（牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析肝动脉化疗栓塞联合放疗对中晚期原发性肝癌的疗效。方法：选取2016年4月至2018年3月我院收治的32例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，按照治疗方式的不同将其分成两组，一组采用肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗，为研究组，一组采用肝动脉化疗栓塞进行治疗，为对照组，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗有效率为77.78%（14/18），明显高于对照组的35.71%（5/14）（P＜0.05）；研究组的三年生存率为66.67%（12/18），与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞联合放疗对中晚期原发性肝癌临床效果良好，能够显著提高患者的生存周期，其效果优于单独的化疗治疗。
【关键词】肝动脉化疗栓塞；放疗；中晚期原发性肝癌；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0313-01
原发性肝癌属于消化系统恶性肿瘤，该疾病进展快、发病隐匿，且恶性程度高，治疗十分棘手[1]。针对中晚期原发性肝癌患者，手术治疗基本已经无实际意义，而往往采用化疗维持生命，但实际效果也并不理想[2]。近几年，我院在中晚期原发性肝癌的治疗中，推广采用了肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗，经检验发现患者的治疗效果有了明显提升。为进一步明确其疗效，我院选取了2016年4月至2018年3月收治的32例中晚期原发性肝癌患者进行研究，其内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2018年3月我院收治的32例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，按照治疗方式的不同将其分成研究组和对照组。研究组共有患者18例，其中男性11例，女性7例，患者年龄54~86岁，平均年龄（68.3±2.2）岁；对照组共有患者14例，其中男性9例，女性5例，患者年龄54~86岁，平均年龄（68.3±2.3）岁。所有患者均符合WHO提出的原发性肝癌诊断和临床分期标准[3]，患者及其家属知晓且同意参与本次研究，两组一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
所有患者均给予肝动脉化疗栓塞，经股动脉穿刺插管，行数字减影血管造影术，观察患者肿瘤血管、大小、位置等情况，明确靶血管后，于肿瘤供血动脉内部置入微导管，而后灌注化疗药物，药物剂量依据患者肝功与病灶大小确定。化疗后给予保肝护肝治疗和止血治疗。
观察组患者在此基础上实施放疗，指导患者采取仰卧位，并实施体位固定，应用激光灯标记，建立体位坐标，行CT增强扫描，将扫描结果传输到治疗计划系统中，由医生对图像进行观察判读，勾画靶区，确认治疗计划后，应用模拟定位机复位，于直线加速器上进行验证，确定参数、挡铅，实施三维适形放疗，放疗剂量标准如下：肿瘤体积低于肝脏体积25%的，总剂量56~70Gy，2Gy/次，1次/d，每周治疗5次；超过25%的，总剂量50Gy，2Gy/次，1次/d，每周治疗5次；门静脉癌栓和肝门区放疗，总剂量50Gy，2Gy/次，1次/d，每周治疗5次。放疗于化疗治疗两周后进行。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果，评价标准如下：肿瘤完全消失，且维持超过4周为完全缓解；肿瘤缩小50%以上，且维持超过4周为部分缓解；肿瘤缩小25%，且未出现新病灶为稳定；肿瘤增大，有新病灶出现为进展，有效率=（完全缓解+部分缓解）/病例数*100%。比较两组患者的一年生存率和三年生存率。
1.4统计学分析
以SPSS22.0进行统计学处理，计数资料采用（%）表示，计量资料以（）表示，分别使用X2和t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗效果分析
研究组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。
表1：两组患者的疗效统计
3、讨论
中晚期原发性肝癌的治疗以延长患者生存周期为原则，传统治疗中，普遍采用肝动脉化疗栓塞，但由于此时病灶已经出现了肝门静脉癌栓以及肝内、外转移情况，肿瘤侧枝循环出现变异[4]，此时采用单一的化疗治疗，已经达不到理想的效果。
本次试验结果显示：研究组患者的治疗有效率为77.78%（14/18），明显高于对照组的35.71%（5/14），两组数据比较存在统计学意义（P＜0.05），且本组患者的三年生存率明显较高（P＜0.05）。这一数据结果表明：肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期原发性肝癌对于抑制肿瘤生长与扩散、延长患者生存周期的效果更为显著。这是由于三维适形放疗能够对滞留在肿瘤内的化疗药物产生增敏作用[5]，延缓肝内复发与局部扩散，有效防止了新病灶的出现，三维适形放疗与化疗之间相互影响、作用，可进一步提升治疗疗效。
综上所述：肝动脉化疗栓塞联合放疗对中晚期原发性肝癌临床效果良好，能够显著提高患者的生存周期，其效果优于单独的化疗治疗。
参考文献：
[1]张平,李春田,马明等.重组人血管内皮抑素联合栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[J].疑难病杂志,2015,(9):939-943.
[2]牛焕章,肖全平,李东民等.125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效[J].中华肝胆外科杂志,2017,23(11):776-781.
[3]孙琳,赵安聚,魏玉成等.鸦胆子油治疗中晚期原发性肝癌的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2017,26(15):1707-1710.
[4]张平,李春田.3DCRT联合TACE对晚期原发性肝癌的疗效观察[J].中国医药导刊,2017,19(6):563-564.
[5]陈德连,胡坚超,江会红等.TACE联合调强放疗治疗晚期肝癌的疗效观察[J].介入放射学杂志,2017,26(9):799-802.
论文作者:赵鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：原发性论文; 患者论文; 肝癌论文; 晚期论文; 栓塞论文; 动脉论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2018年第16期论文;