邓岚松
新邵县人民医院 湖南邵阳 422900
摘要：目的：研究折裂牙行固定修复后对牙髓健康的影响。方法：选取2013年4月到2014年6月之间就诊于我院的患者102例，年龄介于19—60周岁，平均（42.2±6.4）周岁，55例女性，47例男性，所有患者均有1颗患牙，根据患者牙齿状况分为实验组和对照组，实验组均为折裂牙患者，共48例，平均年龄为（45.5±4.4）周岁，男性23例，女性25例。对照组患牙均未发生折裂，共54例，平均（41.9±5.1）周岁，男性24例，女性30例。两组患者均行固定修复术，术后对所有患者进行随访，记录术后1个月内、5个月内、10个月内、15个月内牙髓健康情况，并进行对比。结果：实验组1个月内有4例患者出现牙髓炎，5个月内有3例患者出现牙髓炎，10个月内有2例患者出现牙髓炎，15个月内有2例患者出现牙髓炎，牙髓炎的发生率为22.92%，对照组1个月内、5个月内均没有患者出现牙髓炎，10个月内有1例患者出现牙髓炎，15个月内有1例患者出现牙髓炎，牙髓炎的发生率为3.70%。结论：牙齿固定修复术可能会出现牙髓炎，折裂牙应慎重进行固定修复。
关键词：折裂牙；固定修复；牙髓健康
折裂牙是指在牙齿的表面出现了细小的裂纹，在口腔科折裂牙是十分常见的一种疾病[1]，折裂牙多发生在磨牙，这可能与牙齿结构和咬合受力等有关，折裂牙多发生于中年男性，可能是由于人体进入中年阶段牙齿中的有机物不断减少导致牙齿脆性增加[2-4]。此外，牙本质变薄也是造成牙折裂的重要原因之一[5]。在临床资料上很多患者不愿拔出患牙，因此我们往往采用固定修复的方法来修复折裂牙，但是有资料表明很多患者在行固定修复术后出现慢性牙髓炎的症状[6]，为探究牙齿折裂后行固定修复术对牙髓的影响我院选取了102例患者进行实验，结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年4月到2014年6月之间就诊于我院的患者102例，年龄介于19—60周岁，平均（42.2±6.4）周岁，55例女性，47例男性，所有患者均有1颗患牙，所有患者患牙的牙髓均健康正常，无松动，牙龈均无红肿情况，无牙周袋，X线检查硬骨板无缺损，根尖正常。根据患者牙齿状况分为实验组和对照组，实验组均为折裂牙患者，折裂均未累及牙髓腔，折裂牙对冷热敏感，触及患牙不发生明显疼痛。共有患者48例，平均年龄为（45.5±4.4）周岁，男性23例，女性25例。对照组患牙均未发生折裂，所有患者龋坏均未累及牙本质。共有患者54例，平均（41.9±5.1）周岁，男性24例，女性30例。两组患者均行固定修复术，术后对所有患者进行随访，记录术后1个月内、5个月内、10个月内、15个月内牙髓健康情况，并进行对比。
1.2方法：
固定修复的全过程均由一位资深口腔医师进行，完成固定修复术后的1个月、5个月、10个月、15个月对所有患者进行随访，询问并记录牙髓健康情况。
1.2.1制备牙体：对患者进行局部麻醉，对轴面邻面、颌面和肩台，在折裂牙的折裂处用氢氧化钙封盖牙髓，取模应用超硬石膏进行灌模，将牙体与肩台紧密粘合，在两年内每隔1个月对所有患者进行随访，记录患牙情况。
1.2.2评价标准：
询问患者是否有牙齿自发疼痛、夜间痛或受刺激后的疼痛症状，若有疼痛，能否准确定位疼痛点，对有疼痛不适的患牙拍摄X线检查根尖有无病变，还可对患牙进行冷热诊实验以帮助判断是否有牙髓疾病，具体操作方法：冷诊法是先用棉签擦拭患牙及其邻牙的四周，然后用喷有氯乙烷的棉球接触临牙牙唇颊面，之后再用同样的方法擦拭患牙，看患者是否出现疼痛。热诊法是烧热牙胶，使其温度超过手指耐受温度，接触邻牙牙唇颊面，再接触患牙同一部位，看患者是否有疼痛出现。
1.3统计学处理
数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理，用（ ±s）表示计量资料，用t进行检验，当p<0.05时有统计学意义。
2、结果
患牙行固定修复术后的1个月内，5个月内，10个月内，15个月内对所有患者进行随访，牙髓炎的发生情况见下表：
实验组和对照组牙髓炎的发生例数
由上表可知：实验组1个月内有4例患者出现牙髓炎，5个月内有3例患者出现牙髓炎，10个月内有2例患者出现牙髓炎，15个月内有2例患者出现牙髓炎，牙髓炎的发生率为22.92%，对照组1个月内、5个月内均没有患者出现牙髓炎，10个月内有1例患者出现牙髓炎，15个月内有1例患者出现牙髓炎，牙髓炎的发生率为3.70%。实验组牙髓炎的发生率明显高于对照组，有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
折裂牙是口腔科十分常见的一种疾病，开始多为隐裂牙，在牙冠表面可见细小的裂纹，患者常诉牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感[6，7]。对于牙本质已经暴露的患者我们常给予脱敏治疗，而对于情况严重的患者需要给予佩戴牙冠以利于牙本质的恢复，由于这种佩戴牙冠的方法容易导致患牙脱落、治疗时间长、患者依从性差，现在已经很少采用，而多采用固定修复术来修复患牙[8，9]。但是在行修复术初期我们需要对牙体进行切割，这样就会暴露出牙本质，暴露的牙本质一旦受到外界的冷热或食物等刺激就会使得毛细血管扩张充血，如果持续刺激就会对牙髓造成伤害，发生牙髓炎甚至牙髓坏死。有资料表明固定修复术能够避免牙髓病变，但是仍然会有部分患者出现牙髓炎的症状。这是由于折裂牙的损伤部位靠近牙髓腔，在行固定修复术时要对牙冠进行切割，与正常牙相比折裂牙所受的刺激强度更大，更容易对牙髓造成伤害，此外，牙本质越薄越容易发生牙髓炎[10]。
由以上实验结果可以看出实验组共有11例出现牙髓炎，牙髓炎的发生率为22.92%，对照组仅有2例出现牙髓炎，牙髓炎的患病率为3.70%，实验组数据明显高于对照组。此外，1个月内有4例患者出现牙髓炎，5个月内有3例患者出现牙髓炎，10个月内有2例患者出现牙髓炎，15个月内有2例患者出现牙髓炎，数据表明折裂牙患者在行固定修复术后1个月之内更容易患牙髓炎，应多加留意，尽量避免对患牙的刺激，延长佩戴牙冠的时间。
参考文献：
[1]李小凤，傅其宏，黎曙光，等.折裂牙全冠修复的疗效分析[J]牙体牙髓牙周病学杂志，2004（06）333-334.
[2]于晓霞.折裂牙的原因及保存治疗的临床体会[J]中国中医药现代远程教育，2011（07）132-133.
[3]任明义.隐裂牙及折裂牙全冠修复的临床效果研究[J]当代医学，2011（31）52-53.
[4]徐速，朱俊红，刘瑞英.完全性折裂牙的保存治疗[J]江西医学院学报，2006（04）182-183.
[5]吴正一，刘莉，杨梅.折裂牙保存治疗疗效分析[J]现代医药卫生，2006（16）2442-2443.
[6]陈建军，丛山，杜仁兰.固定修复对折裂牙牙髓健康的影响[J]口腔颌面修复学杂志，2015（03）153-155.
[7]陈慕新；钱正林.336例完全折裂牙病因及相关因素分析[J]牙体牙髓牙周病学杂志，2011（06）353.
[8]麻燕芝.牙齿折裂后全冠修复的临床疗效[J]大家健康（学术版），2014（01）140.
[9]卜玲，于彬，舒献碧.不同方法固定牙隐裂的临床效果分析[J]西部医学，2013（11）178.
[10]武万超，牛一山.牙隐裂的高危因素及病因研究进展[J].中华老年口腔医学杂志.2012（04）247-249.
论文作者:邓岚松
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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