关注的焦点。本研究对85例危重患者采用护理同质化管理进行转运，取得了较满意的效果。现将工作总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月~2015年5月在我院重症医学科需院内转运的危重患者58例，其中男39例作为对照组，女19例，年龄60~82岁，平均（68.24±4.37）岁，APACHE II评分（20.36±5.09）分，其中呼吸内科17例，心内科9例，神经内科6例，内分泌科5例，精神内科2例。选取2015年6月~2016年4月在我院重症医学科需院内转运的患者65例作为研究组，其中男43例，女22例，年龄57~81岁，平均（68.09±4.51）岁，APACHE II评分（20.19±5.14）分，其中呼吸内科20例，心内科11例，神经内科7例，内分泌科4例，精神内科1例。两组患者男女比、年龄、APACHE II评分、疾病类型对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①家属同意参与本研究，签订知情同意书；②符合ICU入住标准的危重患者；③由监护室向院内不同医疗区域转运。
排除标准：①由监护室转运至普通病房的患者；需特殊治疗或诊断性检查进入普通病房的患者。
1.3 方法
对照组：采用常规护理方案，进行转运。
研究组：采用同质化管理方案进行转运。①建立同质化管理团队，由病区护士长1名、主管护师1名、护师1名组成，建立管理项目实施内容及考评机制，进行统一学习，明确工作的核心内容、具体实施方案。②制定同质化管理方案。（1）患者在转运前，医护人员仔细评估患者的病情状态，明确转运方式（平车、轮椅、步行等），是否需要陪同，是否需要约束；（2）转运前，工作人员仔细检查转运工具是否完全，确保患者转运途中的安全；（3）转运过程中注重保护患者的安全及隐私；（4）对于特殊患者，如生命体征不稳定、机械通气、有创监测管、意识障碍等，需告知患者及家属转运风险，并进行同意签字；需配备具有执业资质的医护人员随同转运，开具医嘱；转运过程中需同时准备好抢救仪器及药品；留置静脉通路；告知接受科室提前做好接受准备；（5）出现心跳、呼吸停止，血液动力学极其不稳定，紧急气管插管指征的患者应禁止转运。③考核内容，由科室护理质控小组制定考核问卷表，对护理人员进行测评，评价护理工作的效果。
1.4 观察指标
记录两组转运过程中的准备时间、等待时间、转运时间；记录转运过程中不良事件的发生情况，包括设备问题、管道移位、SpO2下降10%、SBP下降20%。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0数据处理，计数资料采用百分率表示，两两对比行χ2检验，计量资料采用（）表示，两两对比行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组准备时间、等待时间、转运时间对比
研究组的准备时间、等待时间、转运时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
同质化管理的内涵为医疗服务的方法或手段日益趋同，采用相似的管理内容及模式，尽可能缩小服务特性差距。医护人员应该正确树立以“患者”为中心的服务理念，增强自身职业技能及修养。同时充分调动医护人员的积极性，使其全身心投入护理工作中，将个人能力与岗位职责向结合，一步步完成相关护理按照[1]。采用同质化管理，可有效实现培训资源共享，有效的解决了上级对下级的培养及带教，节约了内部管理成本，有助于建立良好的工作氛围及长效的管理机制，铸造良好的团队文化；还能显著提高医护人员的综合素质，提高其责任感及使命感，树立工作的信心；还能建立良好的医患关系，增强彼此之间的信任。医护人员不会将同质化管理当做强制性管理，充分发挥其主观能动性，有助于提高护理服务质量，增强科室护理团队的整体素质。医护人员在实施同质化管理时，根据相关规定进行自我业务完善及内容更新，增强自我管理，有助于减少上级对下级的管理实践，实现了由制度管人向自我管理的转变[2]。随着同质化管理的实施，医护人员的凝聚力及向心力得到了明显提高，在工作过程中注意了自我素质的提高，显著提高了护理质量[3]。本研究结果显示，研究组的准备时间、等待时间、转运时间及不良反应的发生率均显著低于对照组。结果表明，护理同质化管理能显著缩短危重患者转运的时间，降低不良事件的发生。护理同质化管理在危重患者转运中具有重要的临床运用价值，值得临床推广运用。
参考文献:
[1]王志娟,赵伟英.重症患者院内安全转运的组织与管理[J].中华医院管理杂志,2014,30(3):239-240.
[2]田剑,牛雅萌,沈颖,等.医联体内医疗质量同质化管理方法探析[J].中国医院管理,2015,35(10):70-72.
[3]顾妙娟,蒋红,郎黎薇,等.同质化管理PICC专科护理的措施建立与效果[J].上海护理,2016,16(3):83-84.
论文作者:蒋金梅
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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