陶莹
湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：探究左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效，为临床提供指导。方法：以2015年1月16日至2017年5月20日我院64例癫痫患儿作为观察对象，随机将64例患儿分为实验组（32例，应用左乙拉西坦治疗）、对照组（32例，应用丙戊酸治疗）。研究对比实验组和对照组患儿的癫痫发作频率、认知功能评分、疗效及不良反应发生率。结果：实验组患儿治疗半年后癫痫发作频率[（1.74±0.56）次/个月]相比对照组[（2.98±0.72）次/个月]明显更少，P＜0.05，且治疗半年后认知功能评分[（28.74±1.23）分]相比对照组[（25.45±2.65）分]明显更高，P＜0.05；实验组患儿的总有效率（90.63%）相比对照组（62.50%）明显更高，P＜0.05；实验组患儿的不良反应发生率为28.13%，和对照组（21.88%）无显著差异，P＞0.05。结论：左乙拉西坦治疗儿童癫痫具有较佳的效果，有助于减少癫痫发作次数。
关键词：左乙拉西坦；儿童；癫痫；疗效
癫痫属于临床常见的神经系统疾病，患病人群以儿童较常见[1]，该疾病若不及时治疗，易影响患儿的智力功能，对患儿后续的日常生活及工作产生了较严重的负面影响[2]。我院对癫痫患儿分别实施左乙拉西坦治疗、丙戊酸治疗，以探究左乙拉西坦的疗效，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以2015年1月16日至2017年5月20日我院64例癫痫患儿作为观察对象，随机将64例患儿分为实验组（32例，应用左乙拉西坦治疗）、对照组（32例，应用丙戊酸治疗）。
实验组32例患儿年龄为4-12（8.71±2.23）岁，男女分别为19（59.38%）、13（40.63%）例；病程为2个月至4年，平均为（1.24±0.22）年。
对照组32例患儿年龄为4-11（8.65±2.30）岁，男女分别为20（62.50%）、12（37.50%）例；病程为2个月至5年，平均为（1.30±0.28）年。
实验组和对照组患儿的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
实验组32例患儿应用左乙拉西坦治疗，即给予患儿口服左乙拉西坦（生产厂家：比利时 UCB Pharma S.A；商品名：开浦兰；注册证号：H20110409；规格：0.25g），初始剂量为每次10mg/kg，每天2次，用药2周后增加5-10mg/kg，最高剂量不超过30-40mg/（kg·d），总共治疗6个月，在治疗期间结合患儿的病情程度及实际情况相应调整用药剂量。
对照组32例患儿应用丙戊酸治疗，即给予患儿口服丙戊酸颗粒（生产厂家：法国 SANOFI-AVENTIS FRANCE；注册证号：H20090534），初始剂量为每次20-30mg/kg，每天2-3次，此后每周增加5-10mg/kg，至有效或患儿不能耐受为止，总共治疗6个月，在治疗期间结合患儿的病情程度及实际情况相应调整用药剂量。
1.3 评估指标及评估标准
1.3.1评估指标
研究对比实验组和对照组患儿的癫痫发作频率、认知功能评分、疗效及不良反应发生率。
1.3.2评估标准
疗效判定标准[3]：控制：治疗6个月内完全无癫痫发作；显效：治疗6个月内癫痫发作频率较治疗前减少75%以上；有效：治疗6个月内癫痫发作频率较治疗前减少50%以上；无效：治疗6个月内癫痫发作频率较治疗前减少不超过50%或发作频率增加；总有效率为控制、显效与有效占比之和。
认知功能评分[4]：选择蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评价，主要对患儿计算、注意力、执行、记忆、语言、时间定向力、空间定向力等进行评价，总分为30分，得分越高，认知功能越好。
1.4 统计学分析
选择统计学软件（SPSS19.0）进行指标对比，计量资料（±S，癫痫发作频率）或计数资料（%，疗效及不良反应发生率）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比分析实验组和对照组患儿的癫痫发作频率、认知功能评分
2.3 对比分析实验组和对照组患儿的不良反应发生率
实验组患儿的不良反应发生率为28.13%（2例嗜睡，2例胃肠道不适，2例头晕，2例食欲不振，1例皮疹）；对照组患儿的不良反应发生率为21.88%（2例嗜睡，2例胃肠道不适，1例头晕，1例食欲不振，1例皮疹），统计发现，组间不良反应发生率的比较结果无显著差异，P＞0.05。
3 讨论
癫痫属于慢性脑功能障碍疾病之一，主要是由于脑神经元过度放电，导致脑功能出现暂时障碍的一种临床综合征，由于儿童的大脑尚未发育成熟，若神经细胞受损，很可能使患儿出现后遗症，对患儿的生活造成了严重的负担[5]。
药物是治疗癫痫的常用手段，以往，临床常对癫痫患儿实施丙戊酸治疗，虽然该药物可获得一定的效果，且对各类癫痫发作疾病均具有一定的疗效，但较多研究显示[6]，该药物进入机体后血药浓度不稳定，加上个体存在较明显的差异，导致大约有20%-30%的患儿病情依然未得到有效控制。本研究为探究左乙拉西坦的疗效，对癫痫患儿分别实施左乙拉西坦治疗、丙戊酸治疗，研究发现，相比于丙戊酸，左乙拉西坦的疗效更佳，更有助于控制癫痫发作，出现该现象很可能是由于左乙拉西坦的口服生物利用度高所致，较多研究显示，左乙拉西坦的口服吸收率高达100%，且半衰期短，不会在体内蓄积，安全性较可靠。
此次研究数据显示，实验组患儿治疗半年后癫痫发作频率[（1.74±0.56）次/个月]相比对照组[（2.98±0.72）次/个月]明显更少，且实验组患儿的总有效率（90.63%）、治疗半年后认知功能评分[（28.74±1.23）分]相比对照组[62.50%、（25.45±2.65）分]明显更高，这提示对癫痫患儿实施左乙拉西坦治疗可有效减少癫痫的发作频率，有助于控制病情，且可在一定程度上改善患者的认知功能。同时数据显示，实验组患儿的不良反应发生率为28.13%，和对照组（21.88%）无显著差异，这提示左乙拉西坦的安全性较可靠，患儿发生不良反应的机率较低。
综上所得，左乙拉西坦治疗儿童癫痫具有较佳的效果，有助于减少癫痫发作次数。
参考文献：
[1]李志斌，江慧敏，肖华等.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2734-2736.
[2]李龙宽，谢娟，张玲敏等.左乙拉西坦及奥卡西平对癫痫患儿丙戊酸钠及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸血药浓度的影响[J].中国医院药学杂志，2016，36（1）：41-45.
[3]麦少珍，何敬成，杜斌等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：908-909，910.
[4]吴可，赵文丽，李月影等.Nrf2-ARE信号通路在左乙拉西坦抗癫痫中的作用[J].中国药理学通报，2017，33（10）：1462-1466.
[5]刘龙采.青年难治性部分性癫痫应用左乙拉西坦添加治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2487，2490.
[6]王胜泉，周辉.左乙拉西坦对癫痫患儿性激素和甲状腺激素的影响[J].中国药房，2017，28（35）：4970-4974.
论文作者:陶莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/12
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