（北京市通州区中西医结合医院 101100）
【摘 要】脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。社会经济的发展，使人们生活节奏加快，不合理的饮食生活习惯使得人们患脂肪肝的概率加大了，针对于很多患者对于脂肪肝的不了解，以长期的临床经验来简要论述一下脂肪肝的预防与治疗。
【关键词】脂肪肝；预防；饮食
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0408-02
随着社会经济的快速发展，生活节奏的加快。为了适应社会，达到理想的生活，人们开始为家人和自己奋斗，这样造成了人们的压力也越来越大，开始无暇顾及自己的身体，不健康的生活习惯和不规律的饮食习惯使得脂肪肝的发病率越来越高，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。据最新世界卫生组织最新数据显示 “80%”的脂肪肝患者寿命要比普通人少7-8年！36%的肝硬化、25%肝癌由脂肪肝发展而来，30%的脂肪肝患者因忽视治疗最终葬送了生命！由此可见脂肪肝不单单是一种简单“富贵病”，还会诱发高血压、冠心病等各种疾病，继续发展还会导致肝硬化。因此人们应做好脂肪肝的早期预防，降低自身疾病的发病率。如果患上脂肪肝应该加强了解治疗方法以及如何护理。
1 脂肪肝的早期预防。
1.1了解病因，做好防护。
1.1.1从机制方面讲，脂肪肝的脂肪组织在肝脏的过度储积引起，是代谢综合征在肝脏额表现，代谢综合征包括脂肪肝、肥胖/超重、DM、高血脂、高血压等，脂肪肝与代谢综合征其他各组分间关系密切，相互影响引起疾病进展，进而对人体健康造成重大影响[1]。
1.1.2从饮食方面讲，长期酗酒，酒是导致脂肪肝的罪魁祸首，长期大量的饮酒很大概率会导致肝解毒功能，循环功能的下降。导致脂肪消耗降低，脂肪消耗降低会使脂肪无法正常分解和转化进而形成脂肪堆积在肝脏中，长期积累形成脂肪肝。缺乏运动，饮食过量，都会导致肝负荷增加，使肝内的脂肪输入增多，超出了肝脏的降解指数，此时还是生理性调节，但是经常性地会造成肝脏器质性的病变。糖尿病患者，是由于糖尿病患者的体内胰岛素缺乏，可以导致肝脏的脂肪代谢紊乱，可以导致脂肪肝。
1.1.3从遗传方面讲，无论是酒精性或非酒精性脂肪肝，都存在一定的遗传发病因素。有家族性高脂血症就容易有脂肪肝。
1.2健康饮食，合理运动。
1.2.1首先要控制热量的摄入，把体重减轻至标准体重作为目标，做到能量消耗高于能量摄入。限制动物内脏及动物油的摄入，选择富含不包含脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、芝麻油[2]。给予高蛋白饮食，可增加脂蛋白合成，有利于肝脏的功能恢复和再生，如瘦肉，新鲜牛奶、豆制品等[2]。
1.2.2运动预防脂肪肝主要是有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、跳舞、打羽毛球、骑自行车等。按照个人身体状态和爱好，选择适合自己的运动。对于脂肪肝的治疗运动强度不能过小，运动频率一般每周3次，若为中年且体胖者，应适当增加锻炼次数。
2 脂肪肝的危害。
2.1脂肪肝可以分为三度：肝内脂质含量占肝湿重的比率或肝活检组织病理切片苏木精伊红（HE）或脂肪染色镜检，可将脂肪肝分为轻度（含脂肪5%~10%，或光镜下肝小叶内1/3以上的肝细胞发生脂肪变性）、中度（含脂肪10%~25%，或肝小叶内2/3以上肝细胞发生脂肪变性）、重度（含脂肪25%以上，或小叶内几乎所有肝细胞均发生脂肪变性）3种类型。根据脂肪肝的病理学演变规律，可将脂肪肝分为早、中、晚3个时期，根据脂肪肝各期情况对症治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆早期为不伴肝细胞坏死和炎症反应的单纯性脂肪肝；中期为伴有小叶内和汇管区炎症及纤维化的脂肪性肝炎；晚期为脂肪性肝硬化。
2.2单纯性脂肪肝可发展成脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝如不加以重视，10%~20%的单纯性脂肪肝会进展为脂肪性肝炎，10年后，约10%~28%的脂肪性肝炎会进展为肝硬化，而4%~27%的肝硬化会发生肝癌[3]。也可以诱发心血管疾病，血管中脂肪含量高，.可以引发高血脂：肝脏是人体内最大的代谢器官，脂肪肝造成肝脏脂肪代谢异常，表现为血液中甘油三酯或胆固醇升高。患有脂肪肝常伴有血脂异常，血脂在血管壁沉积，导致血管弹性变差，引早期的脂肪肝可以通过饮食与运动来调节，从而起到治疗的效果。
3 脂肪肝的治疗。
3.1调整饮食结构，提高蛋白质、维生素的摄入，降低糖类、脂肪的摄入。、吃清淡、少盐的食物，不吃油腻、辛辣、油炸、烟熏的食物。2、可使用低热量的糖，比如可用蛋白糖代替蔗糖，甜度不改，而且低热量，价格也不贵。大众都可以接受。3、每周吃2顿以上鱼，其中含有很多不饱和脂肪酸。4、少吃猪肉、动物内脏，里面含有油腻、高脂肪、胆固醇，是直接引发脂肪肝的因素。要多吃鸡鸭，里面的氨基酸更能满足身体对营养的需要。5、多吃豆制品、豆类，每天至少喝一杯牛奶或酸奶。6、每天吃700克的蔬菜、水果，它们含有丰富的维生素、食物纤维。另外配合饮用9味 甘本青茶 来进行调理，可以保护肝脏功能，从根本上平衡脂肪代谢脂，清肝又养肝。睡前不再吃东西。适当的运动可以促进体内脂肪的消耗。
3.2脂肪肝的药物治疗。“是药三分毒”肝脏是身体的“解毒”器官，脂肪肝的治疗一般不提倡药物治疗，但是如果病情严重了，就需要用适当的药物来控制病情。患者在用药时要根据医嘱来用药，不可听信广告上夸大的宣传效果，和保健产品，要用适合与自身的药物。对部分脂肪肝患者，特别是并发肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、去脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退，防治肝细胞坏死和肝纤维化。由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂，许多问题尚在研究之中，因此，迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物。对同时有血胆固醇增高、甘油三酯增高者，可在医生指导下选用1～2种降脂药物，如血脂康、舒降之、烟酸肌醇、多烯康、维生素E等，还有如月见草油、丹参、银杏叶制剂、决明子、首乌、大蒜、山楂等亦有较好的降脂调脂 作用 ;Vi t B 12 有助于从肝脏移去脂肪，有防止脂肪肝形成的作用;V it C可增加肝细胞抵抗力，促进肝细胞的再生，改善肝脏代谢功能，防止肝脏脂肪变和硬变，增加肝脏解毒能力[4]。中药治疗。因为丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻、黄精、大黄等许多中药可降低血脂、促进肝内脂肪消退，甚至具有保护肝细胞、防治肝纤维化之功效。因此，可根据中医的辩证施治的原则组方或选用丹参、胆宁片等成药，以减轻患者症状，促进肝内脂肪消退、防治并发症。日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效，国内也有许多应用其它复方以及血脂康、胆宁片等中成药的报道。中药最大的优点是副作用相对较小，因此具有广泛的应用和开发前景。茶疗，茶疗在我国有着悠久的历史。相传早在4000多年前，我们的祖先就采摘野茶，和各类中药一起煎汁治病。明代顾 元庆的《茶谱》中便有如下记录：能止渴，助消化，利尿治疗失眠，明目护肝，除烦去腻。例如古方甘道芯茶，古方甘道芯茶全面调节机体免疫机制，刺激机体产生内源性干扰素和肝细胞再生素，有效的清除肝脏脂肪和毒素，相当于给肝脏做了一次全面的清洁。充分的滋养、修复受损的肝脏细胞，通过调养脂肪肝酒精肝，避免向肝硬化，肝癌方向恶化。
参考文献：
[1]朱元民，黄宏星.要重视脂肪肝的危害——预防与治疗.中国医药导刊，2007
[2]宋贵伦，蔡月红，郭香玉.合理饮食可预防脂肪肝.
[3]李砚，陈东风.脂肪肝的危害不至于肝脏.肝病论坛，2013(3)
[4]黄杰. 脂肪肝的治疗.中华实用医药杂志,
论文作者:郭辰
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
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