湖南省浏阳市妇幼保健院 410300
【摘 要】目的：分析剖宫产后再次妊娠中剖宫产分娩与阴道分娩的价值。方法：选择在2017年4月至2018年9月间至本院进行剖宫产后再次妊娠的80例产妇作为本次研究对象。并采用双色球分组法将所有产妇分为两组，其中实验组为蓝色球，对照组为橙色球，每组均纳入40例产妇。两组产妇分别接受自然分娩（实验组）和剖宫产（对照组）。根据两组产妇的并发症发生率、住院时间、新生儿情况进行对比。结果：本次研究成果显示，对照组产妇的并发症发生率、产后出血、新生儿情况等各项指标和实验组相比明显更差，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于剖宫产后再次妊娠的产妇，应根据其具体情况合理选择分娩的方式，自然分娩有助于降低产后并发症的发生，减少新生儿窒息发生率，若产妇的各项指标均符合自然分娩，可以尝试阴道试产。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；阴道分娩
剖宫产是将产妇的下腹部切开将胎儿和其附属物取出的整个过程，其术中出血量、血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘或子宫破裂的几率和自然分娩的产妇相比明显更高，同时新生儿的抵抗力也更低[1]。对于剖宫产后再次妊娠的产妇，选择合适的分娩方式非常重要，因为其关系到产妇和新生儿的生命安全，所以需要重点关注[2]。本次研究选择在2017年4月至2018年9月间至本院进行剖宫产后再次妊娠的80例产妇作为本次研究对象，分析剖宫产后再次妊娠中剖宫产分娩与阴道分娩的价值，取得良好的成果，并整理如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择在2017年4月至2018年9月间至本院进行剖宫产后再次妊娠的80例产妇作为本次研究对象。并采用双色球分组法将所有产妇分为两组，其中实验组为蓝色球，对照组为橙色球，每组均纳入40例产妇。实验组产妇的年龄介于25-40岁范围内，平均年龄（33.6±3.9）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.6±0.7）周；对照组产妇的年龄介于26-38岁范围内，平均年龄（32.5±3.4）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.5±1.2）周。首次剖宫产距本次妊娠时间超过2年共26例产妇，2年-5年共41例，13例超过5年。对比产妇的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义，且产妇的个人信息差异不会对本次实验造成影响（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇接受剖宫产，在给予麻醉后选择前次剖宫产子宫下段进行T型切口，随后将胎儿和附属物取出，将各类手术器械进行清点后缝合。
实验组产妇接受自然分娩，第一产程时指导产妇保持舒适的体位，有助于帮助宫口扩张，在整个产程中需要有家属和助产士陪同，指导产妇进行正确呼吸，缓解宫缩带来的疼痛，第二产程指导其正确用力，并适当鼓励产妇，提高其生产的信心。
1.3 评价标准
根据两组产妇的并发症发生率、住院时间、新生儿情况进行对比，并用本院自制的表格记录。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有产妇的并发症发生率、新生儿情况计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其住院时间等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组产妇的并发症发生率、新生儿情况等各项指标和实验组相比明显更差，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组产妇并发症发生率和新生儿情况对比
3讨论
虽然在剖宫产手术过程中产妇不会感受到疼痛，但麻醉药物失效后就会出现明显的痛感，且因为术中出血量较大，术后发生感染、出血等并发症的几率高于自然分娩，同时术后会形成瘢痕子宫，会对再次妊娠时造成影响，新生儿出现窒息、感染、肺不张等几率更高，不利于新生儿的发育，同时生命安全也不能得到保障[3]。
有实验报告显示[4]，剖宫产后再次妊娠时子宫破裂的几率会增高，但是也需要根据产妇和新生儿的具体情况来选择分娩方式，切忌盲目尝试阴道试产，若其各项指标不符合自然分娩则应该选择剖宫产，才能将风险降到最低。无论是剖宫产或自然分娩，都需要注意观察产妇和新生儿的各项指标，在自然分娩时需要重点关注子宫的情况，若出现先兆子宫破裂症状，应及时转为剖宫产。
自然分娩需要产妇此次妊娠时间距上次剖宫产时间超过2年，且子宫下段没有明显损伤，前壁光滑，胎儿位置正常且体重低于4000g、宫颈成熟度良好，并在分娩过程中关注其身体情况，才能保证分娩顺利的进行[5]。
综上所述，对于剖宫产后再次妊娠的产妇，应根据其具体情况合理选择分娩的方式，自然分娩有助于降低产后并发症的发生，减少新生儿窒息发生率，若产妇的各项指标均符合自然分娩，可以尝试阴道试产。
参考文献：
[1]王芳.剖宫产瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对孕产妇及新生儿的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（10）：32-33.
[2]吴荣华.全程连续性助产护理在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（08）：247-249.
[3]刘淑玉，华永进.不同分娩方式对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019（06）：45-46.
[4]孙瑞端.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019（06）：62-63.
[5]江虹，徐少卿，魏镁，陈洁，邵梦露.剖宫产后再妊娠孕妇对分娩方式的认知及选择影响因素研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（04）：137-138.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：产妇论文; 新生儿论文; 实验组论文; 并发症论文; 子宫论文; 发生率论文; 阴道论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;