潍坊市潍城区于河街道杏埠中心卫生院 261057
摘要：目的：分析吡嗪酰胺与左氧氟沙星治疗肺结核合并糖尿病的应用价值。方法：选取2017年6月-2018年10月收治的肺结核合并糖尿病患者68例，分为基础组34例（吡嗪酰胺）和观察组34例（左氧氟沙星）。观察不同治疗方法的临床效果。结果：治疗后观察组患者的肾功能指标比基础组优异，而且观察组患者的不良反应事件发生率低于基础组（P＜0.05）。结论：在肺结核合并糖尿病患者医治期间应用左氧氟沙星，患者肾功能指标明显改变，不良反应时间少，值得临床推荐。
关键词：吡嗪酰胺；左氧氟沙星；肺结核合并糖尿病；应用价值
肺结核作为传染性疾病中患病率较高的一类，临床数据显示：我国肺结核总患病率占全球的1/4。肺结核合并糖尿病患病3/20，两者关系非常紧密。因此，为控制肺结核合并糖尿病患病率，本研究以收治的患者作为观察样本进行分析，详细汇报如下。
1.资料方法
1.1临床资料
选取2017年6月-2018年10月收治的68例肺结核合并糖尿病患者，分为两组。基础组34例，年龄39-70岁，平均（54.53±10.65）岁，男女比18：16，体质量48-60kg，平均（54.06±8.92）kg；观察组34例，年龄40-70岁，平均（55.03±10.68）岁，男女比19：15，体质量49-60kg，平均（54.53±8.96）kg。组间临床资料经数据对比，数据差异P＞0.05，不具备统计学价值。
纳入标准：年龄38-70岁；经临床诊断标准确诊者；研究内容知情，愿意签署同意书者。
排除标准：肿瘤终末期、多项器官功能衰竭严重者；精神意识不清者；治疗依从性较低者。
1.2治疗方法
全部患者均给予二甲双胍降糖治疗，在此基础上，基础组：吡嗪酰胺治疗，每日1.6g，连续治疗5周；观察组：左氧氟沙星治疗，每日口服0.4g，连续治疗5周。
1.3观察指标
观察不同治疗药物对患者肾功能指标的影响，并统计不良反应事件。分别于治疗前及治疗5周后，抽取3ml患者的空腹静脉晨血，并分析肾功能，不良反应事件包括：皮疹、肾功能损伤、胃肠道反应。
1.4统计学分析
研究中数据资料均采用统计学软件SPSS21.0构建的数据库分析，其中肾功能指标分为用均数±标准差表示，t检验；不良反应事件分析用百分率表示，卡方检验。唯有数据差异P＜0.05，方存在统计学价值。
2.结果
2.1肾功能指标分析
相对比治疗前，治疗后患者的尿素氮、肌酐及血尿酸指标改善明显，而且治疗后观察组指标比基础组更为优异（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
肺结核合并糖尿病常见疾病中的一类，临床数据显示相对比正常人患病率，糖尿病患者患病率更高，约常人的5倍。因糖尿病患者自身糖代谢功能异常，导致血液、组织中含有的糖分增加，阻碍细胞免疫功能正常运转，为结核分歧杆菌感染提供条件；另外组织中大量的糖分物质，导致蛋白质及脂肪代谢功效降低，影响微循环正常运转，致使结核分歧杆菌定植。肺结核合并糖尿病发生的同时，还会伴随肝肾等器官损伤，影响药物吸收作用。因此，对肺结核合并糖尿病患者格外重视肾功能损害情况。研究结果显示：相对比治疗前，治疗后基础组患者的血尿酸指标明显升高，而且比观察组的数据更高（P＜0.05）。相关文献研究显示：肺结核合并糖尿病患者，应用吡嗪酰胺治疗，对患者的肾脏尿酸排泄影响大，易引发高尿酸血症，与本研究结果存在类似性。经过进一步研究后发现，左氧氟沙星对患者肾功能影响小，而且有利于快速改善患者的临床症状，减少不良反应。因此，为进一步控制病情发展，临床给予患者吡嗪酰胺与左氧氟沙星治疗，临床效果显著，研究结果显示：治疗前组间数据比较不存在差异，治疗后观察组患者的肾功能指标优于基础组（P＜0.05）；相对比基础组患者的不良反应事件发生率，观察组不良反应事件发生率更低（P＜0.05）。详情分析：吡嗪酰胺结构类似烟酰胺，可对细胞具有杀菌作用，同时该药物作为抗结核一线药物，不存在与其他药物的交叉耐药性，所以常用于治疗无效的病例。经过口服，药物快速被吸收，并在血药峰浓度最快2小时可至峰值，药效维持时间较长，有效缓解病症。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，抗菌效果更强，且经过对细菌DNA解旋酶活性抑制，让细菌短时间死亡。口服后，该药物将生物利用率提高，最高时接近100%，经过48小时后，经尿液排出。相关文献显示：相对比吡嗪酰胺康结合治疗，左氧氟沙星临床疗效更为显著，与本研究结果存在一致性。不过左氧氟沙星使用的过程中，如果患者肾功能出现异常，适量调整药物剂量，再或者患者存在中枢神经系统异常，应先评估患者病情，后考虑药物使用；药物不允许暴露于阳光下。
综上所述，在肺结核合并糖尿病患者医治过程中应用左氧氟沙星，患者的尿素氮、肌酐及血尿酸指标得到明显改善，而且不良反应事件明显减少，治疗安全性高，值得临床进一步推荐。
参考文献：
[1]吴璇，王勃，毛晓辉，et al. 左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并糖尿病的临床比较[J]. 药物评价研究，2016，39（4）：660-663.
[2]叶璐，甘能金. 左旋氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并2型糖尿病近期疗效及安全性分析[J]. 临床肺科杂志，2017，22（9）：1659-1662.
论文作者:杨吉艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
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