平江县第二人民医院 内科 414506
摘要：目的：探究急性心梗合并糖尿病者血清脂蛋白、尿酸水平与心功能的相关性。方法：将2017年1月到2018年9月之间收治的60例急性心梗合并糖尿病者作为本次研究的观察组，另外分别选择60例单纯心肌梗死患者、60例单纯糖尿病患者、60例健康体检者作为对象，对其血清脂蛋白、尿酸水平与心功能均实施观察，并做出组间统计，分析其相关性。结果：患者的血清脂蛋白、尿酸水平越高，其心功能越低，患者越容易发生心血管事件，数据对比均存在显著差异（P<0.05）。结论：血清脂蛋白、尿酸水平可反映患者的心功能水平，因此可作为临床辅助检测指标。
关键词：血清脂蛋白；尿酸水平；心功能；急性心梗；糖尿病；相关性
急性心梗（AMI）和糖尿病（DM）均属于临床常见疾病，其中急性心梗属于心血管疾病范畴，冠状动脉硬化则是该病发生的病理基础，因此急性心梗患者多数伴随存在不同程度的脂蛋白合成异常和脂质代谢紊乱现象；糖尿病则属于临床代谢类型疾病范畴，病情发生以患者的血糖水平升高为主要表现[1]。目前临床认为急性心梗和糖尿病的合并发生，可能使得患者相关指标水平出现严重异常，降低患者的心功能，因此对该类患者的相关指标情况进行探究，对于患者的及时治疗和预后评估具有重要意义，本次研究则对其展开研究分析，具体如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
将2017年1月到2018年9月之间收治的60例急性心梗合并糖尿病者作为本次研究的观察组，在对应时间段内同时选择60例AMI患者、60例DM患者、60例健康体检者实施研究对比。纳入标准：（1）纳入对象符合中华医学会制定的相关疾病判断标准；（2）患者年龄为80岁以内；（3）患者在本次研究的3个月之内未接受过相关的激素、抗炎等治疗；（4）患者或家属知晓本次研究概况，并表示同意参加本次研究。排除标准：（1）排除合并有其他代谢性疾病、系统功能疾病、血液系统疾病或免疫性疾病患者；（2）排除对本次研究依从性较差者；（3）排除合并有精神疾病或意识障碍者。
AMI合并DM组患者的年龄均值为（62.37±2.31）岁，其中女性共计26例，其余34例均为男性，患者的平均体质量指数为（23.62±2.03）kg/m2；AMI组、DM组、健康组入选对象的年龄均值、男女例数、平均体质量指数则分别为（62.41±2.18）岁、27例和33例、（23.58±2.11）kg/m2；（62.82±2.06）岁、28例和32例、（23.49±2.05）kg/m2；（62.84±2.25）岁、26例和34例、（23.64±2.23）kg/m2；各组对比的统计学意义成立（P>0.05），即基本情况均相近。
1.2方法
对对入选者进行4ml静脉血液样本的采集，完成采集后在每分钟3500r的离心力下离心处理10分钟，获得其上清液后保存在零下80度的环境中待检[2]。检测所用方法为免疫比浊法和尿素酶比色法，分别对其血清脂蛋白、尿酸水平进行检测，检测过程需要严格按照试剂盒操作标准执行。同时对各组入选者的心功能均实施观察，采用NYHA分级标准对其心功能实施分级，共计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个级别[3]。
1.3观察指标
观察各组检查所得结果，并对相关数据做出组间统计，分析其相关性。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计数资料采用%统计，并使用χ2实施检验；检验所得的P值0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。
2、结果
2.1各组对象的血清脂蛋白、尿酸水平比较
健康组受检者的血清脂蛋白、尿酸水平最低，AMI合并DM组指标水平最高，组间对比存在显著差异，差异详情见下表1。
2.2不同心功能分级患者的血清脂蛋白、尿酸水平比较
按照入选对象的心功能分级不同，对其血清脂蛋白、尿酸水平进行统计，可见其存在显著差异，组间对比详情见下表2。
2.3心血管事件和血清脂蛋白、尿酸水平情况
无心血管事件发生，患者的血清脂蛋白、尿酸水平均相对较低，有心血管事件发生其指标则相对较高，组间数据对比见下表3。
3、讨论
血清脂蛋白是一种脂蛋白微粒，临床通过大量的研究统计发现，该指标在正常人体内的表达水平普遍较低，而在合并有严重心脑血管疾病的患者体内则出现高表达[4]；其可能机制为心功能的恶化会使得人体肝脏表达白蛋白的能力出现代偿性增强，患者血清中的蛋白分泌降低，血清脂蛋白则会和纤维蛋白和纤维蛋白原结合，诱导血栓的形成，并在人体内表达出较高水平[5]。尿酸则是人体细胞代谢的最终产物，该指标主要由人体的肾脏排泄，当人体尿酸水平出现上升时，其可能会以析出状态沉积在患者的血管壁内，使得内皮细胞的活性受到影响，并造成血管内膜的损伤，此时血小板凝聚反应会得到增强，人体血管内皮功能会受到损伤进而表现出紊乱现象，使得患者伴随存在潜在的预后不良现象[6]。本次研究针对血清脂蛋白、尿酸水平和心功能的关系作出了分析，结果显示二者水平越高的情况下，患者的心功能越低，同时以有无心血管事件发生对患者的血清脂蛋白、尿酸水平进行统计，可见发生心血管事件的患者血清脂蛋白、尿酸水平越高。
综上所述，血清脂蛋白、尿酸水平可反映患者的心功能水平，对于患者的预后价值反应显著，因此具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]许永梅. 230例急性心梗合并哮喘患者的血清脂质水平与患者病死率的相关性研究[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 23(19):3013-3016.
[2]朱艳霞, 李素云, 王竹文,等. 不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者PTX3水平及其与载脂蛋白A1/载脂蛋白B的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(17):4210-4211.
[3]陆少欢, 章静. 急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与尿酸水平及其意义探讨[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(1):43-45.
[4]杨元菊, 安中平. 急性脑梗死合并2型糖尿病患者TOAST分型与尿酸、LDL-C的关系[J]. 中风与神经疾病, 2016, 33(1):35-37.
[5]唐男男, 方爱娟, 孙步高,等. 急性非糖尿病心肌梗死病人中糖尿病前期与心脏主要不良事件的相关性分析[J]. 安徽医药, 2017, 21(4):695-698.
[6]潘颖, 朱文华, 朱瑛,等. 2型糖尿病患者血清尿酸水平与人体成分相关性研究[J]. 交通医学, 2016, 30(1):60-63.
论文作者:余潘,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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