河南焦作市人民医院产科 454002
【摘要】目的：探讨全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法：选择我院2014年3月～2015年2月收治的102例剖宫产产妇，患者随机分为观察组和对照组，各51例。观察组给予全方位护理，对照组给予常规护理。结果：观察组和对照组各51例，观察组<48 h泌乳的比例为88.23%，对照组为70.59%（P<0.05）；观察组48 h 泌乳量充足的41例，占80.39%、对照组占62.75%（P<0.05）；观察组在48 h内下床的占100%，对照组占88.24%（P<0.05）；观察组对喂养有信心的、感舒适的比例均高于对照组。结论：对剖宫产产妇进行全方位护理可以提高剖宫产产妇的乳汁分泌率和母乳喂养率。
[关键词] 全方位护理；剖宫产；母乳喂养
母乳营养成分均衡、完备，温度适宜，清洁、新鲜，是婴儿的理想食品。母乳喂养有利于促进婴儿早期智力发育，帮助母亲子宫收缩，促进母体恢复，因此母乳喂养被认为是婴儿最好的喂养方式[1]。近年来，剖宫产率不断上升，而剖宫产容易造成术后哺乳迟缓、乳汁分泌量减少[2]。为此，我院对剖宫产产妇进行全方位护理，以探讨有效的护理模式，提高母乳喂养率。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2014年3月～2015年2月收治的102例剖宫产产妇，患者随机分为观察组和对照组，各51例。观察组51例中，年龄23～37岁，平均（27.16±4.52）岁，初产妇43例，经产妇8例，孕周37～42周；对照组51例中，年龄23～36岁，平均（27.04±4.36）岁，初产妇42例，经产妇9例，孕周37～42周。两组产妇年龄、孕周等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理，包括母乳喂养方面的宣传教育、及早吸吮等。观察组在对照组的基础上给予全方位护理，具体包括：（1）
心理护理。产妇在产前多有紧张心理，入院后，护理人员应仔细了解产妇的文化程度、职业、心理状态等基本资料，据此制定针对性心理护理计划，并进行心理疏导，让产妇认识到母乳喂养的意义，告知产妇母乳喂养不会对形体产生影响，反而能促进机体的恢复，帮助孕妇树立母乳喂养的信心，保持愉快的心情。（2）加强健康教育。产妇入院后常规健康教育，在此基础上，设立专职护士，对产妇进行婴儿早接触、早吸吮的教育，产妇生产后，由专职护士手把手对产妇进行新生儿吸吮指导，教会正确的吸吮姿势。（3）母乳喂养指导。专职护士对产妇进行母乳喂养指导，并协助产妇完成一次哺乳。对于不能泌乳的产妇，帮助其找出原因，疏通其乳腺管。让产妇采用侧卧位的喂哺方式，学会让新生儿交替吸吮两侧乳房，让新生儿与母体皮肤接触，新生儿吸吮时要含住乳头及大部分的乳晕。注意指导产妇用手固定婴儿的头部，以免鼻部受压而影响新生儿的呼吸[3]。（4）乳房护理。术后２４ｈ内，护理人员指导产妇进行乳房按摩， 疏通乳腺管，促进尽早泌乳，要勤哺乳，每天用热毛巾热敷乳房，并进行穴位按摩。
1.3观察指标 比较两组产妇泌乳开始时间、开始下床时间、48h 泌乳量。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组产妇泌乳始动时间 观察组<48 h泌乳的比例为88.23%，对照组为70.59%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.86，P<0.05）。
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2.4术后１周内两组产妇喂养信心、喂奶感受 术后１周内，观察组51例中，对喂养有信心的47例，占92.16%，无信心的4例，占7.84%；对照组51例中，对喂养有信心的39例，占76.47%，无信心的12例，占23.53%。观察组有信心的比例高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.74，P<0.05）。观察组51例，对喂奶感觉舒适的47例，占92.16%，难受的4例，占7.84%；对照组51例对喂奶感觉舒适的38例，占74.51%，难受的13例，占25.49%，观察组感觉舒适的比例高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.72，P<0.05）。
3讨论
母乳含有脂肪、蛋白质、矿物质等婴儿发育需要的营养及免疫球蛋白等抗体，可以满足婴儿的生长发育，增强其抗病能力。同时，行母乳喂养还能促进母体子宫发生收缩，减少产后出血的发生，促进子宫复旧[4]。
剖宫产产妇因为术后疼痛及限制饮食方面的影响，产后心理多存在不适现象，这些现象会影响产妇主动喂乳意愿及乳汁分泌，护理人员及时的心理疏导会缓解产妇的不适。产妇由于担心伤口，可能哺乳姿势不正确，会导致婴儿不能有效吮吸，从而影响产妇的乳汁分泌[5]。护理人员手把手指导产妇进行正确哺乳，并对乳房进行护理，指导产妇的饮食、尽早下床活动，帮助产妇解决哺乳中存在的问题。护理人员从产妇的心理、母乳喂养知识、正确哺乳姿势、哺乳次数、产妇的饮食、活动、休息环境、恢复期存在的问题、促进乳汁分泌等各方面进行全方位护理，有利于促进产妇乳汁的分泌，提高母乳喂养率。
本组资料中，观察组给予全方位护理后，其在48 h内泌乳的比例、48 h 泌乳量充足的比例、在48 h内下床的比例、对喂养有信心的、有较好的舒适感的比例明显高于对照组。提示，全方位护理对促进剖宫产产妇进行母乳喂养是有效的。
总之，对剖宫产产妇开展全方位护理，有利于促进乳汁分泌，提高母乳喂养率，同时能促进产妇尽早恢复，增加产妇的母乳喂养信心，值得临床推广。
参考文献
[1]陈国芳全.方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响观察[J]. 大家健康2015,9(2):201-202.
[2]詹翠金．全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].中国当代医药，2011,18(14):132-133.
[3]张路华．全面护理对剖宫产产妇母乳喂养的效果观察[J].中国医药指南，2013,10(9):579-580.
[4]李露露．影响剖宫产早期母乳喂养的问题分析及对策[J].中国现
代药物应用，2011,5(21):137-138.
[5]马力凤. 优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J]. 全科护理，2012，10（13）：1215-1216.
论文作者:毋亚坤,许华丽 张苏明
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：产妇论文; 对照组论文; 乳汁论文; 泌乳论文; 术后论文; 婴儿论文; 高于论文; 《健康世界》2015年24期供稿论文;