黑龙江省龙江县第一人民医院 161100
摘要：目的 研究分析针灸结合中医治疗小儿腹泻的临床疗效观察。方法 此次研究的对象是选择105例入住我院的小儿腹泻患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组50例和观察组55例，中医辨证治疗结合中医和针灸辨证治疗在观察组应用；对照组给予西医治疗。两组均在7d后评价治疗疗效。结果 观察组中，治愈50例，有效4例，无效1例，总有效率达98.2%；对照组治愈38例，有效6例，无效6例，总有效率达88%。两组的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医结合针灸治疗，小儿腹泻的疗效肯定，副作用小。中西医结合治疗具有明显的优势。
关键词：小儿腹泻；中药；针灸
Abstract：Objective To study the clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine treatment of infantile diarrhea. Methods the study subjects were selected 105 patients admitted to our hospital in children with diarrhea. The clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into 50 cases of control group and 55 cases of observation group，TCM syndrome differentiation treatment combined with traditional Chinese medicine and acupuncture treatment in the observation group，the control group was given western medicine treatment. The therapeutic effect of the two groups were evaluated after 7d. Results in the observation group，50 cases were cured，4 cases were effective，1 cases were ineffective，the total effective rate was 98.2%；the control group were cured 38 cases，effective 6 cases，invalid 6 cases，the total effective rate was 88%. The total effective rate of the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the curative effect of traditional Chinese medicine combined with acupuncture and moxibustion is certain，and the side effect is small. Combination of traditional Chinese medicine and Western medicine has obvious advantages.
Key words：infantile diarrhea；traditional Chinese medicine；Acupuncture
夏天是小儿腹泻的高发季节，由细菌和病毒感染。孩子的大便次数增多，大便稀烂的常见临床表现，可伴有发烧，呕吐和其他西医症状，儿童腹泻，腹泻的治疗抗炎，补液，中医认为，与腹泻的儿童的主要疾病脾，脾往往是湿的治疗原则。根据这一原则，腹泻55例，辨证论治，疗效满意。
1 资料与方法
1.1一般资料 根据中国人民共和国卫生部《中国腹泻病诊断和治疗方案》[1]小儿腹泻的诊断标准，在我们医院就诊的小儿腹泻105例随机分为观察组55例和对照组50例。观察组，男31例，女24例，平均年龄（3.8±2.2）岁，病原菌的检测，其中7例细菌感染性腹泻，病毒性腹泻3例，45例非感染性腹泻，发热7例，呕吐12例，轻度脱水15例，14例严重脱水，中度脱水16例；对照组，男28例，女22例，平均年龄（3.4±2.6）岁，病原体检测，其中10例合并细菌感染性腹泻，6例感染性的病毒性腹泻，34例非感染性腹泻，10例在发烧，呕吐8例，轻度脱水13例，中度脱水29例，8例严重脱水。两组患者一般资料差异无显著性。
1.2方法
1.2.1对照组纠正水，控制和非感染性腹泻的电解质，酸碱失衡，加强护理，饮食调整，防止病毒感染的并发症；蒙脱石散对腹泻和口服盐酸头孢他美酯低镁联合应用治疗细菌感染性腹泻，抗感染治疗。观察组的一般原则，并在此基础上，根据中医证型的不同，中医和针灸辨证。细菌性腹泻明显，中医药治疗的同时，同样的给予抗感染药物治疗组和对照组。
1.2.1.1湿热泻脏腑娇嫩，易受外邪侵袭病。由于季节性气候，长夏多湿，所以夏天容易受湿热之邪，湿热泄泻。本证多急性起病，泻多，如果不及时治疗，易伤阴，治疗不当易腹泻迁延。治疗应根据清肠解热，化湿止泻原理，用葛根黄芩黄连汤为基础方加减，重用葛根素，发表解肌，并提高清阳，腹泻，夏天孩子里热多偏生，黄芩，黄连以清热，甘草协调诸药[2]。多次腹泻，并伴有发热、马鞭草，胡椒，鸡苏散来加强清热解毒作用；呕吐、竹屑，半夏降逆呕吐；腹痛甚者加木香理气止痛。
1.2.1.2小儿腹泻有脾常不足，运输能力弱，因为夏天容易吃生的水果或冷菜，难以消化的食物，以损伤脾胃引起腹泻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆食物残渣，味酸为特征，伴有腹胀，便前腹痛及压痛，并缓解后呕吐。腹泻可以单独发生。脾胃治疗，如胃。方药保和丸山楂重用，可以消除所有的食物停滞；神曲辛温，消食健胃；莱菔子感平和，下气消食除胀。三种药物与陈，加强消化功能。食品容易呛，湿，热，为半夏，陈萍罪万，气湿，和胃呕吐；茯苓甘淡，有健脾利湿；连翘味苦、性寒，能散结，而且还明确解决发热辅。各种药物的配伍，保留胃气，热，湿，然后所有的症状都会消失。呕吐次数更加藿香，生姜和胃止痛；腹痛甜，槟榔理气止痛；谢仍感腹胀、白玉兰消胀气[3]。
1.2.1.3观察组采用中药、针灸治疗配合针刺治疗，加固效果的影响。针刺足三里，中脘，天枢，脾俞，上巨虚，阴陵泉，水分和其他要点。针灸曲池湿热腹泻，消化不良，冷的腹泻和呕吐，神厥，甚至与内关，腹胀感和峡湾。用毫针针刺，神阙穴隔姜灸的方法，根据临床症状的严重程度，1～2次/d针灸。此外，儿童应伴随脱水补液纠正脱水适当。
1.3疗效评价
1.3.1疗效标准 两组的效果是1998年国家公布的《腹泻疗效判断补充建议》[4]为疗效判断标准，治愈：5d内的粪便和次治疗恢复正常，全身症状消失。有效：5d大便频率的全身症状明显改善。无效：5d大便次数及全身症状的治疗，没有更好或更糟。
1.3.2其他观察指标 对两组小儿腹泻的总住院天数、止泻时间、脱水纠正时间进行综合评估。
1.3.3统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，数据以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 观察组无效1例，有效4例，治愈50例，总有效率为98.2%；对照组无效6例，有效6例，治愈38例，总有效率为88%。两组总有效率比较P<0.05，差异具有统计学意义，观察组的治疗效果要优于对照组。
2.2两组小儿腹泻总住院天数、脱水纠正时间、止泻时间比较。观察组在止泻时间、脱水纠正时间及总住院天数上均短于对照组，且数据存在统计学差异（P<0.05或P<0.01）。
3 讨论
小儿腹泻是儿科临床常见的疾病，根据两项新的针对儿童腹泻的流行病学调查显示，与多个儿童腹泻，尤其是0～2岁的婴儿更可能有腹泻，在这个阶段的孩子的消化系统尚未完全成熟，被外部因素的影响，很容易引起腹泻。夏季由于细菌，病毒和其他致病因素多，增加小儿腹泻的风险，所以夏天是小儿腹泻病的发病高峰。在中医，腹泻为"泄泻"的范畴，其原理是小儿脏腑娇嫩，往往因为致病因素，对饮食和脾胃损伤，引起腹泻脾胃虚弱，脾中的主要病变。中医专著《汇编儿科，腹泻综合征》是"由于脾胃腹泻提到，无不为"，所以脾脏治疗小儿腹泻的基本原理。最近，治疗小儿腹泻的中医学者的观察[5]，如刘勇的《对参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例应用》，张文亭的《63例小儿腹泻消化不良的治疗》，这样的研究也取得了较满意的疗效[6]。然而，大多数这些研究在药物治疗方法，如与服药依从性较差的缺点的孩子，药物治疗是困难的，因此作者在常规治疗基础上，通过结合中药和针灸两种小儿腹泻辨证论治的中医治疗方法，以达到内外合治，标本的临床疗效。采用经典的处方，这源于婴幼儿腹泻的治疗，并根据临床证候特点改进[7]。从本研究的结果发现，在使用草药和两种疾病的方法和单用西药治疗婴幼儿腹泻的治疗，针刺疗法，具有起效快，副作用小，彻底的治疗优势。作者认为，针灸疗法已联络脏腑，运行气血，抗御病邪的作用，正确的诊断和穴位选择可以发挥出来，促进药物或药物归经，提高中医药的疗效，但也有疗效，副作用低，夏季的腹泻患者的临床治疗，因此，在为了提高疗效，减少药物的副作用，减少滥用抗生素的滥用，缩短治疗周期，为了治疗，可以考虑使用针灸和中医诊断和治疗的方法。
在小儿急性腹泻治疗的许多国家建议补锌。有系统地回顾了锌的治疗价值在急性腹泻、迁延性腹泻2010在印度医学研究基金[8]，鼓励发展中国家锌在儿童急性腹泻治疗的基本策略。2010的欧洲对锌的制备营养杂志不会影响儿童的生长发育进行了讨论，虽然锌补充剂可能影响儿童的血锌水平，但可以降低儿童腹泻的患病率，且无明显不良反应。其机制可能与：①锌缺乏会影响刷状缘酶活性，与肠粘膜增生和角化不良。锌离子可减少有害物质在细胞的损伤，保护肠粘膜；②通过降低胃肠激素的分泌，降低小肠上皮细胞磷酸腺苷水平，促进吸收的钠离子和氯离子；③可能是肠道渗透压降低有关，提高肠黏膜酶的功能，加强肠道免疫功能，抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌[9]。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：289.
[3]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[4]刘景衍，马俊仙，刘益林，等.腹泻病患儿8 054例次的流行病学分析[J].中国儿童保健杂志，2002，10（6）：423.
[5]林泽军.小儿腹泻病616例流行病学分析[J].吉林医学，2010，31（2）：161.
[6]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：100.
[7]刘勇，陈娟.参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（1）：181.
[8]张文阁.樊岚岚.腹泻一号治疗小儿消化不良性腹泻63例[J].中国实验方剂学杂志，2006，12（4）：69.
[9]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药学出版社，2002：250.
论文作者:邹子娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：小儿论文; 疗效论文; 针灸论文; 中医论文; 感染性论文; 对照组论文; 中国论文; 《健康世界》2016年第13期论文;