黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要：目的：观察卡托普利联合倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全患者的临床效果。方法：将70例扩张型心肌病心功能不全患者随机分为治疗组（ｎ＝35例）和对照组（ｎ＝35例），两组常规治疗（强心、利尿、给氧、静卧）相同。在此基础上，治疗组加用卡托普利和倍他乐克治疗，观察其效果。结果：总有效率治疗组为86％，对照组为55％，两组比较有显著差异(P<0.05)，2组患者的心功能均显著改善，心功能改善情况对比，治疗组显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05），两组均未见不良反应。结论：倍他乐克与卡托普利治疗扩张型心肌病心功能不全远期效果相当明显，对需要长期依耐洋地黄、利尿剂、尤其是体制差、年龄偏大，同时有心肌供血不足的病人更为适宜。
关键词:扩张型心肌病；心功能不全；卡托普利；
Clinical features and treatment of 70 patients with dilated cardiomyopathy
Abstract: Objective:To observe the clinical effect of captopril combined with betaloc in the treatment of patients with cardiac insufficiency in dilated cardiomyopathy.Methods:70 patients with cardiac insufficiency in dilated cardiomyopathy were randomly divided into the treatment group (n = 35 cases) and the control group (n = 35 cases), and the two groups were given the same routine treatment (cardiac hypertensive, diuretic, oxygenated and repose).On this basis, the treatment group was treated with captopril and betaloc to observe the effect.Results:The total effective rate of the treatment group was 86%, and that of the control group was 55%. There were significant differences between the two groups (P<0.05). The cardiac function of the two groups was significantly improved. Conclusion:Betaloc and captopril have obvious long-term effects in the treatment of dilated cardiomyopathy with cardiac insufficiency, which is more suitable for patients who need long-term resistance to digitalis digitalis, diuretics, especially poor system, older age, and myocardial insufficiency.
Keywords:Dilated cardiomyopathy;Cardiac insufficiency;Captopril;
扩张型心肌病是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征。现对我院70例扩张型心肌病心功能不全患者采用常规治疗(地高辛加利尿剂)基础上联合应用倍他乐克和卡托普利治疗，收到了满意的疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
入选病例为我院扩张型心肌病心功能不全住院病人，根据 《现代心血管疾病诊疗技术》诊断标准确诊的慢性扩张型心肌病心功能不全70例，其中男37例，女33例，年龄31-65岁，平均49岁；病程3-15年。并将其根据治疗方法分为对照组与治疗组（n＝35）。对照组35例患者中，男性患者有17例，女性患者有18例，年龄50～73岁，中位数年龄是67岁；治疗组35例患者中，男性患者有20例，女性患者有15例，年龄53～78岁，中位数年龄是70岁。两组患者年龄及心功能分级无明显差异(P>0.05)。
1.2基本方法
治疗方法：两组常规治疗（强心、利尿、给氧、静卧）相同，全部给予地高辛0.125mg/d—0.25mg/d，双氢克尿噻12.5mg/d-25mg/d或速尿10mg/d～20mg/d，但随尿量体重及症状改变，随时调整给药次数。治疗组在常规组治疗基础上加用卡托普利25～75mg/d，并在病情平稳的基础上加用倍他乐克，从小剂量开始，6．25mg/d、2次/d，视症状、体征调整用量，每3～5d增加6.25-12．5mg/d，直至病情稳定或总量达25—50mg/d，极少数增至75mg/d，视病情变化连续观察6个月。患者出院以后，定期到该患者家庭中进行随访并记录其心脏功能状况，随访相隔时间以1个月为宜。在其治疗情况明显好转的情况下对相关药量进行调节。在此期间，患者必须静心休养、在饮食上控制盐的摄入并有充足的睡眠。
2.结果
总有效率治疗组为86％，对照组为55％，两组比较有显著差异(P<0.05)，2组患者的心功能均显著改善，心功能改善情况对比，治疗组显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05），两组均未见不良反应。研究结果表明，倍他乐克与卡托普利治疗扩张型心肌病心功能不全远期效果相当明显，对需要长期依耐洋地黄、利尿剂、尤其是体制差、年龄偏大，同时有心肌供血不足的病人更为适宜。
3.讨论
扩张型心肌病是一种病因及发病机制尚待阐明的原发于心肌的疾病，病程中心室重构并有心电重构，心脏功能进行性受损，表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。改善心室重构是药物治疗扩张型心肌病的关键所在。传统的治疗(强心、利尿、对症)扩张型心肌病心功能不全虽然临床有效，但不能提高患者的生存率，远期效益差。自20世纪80年代以来，很多学者对β受体阻滞剂进行了治疗心力衰竭的临床验证[1-2]，结果证实了β受体阻滞剂治疗缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭后疗效显著，此类药物具有一定的耐受作用，还可显著患者的运动耐量，从而降低死亡率。而由于β受体阻滞剂包括倍他乐克，所以倍他乐克在临床治疗方面受到了推广。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其作用为扩张动脉，使外周血管阻力下降，后负荷减低，从而改善左心功能和心排量。由于ACEI可改善充血性心衰时神经体液机制，故较其它血管扩张剂更具优越性［3］。本组资料表明治疗组较对照组疗效显著，差异有高度显著性（Ｐ＜0.01）。而且治疗组治疗后在心率、血压上较治疗前有明显降低（Ｐ＜0.01）。考虑联合用药是通过降低血压、减慢心率来起作用的。联合用药能使心衰患者心室腔减少，射血分数增加，具有逆转心室重塑作用，且ACEI和β受体阻滞剂对细胞因子的产生具有抑制作用。联合应用治疗的严重不良反应是低血压，通过心衰的改善可弥补。因此，卡托普利联合倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全疗效显著，适合基层医院推广应用。
参考文献：
[1]钟洁珠.倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理分析[J].中国现代药物应用，2013,7(2):71-72
[2]何玉梅.综合护理干预影响慢性心力衰竭患者生活质量的效果分析[J].中国医疗前沿，2011，11(12):119-121
[3]宋贵栎.倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效研究[J].中外医疗，2013，2（13）：78-81
论文作者:荆慧玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 卡托普利论文; 心肌病论文; 功能不全论文; 对照组论文; 两组论文; 阻滞剂论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;