积极心理学（positive psychology）是一门有关生命从开始到结束各个阶段的学科，是当代新兴的心理学思潮，它致力于构筑生命中美好的东西，充分挖掘人固有的潜在的具有建设性的力量，使人类走向幸福［1］。国内外的众多研究表明，积极心理学对于促进人的心理健康、疾病康复、幸福感提升具有重大意义。慢性乙肝具有病程长、迁延不愈、治疗费用昂贵等特点，给患者带来身体上的痛苦和经济上的沉重负担，再加上社会的歧视，患者易产生各种心理障碍。2017年3月-10月，我们应用积极心理学的观点与传统心理护理相结合，对52名住院患者进行心理干预，使他们的心理状况明显得到改善。促进了疾病的康复，增强了人生的意义。
（一）入院时实施
1、慢乙肝患者入院时心理特点：
患者被诊断为慢乙肝住院，一时难以接受，出现恐惧、焦虑、抑郁等不利于疾病治疗与康复的消极心理问题。他们既担心治疗的效果不好，害怕转化为肝硬化、肝癌等，又希望很快受到医务人员的热心关注、能得到最好的治疗与护理、想多知道一些有关该病的信息，渴望早日康复，回归社会。
2、建立良好的护患关系
我科护理人员始终以积极的职业热情，真诚地礼仪化服务感染于患者，建立良好的第一印象，运用言语和非言语技巧与之进行真诚平等交流与沟通，设身处地理解和同情患者，对其情感、言语和行为的积极面予以关注，从而使其拥有正向价值观，表明其自身的潜力及行为的能力。承诺和患者一起努力，相信患者能够很好地配合治疗和护理。这些可让患者感受到受尊重、被关爱，以建立信赖的护患关系。
3、入院护理评估与整理
慢乙肝患者入院后，护理人员不仅要对其生理状况评估，同时也要对其心理、社会功能状况的评估。在良好的护患关系基础上，在比较宽松温暖的环境氛围中，尽可能地鼓励患者比较全面地谈论自身情况。
4、心理干预
我们在与患者及家属建立平等、尊重和信任的关系基础上，改变其对有关疾病知识不正确或错误的认知模式；从消极的事件汲取积极的情感体验；利用其自身潜在的符合实际的力量和积极品质，发挥积极的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4.1、建立积极的认知模式
对患者及家属反复强化乙肝知识的宣教，让其了解该病的病因、诱因、传染性、消毒隔离、用药介绍、饮食调理、活动与休息及治疗的预后和转归等，认识乙肝传染的可预防性，日常生活照顾与交往并不会被传染上，同时要强调治疗过程的长期性，乙肝虽然不能根治，但合理饮食，适量运动，科学合理的用药，家庭社会的支持与关爱，避免愤怒、恐惧、悲伤，保持乐观、稳定、充满自信的心态，均可使病情得到控制，延缓其并发症的发生，并像健康人一样正常工作、学习和生活。
4.2、积极情绪、情感的体验与保持
慢乙肝患者入院后，护理人员要注重患者的自我情绪、情感体验的积极主动性和创造性。如可教育患者虽然不幸地感染上了乙肝，但是他们更懂得关爱生命和珍惜生活，鼓励他们满意地回想过去的美好时光，幸福地享受和勇敢地面对现在的每一刻，利用自身实际的、潜在的品质和力量，积极乐观地建构美好的未来。引导患者理性地调整和管理好自己的情绪，努力时刻保持积极乐观的情绪状态。
（二）住院期间实施
1、慢乙肝患者住院期间的心理分析
慢乙肝治疗目前没有特效药，只能控制，不能根治，且是个长期的过程，抗病毒治疗是其核心。患者要面临许多现实问题，担心疾病预后，害怕其传染性，担心影响学习、工作、生活、社交等，常感到受歧视，丧失自我价值感，主动疏远他人，不愿让认识自己的人知道，而产生焦虑、恐惧、抑郁、强迫人际关系、敏感、敌对等消极心理。复发及耐药的可能性，更加加重心理负担，影响治疗的依从性。
2、心理干预
住院期间治疗是规范化治疗与护理的重要阶段，也是激发患者潜力和积极品质、应对疾病适用社会的关键时段，它影响患者整个的治疗与康复的过程及以后生活质量问题。良好的医患关系，平等、真诚的交流与沟通应贯穿于治疗与护理过程的始终。转变患者由过分地关注疾病到关注自身现实的潜在力量和积极品质，从消极的情绪中吸取积极的意义，充分有效地调动社会的积极组织系统作用，支持和发展患者的能力和长处。使患者始终对治疗充满坚定性，乐观地面对未来。
（三）出院指导
患者肝功能复查正常，医生同意出院时，患者虽然很高兴但仍有顾虑，怕出院后被家人和同事和其他人的冷淡或歧视，担心疾病的复发影响学习、工作、生活与人际交往等。护理人员对患者及家属进行卫生知识的宣教，使其清楚地知道乙肝的保健知识，消毒隔离措施，个人清洁卫生，合理饮食，忌烟酒，适度锻炼；工作、学习、生活有规律，劳逸结合，意识到适度运动和合理饮食是维护健康的重要因素；定期到专科门诊复查咨询，需继续抗病毒治疗的患者，一定要在正规医院专科医生的指导下进行。继续保持积极乐观的态度面对生活。积极体验和享受生活的每一刻幸福和快乐，如可坚持写日记，记录每天快乐的事情和积极的情绪；发挥其人性的优点，自身固有的积极力量和积极品质，建构美好的生活。
（四）结束语
积极心理学针对临床早期慢乙肝患者消极心理表现进行积极干预，通过对慢乙肝知识的科学宣传，改变其片面或错误的认知，认识到慢乙肝是可以防治的，可以象正常人一样地生活、工作、学习和人际交往等，使其对慢乙肝治疗充满坚定的信心和勇气；从患慢乙肝事件中吸取积极的生活意义，让患者懂得关爱生命和珍惜生活，以积极的情感和行为接受治疗，应对现实生活；建立积极的环境组织系统促进积极体验和积极品质的形成，可促进患者康复和身心健康，提高患者及家人的生活质量。希望积极心理学能够更广泛地应用于临床工作当中，发挥其积极的作用。
参考文献：
[1]Seligman ME，Csikszentmihalyi M. "Positive psychology：An introduction"：Reply［J］. Am Psychol，2001，56（1）：89-90.
[2]徐光兴.学校心理学—教育与辅导心理﹙第二版﹚，上海：华东师范大学出版社，2009，328
论文作者:张仁霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 乙肝论文; 心理论文; 心理学论文; 疾病论文; 消极论文; 情绪论文; 《健康世界》2018年2期论文;