张惠娟
江苏省常州市武进区礼河卫生院，江苏 常州 213000
摘要：目的：通过对社区糖尿病护理的干预方法进行分析，总结评价护理干预对社区糖尿病患者的效果。方法：选取2014年1月～2015年1月在本社区诊治糖尿病患者62例，1:1随机分为观察组和对照组，各31例，对照组采用常规护理，观察组给予综合护理干预，分析对比其效果。结果：对照组的患者满意度和健康教育达标率都相对较低，观察组的各项指标都相对较高，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：社区中实施糖尿病综合护理干预，能够维持患者血糖稳定，对糖尿病病人管理具有良好的效果，值得推广应用。
关键词：糖尿病；社区；护理；干预
糖尿病是一种临床上较为常见的慢性全身性疾病，严重的影响着患者的生活质量和生存质量。近些年，各种降糖药的使用使糖尿病得到了一定程度的医治，但是维持患者血糖的稳定还存在一些问题。血糖的稳定不仅需要患者严格遵从医生的医嘱服药外，还需要合理的护理方式。作者选取2014年1月～2015年1月在本社区诊治糖尿病患者62例采用了不同的护理方法，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月在本社区诊治糖尿病患者62例,其中，男性39例，女性23例，年龄45～82岁，平均年龄（57.2±8.3）岁；病程1～18年，平均病程(7±2.3)年；所有患者均符合其糖尿病诊断标准。1:1随机分为观察组和对照组，各31例。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规护理，包括用药指导、饮食指导、自我护理指导等。观察组给予综合护理干预，受试者进行护理干预之前先对患者的各项体能指标（患者体重、血压、血糖、血脂）进行测量和记录，然后对受试者进行每周2次，为期6个月的糖尿病护理干预。再次测定上述指标，并进行问卷调查。其中干预方法包括对糖尿病患者进行心理护理、运动干预、健康指导以及用药健康教育等。由社区主管慢性病的医护人员负责。
1.2.1健康指导 糖尿病知识教育是患者提高自我管理能力的有效途径。社区定期开展相应的讲座，设置宣传栏，发放糖尿病防治手册等，或请保健意识强的老人“现身说法”讲预防保健的益处，利用力量借助法和团队合作法来提高公众的保健意识。
1.2.2心理护理 定期召开社区患者座谈会，加强患者之间的交流，引导患者间互相支持、互相鼓励。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对患者不同心理状况，用关心、启发、鼓励、说服、暗示等方式进行心理护理。尤其对新诊断的2型糖尿病患者，要加强护患沟通，建立良好的护患关系，耐心解答患者迫切想知道的问题，让患者知道情绪对血糖及病情变化的影响，帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗。
1.2.3运动干预 根据病人的体质状况制订运动方案进行适量的体力活动。比如可以指导患者选择慢跑、快走、羽毛球、跳舞等项目，运动应当保持定时定量，从低强度的运动开始，以感觉舒适，微出汗为适度，同时应当注意预防运动过程中出现低血糖的现象，指导患者持之以恒，以达到预防疾病、愉悦身心的目的。
1.2.4用药健康教育 口服降糖药如磺脲类药物应在餐前半小时服用、双胍类药物则要在餐中或餐后服用、α-糖苷酶抑制剂需在第一口饭后服用等,而胰岛素的应用则应注意起效时间、维持时间和储存方法,同时注意正确的注射步骤、角度,让患者及家属掌握时间准、剂量准、剂型准的原则,另外也要注意注射部位等相关事宜。
1.2.5监测及随访 告知监测的意义、频率，有条件者建议自购血糖仪，无条件者可每周到附近的社区测2～3次，并记录结果。当血糖值低于正常范围或出现低血糖反应时及时就诊。一般情况下三个月内每周门诊随访一次，三个月后如血糖稳定可每月随访一次。
1.3评判标准 两组患者及其家属通过问卷调查进行满意程度的打分，对比两种方式的差别，在患者满意度、健康教育达标率方面进行健康教育护理的分析。
1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x(—)±S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理后，两组患者所调查的数据显示，对照组的患者满意度和健康教育达标率都相对较低，观察组的各项指标都相对较高，（P均<0.05）差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者满意度和健康教育达标率[n(%)]
组别 n 患者满意度 健康教育达标率
观察组3130（96.8）29（93.5）
对照组3126（83.9）24（77.4）
3讨论
糖尿病是以患者血糖升高为主要临床表现的慢性终身性疾病，一旦发生糖尿病，患者极易合并高血压、肾病、脑病、心脏病等多个器官和系统的疾病，存在高发病率、高死亡率和高致残率、低知晓率、低治疗率和低控制率的“三高”和“三低”特征，严重影响患者的生活质量[1]。随着社会经济不断发展，人们的医疗保健意识也不断增强，因此传统常规护理方式不能够被人们所接受。有关研究指出[2]，通过合理用药，合理的饮食调节和适当的体育锻炼，能够有效控制糖尿病患者的血糖。社区护理干预的意义就体现在有助于提高病人的生活质量。通过提高糖尿病患者的健康生活习惯、合理膳食、戒烟限酒、适量运动等非药物疗法和严格的药物控制血糖、健康教育宣传、定期自我检测等一系列措施的落实，在有效控制患者病情方面起到极大的积极作用。
本组研究结果显示，对照给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察组的患者满意度96.8%、健康教育达标率93.5%明显高于对照组的患者满意度83.9%、健康教育达标率77.4%，（P均<0.05）差异具有统计学意义。总之，社区中实施糖尿病综合护理干预，能够维持患者血糖稳定，对糖尿病病人管理具有良好的效果，值得推广应用。
参考文献
[1]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,03:276-278.
[2]赵英,张倩.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国社区医师(医学专业),2013,05:281-282.
论文作者:张惠娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 糖尿病患者论文; 社区论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;