临朐县新寨中心卫生院 262610
摘要：目的分析妇产科腹腔镜手术患者的护理方法和效果，为临床护理提供参考。方法选取2014年2月～2015年2月在我院行妇产科腹腔镜手术的患者60例为研究对象，对患者实施护理干预，并观察患者的护理效果，采用自制调查问卷统计患者的护理满意度。结果护理后，患者平均住院时间为（4.5±0.4）天，护理满意度为93.3%，均无术后并发症。结论对妇产科腹腔镜手术患者实施护理干预，可有效提高护理效果，有利于促进患者康复，值得临床推广。
关键词：妇产科患者；腹腔镜手术；护理干预
近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，妇产科腹腔镜手术广泛应用，并成为异位妊娠、盆腔炎、子宫腺肌病及其他良性肿瘤的首选手术方式。腹腔镜在许多方面都优于传统手术，但需要重视对腹腔镜患者的护理管理，使患者能够安全、舒适的康复出院。近年来我院妇产科为腹腔镜手术患者提供全方位优质护理服务，提高患者术后生活质量，在总结临床护理工作经验的基础上，从腹腔镜手术特点出发，进行系统的围术期护理，取得了理想效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月在我院行妇产科腹腔镜手术的患者60例为研究对象。年龄21～46岁，平均年龄（31.2±4.8）岁；病程5～14个月，平均病程（7.2±0.8）个月；卵巢囊肿手术与畸胎瘤手术各4例，异位妊娠手术14例，输卵管阻塞再通手术16例，子宫肌瘤手术22例。
1.2方法
1.2.1术前护理
腹腔镜手术是临床常见术式，疗效显著，且安全性高，远期疗效好。部分患者由于担心自身疾病，或对腹腔镜手术缺乏了解，对手术缺乏治疗信心，担心手术风险，因此出现焦虑、紧张及恐惧等情绪。针对这个情况，医护人员应严密观察患者的心理变化，主动与其交谈，了解患者所担心的问题，并给予细心解答，消除患者的疑虑。向患者介绍腹腔镜手术的相关知识，包括手术流程、疗效及注意事项等，强调手术效果，尽量提高患者的治疗信心，消除紧张感。针对患者的具体情况，对患者实施心理疏导，改善患者的心理状态，使其保持健康、积极、乐观的治疗态度，从而提高手术配合度。实施手术前，除了要观察患者的心理状态外，还应观察其身体情况，进行全面身体检查，观察有无皮肤损伤情况，检查各项体征，了解患者有无身体异常，避免出现腹腔感染。
1.2.2术前准备
手术前，应做好手术准备工作，确保手术顺利进行。检查患者的阴道情况，观察患者阴道分泌物有无异常，并对患者进行阴道冲洗，1次/d，连续冲洗3天以上。术前2h，禁止患者食用牛奶或豆类食物，如豆腐、豌豆、花生等，以免出现胃胀现象。手术6h，禁止患者进食或饮水。手术前1天，于睡前，采用肥皂水对患者进行灌肠，彻底清除患者的积便，排空肠道。所有手术器械应准备妥当，放置在指定位置，以便手术操作，在手术过程中，避免随意挪动手术器械，以免导致损伤患者。让患者采取正确的手术体位，保持舒适感，避免身体压迫，避免某部位皮肤直接接触金属器械，以免电刀治疗时，出现灼伤现象。检查患者的静脉通道及导尿管情况，防止出现药液渗漏、出血或尿液外渗等情况。
1.2.3术中护理
①体位摆放对手术成功与否十分重要，既要符合手术操作要求，又要不影响呼吸循环功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妇产科腹腔镜手术中体位摆放多为头低足高位和膀胱截石位，调整支脚架角度和长度使患者大腿到躯干纵轴的角度在145°左右，方便术者操作。患者受压力较大的部位注意增加软垫，防止神经损伤及压伤。②手术护士密切注意手术进程，全力配合主刀医生，整个过程中需严密观察患者的各项生命体征，如有异常应及时报告给医生，做好各项护理记录。③气腹机进气应先慢后快，腹内压力应设置为12~15mmHg（1mmHg=0.133kPa），若腹内压过低，术野显露不理想；过高则可引发多种不良反应，造成体温下降，因此巡回护士应注意患者保暖，室温宜控制在22~26℃之间。
1.2.4术后护理
①术后第1天是病情进展的关键阶段，手术结束清洁患者皮肤，穿好衣裤，注意保暖，改为平卧位，保持呼吸道通畅，促进麻醉药排出体外，尽量降低恶心、呕吐发生率，严密监测术后患者的血压、脉搏、心电图和血氧饱和度等生命体征。稳定者在麻醉清醒后由ICU转到普通病房，鼓励其下床活动，促进胃肠蠕动的恢复。患者麻醉清醒后改为半卧位，6h后可给予少量饮水，恢复排气后给予少量流食，避免过早进食加重胃肠道反应。②密切观察切口是否有渗血、渗液现象发生，保持伤口干燥及敷料的清洁，定时更换，防止切口发生感染。患者若出现呕吐，应告知患者物理降低腹压的方法，必要时给予止吐剂，伤口愈合后可淋浴，并视具体情况逐渐恢复正常活动。术后应注意导尿管的通畅，并观察引流液的颜色和数量，一般术后12h均可拔除，若患者出现泌尿系统损伤，可适当延长导尿管留置时间。③据报道，腹腔镜手术并发症的发生率为2%~3%，若患者出现肩、胸、上腹部疼痛，多因二氧化碳未排尽，膈肌受刺激所致，医护人员可嘱患者取膝胸卧位，使气体聚集盆腔。若出现术后出血，多因血管结扎脱落、血栓脱落、热损伤所致，护士应及时向医生汇报，更换敷料并加压包扎。膀胱截石位患者易出现神经损伤，因此护士应让患者加强肢体被动活动，防止损伤加深。
1.3护理满意度评价标准
采用自制调查问卷，了解患者护理满意度，并评价护理效果。问卷中共设有10个选项，每个选项0～10分，满分为100分，分数越高说明护理满意度越高。若患者评分＞90分为非常满意；评分为80～90分为一般满意；评分＜80分为不满意。护理满意度=非常满意度+一般满意度。
1.4统计学方法
研究数据均采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有患者均成功完成手术，住院时间为3～8天，平均住院时间为（4.5±0.4）天，均无术后并发症，护理满意度为93.3%（56/60）。
3讨论
近年来，妇产科疾病的发病率较高，如子宫肌瘤、宫外孕、急性盆腔炎等疾病，这些疾病的危害性较大，发病机制复杂，严重影响患者的日常生活。近几年，医学技术发展迅速，医疗水平得到了进一步提高，腹腔镜手术的应用，使得妇产科疾病的治疗有了新的进展。妇产科腹腔镜手术中，可通过护理干预措施，提高患者的手术效果，降低术后并发症发生率，促进患者康复。在护理时，为了加快患者的康复速度，术后应对患者进行身体按摩，如按摩腰部、手部、腿部，以此促进血液循环，勤帮助患者翻身，防止褥疮的发生[6]。手术后，可让患者适当进食米汤或面汤等食物，注意避免摄入牛奶或豆奶等甜食。术后7天再让患者进行适当活动，以免由于动作不当，导致伤口裂开，出现感染。本次研究中，患者经护理后，平均住院时间为（4.5±0.4）天，均无术后并发症，护理满意度为93.3%。研究说明，对妇产科腹腔镜手术患者实施护理干预，可加快患者的康复速度，提高护理满意度。
综上所述，对腹腔镜手术治疗的妇产科患者，在手术期间实施全方位的护理干预，可提高患者的手术效果，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]贾燕.浅析妇产科腹腔镜手术的护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，10（09）：162-163.
[2]贺秀丽.妇科患者腹腔镜手术的护理[J].内蒙古医学杂志，2014，24（12）：218-219.
[3]董梦婷，吴柳静，陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报，2015，02（10）：94-95.
论文作者:王海芹,刘健
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 妇产科论文; 术后论文; 满意度论文; 效果论文; 《健康世界》2016年第4期论文;