【摘要】目的：分析老年股骨颈骨折并精神分裂者围手木期处理要点。方法：入选此研究中的20例老年股骨颈骨折并精神分裂者患者抽取时间为2015年2月-2016年8月期间，随后采用回顾性分析方法对20例患者围术期处理要点进行归纳以及总结。结果：入选的20例患者经不同术式治疗和处理后，效果优患者为15例，效果良患者为3例，优良率为90%（18/20）。结论：对于老年股骨颈骨折并精神分裂者而言，如围术期处理得当且患者无禁忌症，可实行人工关节置换术。手术后有助于患者病情的恢复，然而此类患者在围术期具有较大的处理难度，因此需要医务人员以及家属等予以关注。
【关键词】老年股骨颈骨折；精神分裂；围术期处理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0185-02
精神分裂症为精神障碍疾病，此病临床表现为思维出现障碍，同时认知以及情感行为产生异常现象。对于老年患者而言，由于年龄较大、反应能力不佳以及骨骼脆性加强等因素，降低了自身的骨骼强度，无充分的有效应力反应能力，在摔倒后极易产生股骨颈骨折，此类患者通常均选择手术进行治疗，从而避免长时间卧床而产生的并发症[1]。此研究分析老年股骨颈骨折并精神分裂者围手木期处理要点，现将研究内容以及结果进行如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选此研究中的20例老年股骨颈骨折并精神分裂者患者抽取时间为2015年2月-2016年8月期间，12例患者为男性，8例患者为女性，年龄最大者为82岁，年龄最小者为62岁，通过软件计算后平均年龄为（74.3±3.2）岁。根据Garden骨折分型可知，4例患者为Ⅰ型，8例患者为Ⅱ型，7例患者为Ⅲ型，1例患者为Ⅳ型。
1.2 方法
手术前护理。护理人员站在患者的角度，促进就医环境舒适、安全和温馨，并且保证规范、有序的治疗环境，全力提升患者对治疗的舒适感，以此对康复发挥促进作用，将患者治疗配合度提升，使得患者信任和依赖就医环境，提升患者治疗的安全感，避免不良事件发生。定时对病房进行通风，并且要保证光照良好，以患者实际情况为依据，布置家园式病房，使得患者体会到家的温暖，将患者对医院环境的陌生感消除，将治疗依从性提升。因为在社会上对精神分裂症患者有很多错误的观念和看法，甚至产生歧视的态度，因此，护理人员在对患者进行护理过程中，要充分尊重患者生命价值、尊严、人格和隐私，对患者人格尊严进行维护，保护患者的个人隐私，与患者交谈时态度要始终保持尊重，不要让患者感觉到异样的眼光
手术中护理。在对患者进行治疗的过程中，护理人员需要对手术用品进行清点，帮助医生对患者的异物予以消除。此外，护理人员还需要对患者的血氧饱和度、心率等相关指标进行监测，当出现异常现象时需及时上报主治医生。
手术后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在术后需要对其进行抗精神分裂治疗，并对其实施DVT（预防深静脉血栓），随后对患者进行抗感染以及抗骨质疏松等基础治疗。在此基础上，要做好康复护理，有助于患者早日康复。护理人员指导患者按照自身的实际情况进行功能锻炼，锻炼内容包括：足趾关节屈曲、股四头肌舒缩、踝关节旋转等，同时也要加强健肢的锻炼，耐力训练，锻炼上臂和下肢。预防并发症的发生，以免压疮的出现，护理人员需要及时更换患者的体位，对患者的受压部位进行按摩，同时要保持患者皮肤和床清洁和干燥。预防患者的呼吸道感染，对患者的呼吸进行指导，深呼吸，练习咳痰，与患者家属加强交流，使其学会扣背，帮助患者咳痰，必要时采用雾化治疗的方式。预防泌尿系统感染，指导患者多饮水，增加排尿，为防止尿路结石，给予患者维生素C。手术后护理人员需要和患者家属予以相应的沟通和交流，将疾病的的引发原因、家庭环境、个性特征及心理压力承受能力进行介绍，当患者患病时，由于妄想及幻觉，不能控制自己的行为和情感，对家庭和自身会造成严重的危害，因此，加强与患者家属之间的沟通和交流，提升家属的认知程度，提升家属对患者的理解程度，使其不埋怨、苛求、惩罚、刺激患者，多对患者进行关心和爱护，使其对情感进行正确表达，理解和尊重患者，为患者提供情感支持，有效改善患者的心理状态。大部分患者由于疾病对生活产生了严重的影响，出现懒散或者无法料理生活现象，而护理人员需要对患者实施基础护理，协助患者洗澡、洗头以及理发等，同时对患者的生活饮食进行科学指导，告知其按照天气状况增减衣物，对患者的生活方面予以重视。与此同时可以组织患者进行相应的娱乐活动，对患者自身的兴趣爱好进行培养，将自身的专业特长进行发挥，进而对患者的心理康复起到促进作用。
1.3 观察指标[2]
20例患者经治疗后按照Harris功能系统对其予以评估，总分为100分，其分数在90～100分之间为优，分数在80～89分之间为良，分数在70～79分之间为可，分数在69分以下为差。
2.结果
20例患者经全髋关节置换术或者股骨头置换术治疗后，15例患者为优，比例为75，3例患者为良，比例为15%，1例患者为可，比例为5%，1例患者为差，比例为5%，优良率为90%。
3.讨论
精神分裂症患者具有一定的特殊性，因此应按照患者的实际病情选择麻醉方法，全麻和硬膜联合麻醉均存在各自的优点以及缺点。全身麻醉可使减少患者自身的血液红细胞，同时增加了血小板，从而减慢了血液流动速度，极易出现隐性血栓以及血液应急综合征[3]。与此同时在对患者进行手术的过程中还会产生血栓脱落，从而增加了手术的危险性。硬膜外麻醉可对血液产生积极效应，降低了血液自身的粘滞性，机枪红细胞变形性，从而可对DVT进行有效预防。
老年股骨颈骨折患者在临床中均选择手术方法进行治疗，然而多数患者均进行假体置换术，保守治疗虽然具有一定的疗效，但会产生髋内翻畸形，此外患者卧床时间的延长会产生一系列并发症。此研究入选的患者均为老年人，并且会出现一定程度上的骨质疏松以及精神分裂症，因此无良好的治疗依从性，保守治疗显然不适合。此研究对患者进行人工关节置换术，患者术后可进行下地活动，对患者病情的恢复起到促进作用。
对患者术后需要进行抗精神分裂治疗、抗感染以及抗骨质疏松等基础治疗。就目前而言，国内外研究对于此病均采用非典型抗精神病药物作为主要治疗，而二线治疗则选择非典型抗精神病药物和氯氮平。典型药物对阳性体征患者而言疗效确切，非典型药物在对阳性体征患者进行控制的基础上对阴性体征患者同样具有显著疗效。此外，心理干预对精神分裂症患者同样意义重大，可将此方法和药物治疗进行相互结合，保证此类患者可获取充分的照顾。
【参考文献】
[1]陈海英.优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015(54)：186-186.
[2]张丽萍.试析健康教育在老年股骨颈骨折护理中的作用[J].基层医学论坛，2015(12)：1726-1727.
[3]刘艺敏，陈晴妮，范秋娟等.舒适护理在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(3)：530-532.
[4]张清影，梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症，2014，23(5)：996-997.
论文作者:任红英
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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