郴州市妇幼保健院 湖南郴州 423000
摘要：目的 探讨良恶性超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的临床应用价值；方法 选取2017年4月-2018年4月我院收治的弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节患者50例，均采用良恶性超声诊断进行治疗，并将诊断结果和手术病理结果进行对比，对比治疗方式在临床中的意义。结果 用超声诊断良性病变的患者有18例，占总病例数的36.00%，恶性病变的例数为32例，占总病例数的64.00%，通过对比，恶性病变患者的数量及发生率明显大于良性病患，对比差异性具有统计学意义（P＜0.05）；腺瘤、结节性甲状腺肿的结节长径、宽径均优于恶性淋巴瘤、乳头状癌的相关数据，对比差异有统计学意义（P<0.05）；结论 良恶性超声诊断甲状腺瘤的准确性不断提高，超声属于非侵入性的无创操作，价格低廉、安全、无放射，操作时间短，可反复检查，己逐渐成为临床检测甲状腺瘤的首选方法。
关键词：良恶性超声诊断；弥漫型桥本氏甲状腺炎；结节；
所谓桥本氏甲状腺炎就是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），他是一种自身免疫性甲状腺炎。CLT患者的主要特点是发生淋巴细胞浸润。CLT临床诊断的一种常用手段是超声诊断，但是由于弥漫型CLT以及伴有结节的影像诊断的复杂性则会给临床诊断带来一定的困难[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年4月我院收治的弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节患者50例，以上患者均采用良恶性超声诊断进行治疗，并将诊断结果和手术病理结果进行对比，其中男性患者有9例，女性患者41例，年龄23-78岁，平均年龄（46.12±11.57）岁；研究患者中恶性淋巴瘤患者有2 例，髓样癌患者有2 例，乳头状癌患者有19 例，滤泡性癌患者有7 例，未分化癌患者有6例，腺瘤患者有2 例，结节性甲状腺肿患者有11 例，炎性结节患者有1 例.
1.2方法
患者必须确保甲状腺与结节的充分暴露，并需要借助探头频率控制在5~12 MHz的利浦IU22 彩色多普勒超声扫描仪。他能够协助患者行仰卧位，使患者的头部向下、肩膀抬高。采用二维超声和彩色多普勒扫查对甲状腺结节的的回声性质、边界、形态、以及是否钙化等情况进行扫描，同时扫查甲状腺与结节的血流分布情况，并对其血流进行分型，分为I 型、II 型、III 型。结节内部血流形态分为0 级、1 级、2 级同时要对扫查结节内部血管的走行情况进行详细记录[2]。
1.3观察指标
通过对比超声诊断结果与手术病理结果，统计和分析出超声诊断和甲状腺恶性结节超声各模式观察指标下，其主要病理类型的结节大小并进行对比分析.
1.4统计学方法
运用SPSS 19.0 统计学软件统计数据，计数资料用[n（%）]表示，组间对比行x2 检验，计量资料用（x-±s）表示，组间对比行t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者在超声诊断结果和手术病理结果的对比情况
根据表1显示，用超声诊断良性病变的患者有18例，其占总病例数的36.00%，恶性病变的例数为32例，其占总病例数的64.00%，通过对比，其恶性病变患者的数量及发生率明显大于良性病患，数据对比差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）；
表1 超声诊断结果与手术病理结果对比
3 讨论
临床诊断中，手术病理检测和治疗弥漫型CLT患者，会耗时耗力，且伤害患者甲状腺功能，术后终生甲状腺激素替代治疗。超声诊断是一种快速、快捷的检测方法和手段，特别适合于弥漫型CLT患者的诊断，通过超声诊断的超声检测，依据超声指标，判断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并实性结节的良恶性，提高术前诊断的准确率，是避免术后才能确诊病理的有效方法，且超生检测操作简单、无伤害、重复性强等特点[3]。
该研究结果显示，50例患者中，良性病变和恶性病变患者分别为18例和32例，良性病变患者明显少于恶性病变患者。二维超声观察甲状腺的大小及回声，描述结节的数目、大小、纵横比、形态边界，内部回声有无钙化，彩色多普勒超声观察甲状腺结节的血流分布特点。两者均能快速、准确明确甲状腺病变区域。在国内众多的专家研究结果显示，发现超声诊断的灵敏性、特异度、准确度均在70%-80%之间，为CLT合并甲状腺癌手术提供重要依据。在超声结果显示下，腺瘤、乳头状癌的结节、边界、边缘、包膜有明显的区别，能够很好的区分是腺瘤还是乳头状癌[4]。近年来，随着超声，彩色多普勒技术的应用及检查者经验的增加，超声诊断甲状腺瘤的准确性不断提高，超声属于非侵入性的无创操作，价格低廉、安全、无放射，操作时间短，可反复检查，己逐渐成为临床检测甲状腺瘤的首选方法。
参考文献：
[1]姜如，肖嘉懿，孟心想，等.超声弹性成像对桥本甲状腺炎及其合并结节性质的应用价值[J].中国当代医药，2017，24（21）：287-288.
[2]吴娇娇，江峰，赵晨阳，等.超声弹性成像对桥本甲状腺炎患者结节良恶性鉴别的诊断价值[J].皖南医学院学报，2016，35（4）：384-387.
[3]苟生玲，严玺德，宁海燕，等.初探二维超声鉴别桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性结节诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（3）：37-38.
[4]钱紫娟，常薇，张波.超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的鉴别诊断价值[J].湖南中医药大学学报，2016（a2）：1070-1071.
论文作者:邝日环
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：超声论文; 患者论文; 甲状腺论文; 例数论文; 多普勒论文; 病理论文; 甲状腺炎论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;